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摘要：在社會主義市場經濟體制下，我國的基層醫療衛生機構主要是為基本公共衛生服務的職能部門。然而，由于當前我國的公共衛生服務建設工作還存在一定的問題，導致公共醫療服務工作得不到有效發展。因此，針對當前我國公共衛生服務現狀進行具體的分析，提出在市場經濟條件下我國公共衛生服務方式構建的設想，以期能夠更好地提升我國公共衛生服務水平。

關鍵詞：基層基本醫療；基本公共衛生服務；能力建設；服務方式；構建設想

隨著我國市場經濟體制的不斷完善，我國的醫改體制也在不斷地發生變化，尤其是基層的公共衛生服務水平更是受到大眾的普遍關注。然而，由于當前我國基層衛生機構存在一些問題，比如醫療水平有限、醫療器械比較落后等，導致基層醫療服務水平比較低下。所以，我國要加快醫改體制改革步伐，進而能夠為廣大群眾提供最為優質的醫療服務。

一、市場經濟下政府公共衛生職能

在我國市場經濟體制下，政府要根據社會的發展需求適時轉變工作職能，通過優化資源配置科學合理的管理市場，加快公共衛生職能轉型步伐，進而全面加強公共衛生服務保障工作。同時，政府也要根據我國市場經濟體制模式加強社會醫療保險制度等相關制度建設，從而全面提升我國市場經濟管理效率。政府在公共衛生領域的職責具體包括：一是引導和調控公共衛生服務市場，政府以出資人的角色主動承擔公共財政的支出，并提供“綠色通道”服務，從而為廣大群眾提供最為優質的醫療服務；二是增加社會醫療保險制度的財政支出，并配套相應的醫療救助人群，從而確保基本公共衛生服務的全覆蓋率；三是建立健全公共衛生保障體系，并制定相關的應急預案機制，進而更好提升我國公共醫療服務水平；四是實行公共衛生服務信息以及價格的透明化，科學合理地降低看病成本，進而保障廣大群眾的合法利益；五是建立藥品價格監督機制，堅決抵制一切違法犯罪行為，從而更好地實行公共衛生服務理念。

二、市場經濟條件下我國公共衛生服務提供方式的構建設想

（一）公共衛生體制建設的基本國際經驗和理論依據。隨著市場經濟的全球化，我國在公共衛生管理體制建設方面要參照西方國家的垂直管理模式，即以中央為核心，進而層層覆蓋到市、縣、鄉鎮的管理模式。與此同時，政府還要強化公共衛生服務職能，加大社會醫療保險以及醫療研究等費用支出，進而實行城鄉居民公共衛生服務體系的全覆蓋率。另外，政府還要鼓勵廣大群眾積極參與，建立健全醫療設備、藥品安全監督機制，從而為廣大群眾提供最為優質的公共衛生服務水平。（二）公共衛生服務提供方式的構建設想。1.理順公共衛生宏觀管理體制。在我國市場經濟體制下，傳統的公共衛生管理制度已不能滿足廣大群眾的需求。所以，政府要適時轉變公共衛生管理職能，強化地方管理部門的工作職能，并合理優化資源配置，即以中央部委統一管理，地方省市負責協調配合工作。2.明確政府責任。政府的經濟管理主要包括公共物品理論和公共物品供應兩大內容，其中公共物品中的公共衛生主要是指預防與醫療兩大板塊，這些板塊都歸屬于政府統一管理。3.法律保障。盡管當前我國政府頒布了很多種公共衛生服務管理制度，但有些具體的法律制度還尚待明確，比如，《中華人民共和國衛生法》還沒有頒布。因此，我國只有盡快完善相關的法律制度，才能確保公共衛生管理工作能夠有法必依，違法必究。4.危機管理。針對當前我國頻繁發生的公共衛生事件，導致廣大群眾心靈受到極大創傷，甚至危害到了人民的生命安全。為此，政府急需建立公共衛生監督機構以實行統一管理，并制定相關的應急預案，從而確保在遇到突發事件時能夠冷靜面對，進而全面提升政府的危機管理水平。5.明確公共衛生基本服務內容。與此同時，政府還要明確相關的公共衛生基本服務內容，包括常規的醫療衛生體制以及應急醫療系統內容，從而確保公共衛生服務體系能夠正常運轉。6.調整醫療保障方案。當前我國的社會醫療保險都設立了嚴格的起付線，這對于醫療費用的控制是有一定的益處的，但是卻對病人門診看病設置了一道“門檻”，這在一定程度上不利于公共衛生服務體系的正常運轉。因此，我國政府必須重新調整醫療保障適用范圍，并制定具體的實施方案，以期能夠更好地保障國民的生命安全。7.大力發展社區衛生服務。針對大醫院“看病難”，看病流程煩瑣的現象，政府可以大力發展社區衛生服務中心，主要是為廣大群眾提供基本的預防保健、慢病管理、健康教育等健康咨詢服務。另外，政府還要做好衛生運行機制的管理工作，從而確保公共衛生服務的規范化，進而更好地提升公共衛生服務水平。8.推進公共衛生體系與醫療體系間的協調與融合。我國的公共衛生服務體系要實現全覆蓋，進而在全國范圍內形成一個龐大的服務網絡。為此，政府要全面推進公共衛生體系和醫療體系之間的融合性。另外，政府還要加強各社區衛生服務中心的公共衛生建設，并與各大醫院建立聯動機制，進而更好地發揮公共衛生的服務作用。9.加強和完善公共衛生監督制度建設。當前，我國的公共衛生服務體系發展還不是太完善，比如，未能建立健全公共衛生法律體系和監督機制，有些地方鉆法律空子，甚至出現有法不依等現象，這些都是阻礙公共衛生服務工作正常運轉的主要原因。因此，我國必須要建立健全公共衛生法律體系，做到有法必依、違法必究，從而確保國家的公共衛生服務體系能夠得到有效實施。（三）改善機構建設發展環境。當前，我國的基層醫療衛生機構建設環境相對來說還不是太完善。為此，政府要擴大公共衛生服務費用支出比例，比如，建立公共衛生服務信息平臺，提升醫療人員業務水平，完善醫療衛生設備等，從而更好地提升公共公共衛生服務水平。同時，政府

還要引進優秀人才，提升基層醫務人員的薪酬待遇，進而提升他們的工作熱情。另外，公共衛生服務機構還要營造良好的工作環境，提升醫療人員主動服務意識，進而全面改善機構建設的發展環境。

參考文獻：

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[2]何碧玉，郭海健，王建明.江蘇省基本公共衛生服務存在的問題及對策研究[J].中國社會醫學雜志，2019，(4).

作者:高磊 單位:李滄區社區衛生服務管理中心