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摘要：目的：分析阿托伐他汀聯合纈沙坦治療冠心病的藥學療效。方法：選取某院科室收治的冠心病患者共70例，隨機分為對照組和觀察組，對照組的患者用藥處方是纈沙坦，觀察組則在對照組的基礎上增加阿托伐他汀。比較兩組血脂恢復正常范圍時間、治療前后患者血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積、整體療效、不良反應。結果：觀察組血脂恢復正常范圍時間、治療后患者血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積、整體療效均優于對照組，P＜0．05。兩組的不良反應比較則不存在明顯差異，P＞0．05。結論：纈沙坦與阿托伐他汀對于冠心病的調脂、抗炎作用更為確切，可短時間起效，整體療效好且安全性高。

關鍵詞：阿托伐他??；纈沙坦；冠心??；療效；藥學

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的縮寫，它是由于冠狀動脈及其分支動脈粥樣硬化、狹窄或阻塞而引起的以心臟供血不足為主要特征的心臟病，故又稱缺血性心臟病。由于病變的位置和程度不同，冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成是冠心病的主要原因。病變的特點是動脈內膜脂質沉積，導致內膜局灶性纖維增厚，內膜深層成分壞死、崩解，形成動脈粥樣硬化物質，而發展為冠心病的患者中，研究顯示，動脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病，大量研究證實了這一假說［1］。大量研究表明，冠狀動脈局部或全身炎癥和免疫反應在AS的發生、發展和并發癥中起重要作用。炎癥反應的激活可能是導致AS斑塊不穩定的主要因素。他汀類藥物可有效調脂和控制炎癥，本研究探索了阿托伐他汀聯合纈沙坦治療冠心病的療效藥學，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院科室收治的冠心病患者共70例，入組時間為2018年2月～2019年1月，隨機分為對照組和觀察組。對照組男22例，女13例；患病時間1．34～6．03年，平均患病（3．24±1．56）年；年齡41～72歲，平均年齡（56．25±2．01）歲。觀察組男22例，女13例；患病時間1．37～6．14年，平均患?。?．31±1．51）年；年齡41～72歲，平均年齡（56．67±2．24）歲。兩組統計學比較，差異不顯著（P＞0．05）。所有患者簽署同意書，經醫院倫理委員會審核批準。

1．2方法

對照組的患者用藥處方是纈沙坦，每次服用80mg，每天1次，治療半年。觀察組則在對照組的基礎上增加阿托伐他汀。每次服用20mg，每晚睡前頓服，每天1次，治療半年。

1．3觀察指標

比較兩組血脂恢復正常范圍時間、治療前后患者血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積、整體療效、不良反應。

1．4療效標準

顯效：冠脈病變縮小90％以上，心功能改善兩級；有效：冠脈病變縮小50％～90％，心功能改善1級；無效：不滿足上述的標準。總有效率＝顯效率＋有效率［2］。1．5統計學方法采用SPSS26．0軟件處理數據，兩獨立樣本率實施Pear－sonχ2統計，完全隨機設計的兩樣本均數的比較采取t檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組血脂恢復正常范圍時間比較

觀察組血脂恢復正常范圍時間短于對照組相應的指標，P＜0．05，見表1。

2．2治療前后血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積比較

治療前兩組病患此類指標比較

（P＞0．05），而治療后觀察組血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積降低幅度大于對照組降低幅度（P＜0．05），見表2。

2．3冠心病療效比較

觀察組冠心病療效高于對照組（P＜0．05），見表3。

2．4兩組不良反應比較

兩組不良反應對比沒有明顯差異，均有1例輕度嘔吐，發生率為2．86％（χ2＝0．00，P＞0．05）。

3討論

冠心病是最常見的心臟病之一，是指由于冠狀動脈狹窄和血液供應不足而引起的心肌功能障礙和器質性病變，故又稱缺血性心臟?。?～4］。在治療方面，纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，纈沙坦抑制腎素－血管緊張素系統，減少血管緊張素的形成，從而松弛腎小球傳出小動脈，降低腎小球毛細血管壓力，降低蛋白，尤其是白蛋白濾過。動脈壁脂質沉積引起的局部斑塊形成過程稱為動脈粥樣硬化，是腦缺血性疾病的重要病因，具有發展緩慢、病程長的特點。在動脈粥樣硬化的發生部位中，頸動脈是較為常見的部位。頸動脈粥樣硬化早期標志性改變是頸動脈內膜－中層厚度增加，可預測腦卒中的發生，因此缺血性腦血管病的發生在很大程度上是由頸動脈粥樣硬化引起的。預防缺血性疾病的發生，加強頸動脈粥樣硬化的治療是腦血管病臨床治療的關鍵。研究發現，阿托伐他汀具有減少血栓形成和血小板聚集，降低斑塊炎癥發生率，改善血管內皮，且對動脈粥樣硬化斑塊有穩定作用，可降低患者CRP等炎癥水平，延緩腎功能惡化［5～6］。阿托伐他汀鈣片是臨床常用的調脂藥物，屬于他汀類藥物，對羥甲基二酰輔酶A還原酶有很強的抑制作用，具有很強的競爭性，能有效抑制人體膽固醇合成，降低體內血脂含量。阿托伐他汀鈣片本身無活性，口服后其水解物具有競爭性抑制作用。同時，阿托伐他汀鈣片可抑制人體載脂蛋白BMEL－100，從而減少脂蛋白和甘油三酯的合成和分泌，對內皮細胞形成保護作用，穩定動脈粥樣硬化斑塊纖維帽，進而消除動脈粥樣硬化斑塊纖維帽，縮小動脈粥樣硬化斑塊面積。阿托伐他汀鈣片還能抑制心血管壁細胞增殖，有效恢復其內皮細胞功能，從而降低頸動脈內膜中層厚度。另外，服用阿托伐他汀鈣片后，主要作用于肝臟，不僅可以降低膽固醇和甘油三酯水平，還可以提高高密度脂蛋白膽固醇水平［7～8］。本研究結果顯示，觀察組血脂恢復正常范圍時間、治療后患者血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積、整體療效均優于對照組（P＜0．05）。兩組的不良反應比較則不存在明顯差異（P＞0．05）。綜上所述，纈沙坦與阿托伐他汀對于冠心病的調脂、抗炎作用更為確切，可短時間起效，整體療效好且安全性高。

參考文獻

1官玲花．纈沙坦聯合阿司匹林、普羅布考、阿托伐他汀鈣（PAS）治療高血壓伴冠心病的臨床療效［J］．北方藥學，2019，16（11）：102～103．

2顏蕾，賽航，曹燕，等．纈沙坦聯合阿托伐他汀對冠心病患者冠狀動脈病變程度及血清APN、chemerin、TIMP－1的影響［J］．疑難病雜志，2019，18（10）：981～985．

3于海港，岳欣峰．纈沙坦聯合阿托伐他汀片治療冠心病的效果［J］．中國衛生標準管理，2019，10（15）：90～91．

4王永強．阿托伐他汀聯合纈沙坦治療冠心病合并糖尿病患者的臨床價值分析［J］．四川解剖學雜志，2019，27（2）：50～51．

5吳奕真，蔡震文．阿托伐他汀結合纈沙坦治療冠心病的臨床應用效果分析［J］．心血管病防治知識（學術版），2019，9（11）：26～28．

6曲鵬展．阿托伐他汀聯合纈沙坦治療冠心病的效果［J］．河南醫學研究，2018，27（24）：4512～4513．

7袁美芳．阿托伐他汀聯合纈沙坦對冠心病冠狀動脈病變及炎癥狀況的影響［J］．內蒙古醫學雜志，2018，50（7）：819～820．

8佟彤．探討阿托伐他汀聯合纈沙坦對冠心病患者冠狀動脈病變程度及對血清脂蛋白、C反應蛋白水平的影響［J］．北方藥學，2018，15（5）：75～76.

作者：張琳 單位：信陽市第九九〇醫院