導語：留學生醫學哲學課程建設與實踐一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的:探索具有醫藥學特色的留學生醫學哲學課程。方法:于2018－2019學年及2019－2020學年第二學期分別通過線下與線上正式授課。課后使用調查問卷評估教學效果。結果:全學期授課順利進行。85.71%的學生對課程設置與教師水平表示高度滿意。絕大部分學生表示通過本課程學習，其醫學相關哲學邏輯思辨能力、對中國文化和中國哲學的認識均有顯著提升。89.29%的學生表示該課程讓他們更喜歡中國文化，82.14%的學生認為該課程能幫助他們更好地適應在中國的學習生活。結論:本課程的探索與實踐提示在醫藥類來華留學生教育體系中，圍繞專業特色開設哲學類人文課程對提高學生的哲學邏輯思辨能力、傳播中國文化有重要意義。

關鍵詞:醫藥類留學生;醫學哲學;中國文化;邏輯思辨

來華留學教育是發揮大國影響、傳播中國文化的奠基工程。浙江大學醫學部自2006年開設本科留學生項目以來，每年招收近百名外國留學生。但在醫藥類來華留學生培養方案中，開設哲學類文化課程不多。古希臘醫學家希波克拉底提出:“醫學家必須同時是哲學家。”每位臨床工作者在面對無數的臨床推理、臨床決策、臨床共識問題中，都需依賴自身的專業知識與唯物辯證思維能力。良好的哲學思辨能力是每一位優秀的醫藥專業學生所需。因此，我們于2018年提出系統性創建面向醫藥類來華留學生的哲學思辨類全英文課程———醫學哲學(MedicalPhilosophy)，并于2018－2019學年第二學期正式開課，至今已開課2次，共計38名留學生選課，教學實踐效果良好。學生對課程設計滿意度較高，普遍認為通過本課程的學習，其醫學相關哲學邏輯思辨能力得到顯著提高。現將我們的實踐報告如下。

1課程定位與目標

首先，本課程定位為醫學辯證法學科的專業基礎課程，面向醫藥類來華留學生授課。基本教學目的是培養學生的醫學相關哲學思辨能力，具體教學目標包括:(1)理解世界哲學發展歷程及其對醫學發展的作用;(2)了解中國古代哲學與傳統醫學和中國傳統文化間的關系;(3)樹立正確的生命觀和健康觀，促進醫藥學專業精神和人文精神的培養;(4)學習將唯物辯證哲學思想融會于臨床工作思維中。

2教學內容安排

根據課程教學目的，課程組通過集體討論，并對包括3本中英文參考書［1－3］及CNKI，PhilPapers，PubMed等中英文醫學及哲學類數據庫中檢索獲得的近百篇相關文獻進行調研，明確主要課程內容并完成教學分工和集體備課。教學內容包括哲學與醫藥發展、醫學哲學基本思辨、中國古代哲學與醫學、臨床推理中的哲學思辨、臨床決策中的哲學思辨、臨床共識達成中的哲學思辨及現代醫藥科學中的哲學挑戰7部分內容。根據我校醫藥類來華留學生現有教學培養體系，本課程定為選修課，共安排32學時，分8周授課，每周4學時。除中國古代哲學與醫學內容分配8學時外，其他部分內容各分配4學時。于每學年第二學期開設，考核合格計2個學分。

3教學實施與學業評價

本課程于2018－2019學年第二學期正式開課，授課對象為醫藥類來華留學生。至今已開課2次，包括2018級18人與2019級20人，共計38名學生。除1名學生外，均來自“一帶一路”國家。采用PBL(problem－basedlearning)和LBL(lecture－basedlearning)相結合模式教學［4］。具體教學環節包括:(1)提前一周提供給學生相關文獻及臨床案例用于自主預習;(2)教師根據大綱要求，進行基礎知識講授;(3)圍繞課程主題展開課堂討論，包括“對死亡與安樂死的看法”“治病與救人的區別”“陰陽五行在中醫藥中的應用”“高危孕婦是否適合再次妊娠”“現代科技對臨床醫藥決策的影響與挑戰”等多個主題;(4)學生根據教學內容及思考題自主復習。受病毒肺炎疫情影響，2019－2020學年第二學期改為線上授課，課堂討論采用線上會議及留言板等形式進行，展示環節由個人錄播展示替代。基于課程目標，教學實施中的可測量結果包括:(1)掌握課堂中介紹的醫學哲學基本概念并能夠清楚解釋;(2)了解哲學思辨能力在臨床決策與治療中的應用，能對一些臨床決策案例嘗試性提出解決方案及判斷思路;(3)具備在課堂討論中有效表達自己觀點，及對他人觀點提出綜合評論及建設性意見的能力。以上測評點通過課堂提問、臨床問題分析、小組討論、論文及展示等環節進行綜合測量。

4教學反饋與問卷調查

學生對教學效果的評價與反饋采用問卷調查法評估。使用自編課程反饋調查表，內容包括課程設置與教師教學水平評價，課程前后知識水平自我對比，及課后技能提升程度3部分內容，共18個項目。分別通過課堂(2018－2019第二學期)與線上(2019－2020第二學期)對全體學生充分解釋題目含義及填寫方法后，進行了問卷調查，要求在規定的時限內填寫完成問卷并統一收回，以保證問卷的真實有效。調查項均按Likert5分量表計分。很不同意/很不滿意/程度很低為1分，不同意/不滿意/程度低為2分，一般為3分，同意/滿意/程度高為4分，完全同意/很滿意/程度很高為5分。各項目分值以(均數±標準差)表示，并對兩學期問卷調查結果各項分值及學生自身評估課程前后相關能力提升情況應用MicrosoftExcel軟件(版本16.38)內置T.TEST函數進行統計學處理獲得P值，t值由TINV函數返回。

5結果

5.1學業成績

課程考核由平時成績(到課率10%，討論20%，課程展示30%，共計60%)和期末論文(40%)兩部分構成。其中，2018－2019學年第二學期90分以上學生5人，80～89分10人，60～79分1人，60分以下2人。2019－2020學年第二學期90分以上學生9人，80～89分5人，60～79分5人，60分以下1人。

5.2問卷調查結果

2018－2019學年第二學期回收有效問卷16份，2019－2020學年第二學期回收有效問卷12份，共計28份。調查顯示85.71%的學生對課程設置的合理性、趣味性及課程內容豐富性滿意或較滿意。94.43%的學生對教師專業度和講解清晰度滿意或較滿意。在師生互動度評分項，75.00%的學生給出滿分。此外，14.29%的學生認為課程較容易，53.57%認為難度適中，32.14%認為課程難或較難。而在課后占用時間方面，選擇占時較多和中等的學生各占39.29%，21.42%的學生認為占時較少。我們對兩學期反饋情況進行組間比較，以判斷線上授課對教學效果的可能影響。統計結果提示，針對課后負擔(1～5分代表課程負擔由輕到重分級)這一考核項，線上教學方式的自我評估分數較線下教學略有下降(P=0.024)，可能與學生居家學習狀態略松懈有關。其余各項調查結果在線上和線下授課方式間差異均無統計學意義。在參與問卷調查的學生中，85.71%認為自己在完成本課程學習后能夠更好地用哲學邏輯處理復雜臨床問題;89.29%表示更喜歡中國文化;82.14%表示本課程幫助他們更好地適應在華學習生活。見表1.其次，針對課程教學目的進行了調查。結果顯示，學生普遍認為通過本課程，他們對醫學哲學基本概念的理解更加深入，其臨床相關哲學邏輯思辨能力得到顯著提高。同時，學生一致認為本課程幫助提升了他們對中國文化和中國哲學基本概念的認識。見表2。

6體會與思考

在本課程初步實踐過程中，課程組切實體會到在來華留學醫藥類學生中開設哲學思辨類課程的必要性。面對各種復雜的臨床問題，要快速形成臨床思維并做出正確決策，需要優秀的邏輯思辨能力。通過對哲學基本概念的解讀與臨床案例的討論，有助于幫助學生從本質上認識哲學思辨的原理，發自內心地認同臨床邏輯思辨訓練的重要性。學生問卷反饋情況也充分反映了此類課程對提升其哲學思辨能力的積極作用。建設面向來華留學醫藥類學生醫學哲學課程，根本目的是培養來華留學醫藥類學生的臨床相關哲學思維。關鍵是如何緊密結合醫藥類學科專業的特色，從本專業學生的興趣點和應用性出發，將醫藥科學與哲學文化高度整合。因此，課程設計始終緊密結合臨床實際案例及具體問題，引入與解釋哲學名詞與邏輯思辨。這種以專業科學為導向的哲學課程極大地調動了學生的學習積極性，取到了良好教學效果。此外，我們采用小班教學及PBL與LBL聯合教學模式，通過大量討論、案例學習及分組展示，提高學生參與度，為課程的高質量實施與信息的高效傳達提供了保障。值得關注的是，本課程設置還突出了中國傳統文化相關內容。既往研究表明，醫藥類來華留學生的校園歸屬感仍需進一步提高［5］。因此，本課程包含了中國古代樸素的唯物論及辯證思想，及中國傳統醫藥理論中的哲學與醫學之融合等相關內容，旨在促進來華留學生對我國的文化理解，培養留學生知華友華愛華情懷。但在初步實踐過程中，課程組關注到兩個問題:一是選修本課程的個別學生存在多次無故缺勤情況。經與班主任溝通后，發現這部分學生在其他課程中也存在同樣情況，學習態度較差。該現象在醫藥學類來華留學生中并不少見，需重點關注。二是本課程面向的學生均為大一新生，雖對臨床興趣濃厚，但因大部分醫學專業課程尚未開展，其專業知識較欠缺，影響了對課程中涉及到的部分復雜案例的理解，限制了課程深度。如面對已學習較多醫藥專業課程，或有見習實習經驗的高年級學生授課，預計課程效果更佳。課程組擬與課程安排職能部門積極溝通，進行調整。

作者：趙璐 曲凡 柳凱 范驍輝 單位：浙江大學藥學院藥物信息學研究所 浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院