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一、當前階段我國醫院經濟管理方面存在的不足

1.當前醫院經濟管理收支分配不合理。當前一些醫院收費項目設置不合理，出現收費超標、收費附加項目較多、檢查過度等情況。在醫療服務收入與藥品收入方面，部分醫院借此大做文章，設立不合理收費的公攤項目，使醫療服務與藥品收費不斷上漲，如醫生亂開藥，入院體檢手續繁瑣、項目眾多，醫院治療環節收費多等情況。這是當前醫院的經濟分配制度不夠透明，不能與科室職責想匹配造成的。這也就造成了醫院以此為收費目的，繁瑣就醫環節，增開藥方，提高藥品定價等。

2.未建立行之有效的醫療成本管理規范。由于當前現行的醫療成本管理規范不夠完善，導致醫院能夠提供的醫療衛生資源使用率低下。同時，醫院人事管理方面對于職工經濟效益的管理不夠重視，一些領導好大喜功，盲目擴大醫院規模，增加醫院閑置規模，醫療人員數量超標，人員使用費用增加等，但醫療人員的素質參差不齊，醫療水平卻停滯不前。另一方面，一些醫院盲目引進先進技術，片面追求高科技、尖端技術等，導致大量先進的醫療器械不能完全發揮其經濟效能，醫院經濟項目招投標較為混亂等。這些現象導致醫院醫療資源的浪費，無法打真正做到服務社會的功能。

3.醫院固定資產管理水平欠缺。由于醫院固定資產管理體系尚未建立，導致醫院固定資產申報、登記不完整，醫院在接受政府扶持、社會捐贈等方面的相關器械以及資金沒有及時入賬，導致醫院固定資產與實際登記物資不相匹配，使醫院固定資產的引進——使用——報廢程序出現混亂，沒有相關監管程序進行控制。

4.醫院經濟業務處理與控制手段欠缺。醫院在處理內部經濟問題方面的手段有所欠缺，如醫院的收入分配、物資采購方面、醫療票據管理、醫療業務擴展等方面的經濟管理手段相對落后，不能完全符合現行經濟體制的發展。當前醫院經濟業務手段欠缺主要表現在以下幾個方面：

（1）訂立合同時過于重視金額條款，對非金額條款的實用性把握不全；

（2）重視合同契約的簽訂，而不重視對合同契約的后期履行；

（3）合同文本管理缺乏實效性，經濟合同管理雙方權責不明確。

二、新形勢下加強醫院經濟管理的建設性理念

1.積極穩妥地轉變醫院收入理念。在當前階段，我國全面統籌城鄉醫療保險制度還未完全覆蓋的情況下，醫院大部分收入還是來自患者治療疾病的醫藥費中，由于以往對于醫院稅費管理制度監管存在缺陷，醫院收入量化標準不合理，使得一部分醫院憑借這部分稅費創收的積極性較高。在當前條件下，最重要的是落實城鄉統籌醫療保障體系，嚴格規范醫院稅費收入量化標準，在醫療保障覆蓋范圍內，能夠根據社會醫療服務保證體系，對醫療收入觀念進行重新定義，從而轉變醫院服務理念，切實做到服務社會，服務大眾的公立醫院發展模式。

2.需要培養和強化醫院經濟管理。傳統的醫院經濟管理主要依靠政府經濟支持以醫療收入進行醫院經濟建設，無法與現行的社會主義醫療衛生經濟管理體系達到契合。這就必須使醫院領導到全體職工明確醫院經濟管理的重要性，落實醫院經濟管理的必要環節。以往醫院實施經濟管理的過程中，往往只看重經濟管理后的結果，而在醫院經濟統籌規劃中所使用的手段與方法卻沒有切實履行，這就導致醫院經濟管理缺乏實效性。醫院加強經濟管理必須從經濟管理手段的提高以及方法的創新方面來完成，全面提升醫院經濟管理的實效性。

3.轉變醫院社會醫療服務理念。現代醫院經濟管理要從醫院的社會化服務職能方面著手考慮，尋找醫院、社會、市場三方面的有效契合點，通過提高醫院醫療衛生水平，不斷提高醫療資源的劉永率方面來解決醫院與社會供需方面的矛盾。

三、行形勢下醫院經濟管理相關建議

1.必須樹立優質、高效、綠色的經濟管理理念。新時期形勢下，醫院經濟管理務必在降低醫院經濟能耗的前提下，不斷提高現有的醫療服務水平和醫療條件，以此來滿足全社會對于醫療衛生服務條件的根本需求。醫院經濟管理與經濟改革務必要以社會經濟需求的本質相協調，首先需要考慮到經濟管理的運行成本，盡可能降低醫院經濟管理的成本支出，在此基礎上來提高醫院醫療服務水平，降低管理成本，為醫院的長遠發展提供動力。

2.轉變醫院服務理念，提高醫院服務水平。總的來說，醫院是社會救濟事業的重要組成部分，醫院具有很輕的社會屬性，以服務社會為最基本職責。因此醫院經濟管理也必須依照社會的根本需求，醫療護理質量是醫院永恒的主題。為了確保醫療質量和醫療安全，醫院要樹立強烈的質量意識，通過改革．建立嚴格的醫療質量規章制度和監控系統。通過深化改革．提高服務質量。把“以病人為中心”落實到醫療服務全過程。為了追求經濟效益，對不規范的醫療行為，比如過度醫療、濫用藥的行為在管理中不作為終究要受到懲罰。使管理層對醫院極端不負責任的行為。通過行業質量管理標準化、規范化使運行監督、醫院經濟管理有章可循。盡快研究制定出入院標準、醫療護理質量標準、診療技術規范．用藥管理規范。把這些標準納入日常管理的內容．并作為醫院經濟管理的依據，從而實現“醫院合理投入、醫療低成本、病人低消費、醫院合理收益”的新思路。

3.堅實推進醫院經濟管理信息系統建設。隨著當前醫療體制的改革與深入，醫療信息管理系統在醫院的應用范圍不斷增強，醫療信息管理系統能夠根據醫療信息的定向指標實現醫療信息的動態管理，使醫院經濟管理進入信息化管理階段。新形勢下加強醫院經濟管理必須結合當前醫院經濟管理方面存在的不足，轉變管理觀念與服務理念，強化管理方法與制度建設，使新型醫院經濟管理又好又快發展。

作者：祝曉宇單位：河南科技大學附屬醫院