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摘要：在新醫(yī)院會計制度下，其中的成本核算內容進行了一定的調整優(yōu)化，針對這種內容上的改變，需要結合新制度中提出的要求，實現(xiàn)醫(yī)院會計成本核算管理的不斷改進與完善，更好的為醫(yī)院日常工作的開展服務，減少醫(yī)院經營過程中的成本消耗，增加其實際的經濟效益，形成比較健全的醫(yī)院成本核算體系，促進醫(yī)院的健康長久的發(fā)展，為整體醫(yī)療水平的進步作出貢獻。

關鍵詞：醫(yī)院；會計制度；成本核算

現(xiàn)代社會經濟發(fā)展迅速，人們的生活質量獲得了很大的提高，醫(yī)院中的保障體系建設的也更加完善，而其中的會計制度工作的開展也需要不斷改進去迎合新的發(fā)展需求，應努力實現(xiàn)會計業(yè)務的拓展，突破觀念上的傳統(tǒng)認知，使得成本核算過程更加的規(guī)范化，讓相關的會計信息得到更加準確、及時、全面的呈現(xiàn)，通過對新醫(yī)院會計制度的應用，為醫(yī)院工作者提供更加完善的會計信息服務。

一、醫(yī)院原有會計制度下的成本核算狀況

1.成本核算科目不全醫(yī)院在其自身的運營發(fā)展中，需要接受政府下達的指令性任務、醫(yī)療支援救助、突發(fā)事件等活動，并且按照國家政策上的變化，需要對醫(yī)療費用進行適當減免或進行醫(yī)療糾紛賠償?shù)取＿@些方面的支出對醫(yī)院來說，是一種經營成本上的損耗，但是因為原有會計制度等的影響，在醫(yī)院自身的會計管理中并沒有將這部分支出實行專門的會計核算整理，一般都是把這部分支出算在醫(yī)院的總成本之中。這種形式的核算，使得醫(yī)院成本核算存在不實的情況，結余也是失真的，不利于醫(yī)院之間進行的對比分析工作。另外，公立醫(yī)院運作中的固定資產是不進行計提折舊的，雖然可以利用計提修購基金滿足重置方面的一部分需求，但是實際會計報表中的“固定資產”和“固定基金”通常都是以購入價的形式進行原值反應，而且修購基金與固定資產的抵消減值科目也存在差別，所以，在公立醫(yī)院里，會存在資產基金一起出現(xiàn)虛假增長的現(xiàn)象，這不利于醫(yī)院開展內部考核，對于配比與權責制度也是一種違背，對成本核算是不利的。

2.成本核算的方法不科學

在醫(yī)院原有的會計制度中規(guī)定，醫(yī)院里的成本核算主要有醫(yī)療成本核算和藥品成本核算兩項內容。這些規(guī)定的存在，對于藥品市場價格的增加會起到一定的刺激作用。在原有的會計制度中，對成本費用也進行了直接與間接兩種不同的分類，間接費用中主要有醫(yī)院行政部門以及后勤等其他部門工作中所產生的管理費用，在實際的核算中需要根據(jù)醫(yī)療、藥品等部門的人員配備比例去進行合理分配，這種情況下并不能真正的反映出管理成本狀況的優(yōu)劣，而且還容易對管理費用的控制工作增加難度。

二、新醫(yī)院會計制度下的成本核算優(yōu)化策略

1.加強對成本核算的認識，完善責任成本管理制度

新醫(yī)院會計制度的制定是對醫(yī)院會計管理工作經驗的一種總結，在幫助醫(yī)院會計管理水平提升上有著較強的實用性，同時對會計工作者的專業(yè)素質也提出了更高的要求。醫(yī)院財務人員在工作中需要形成足夠明確的成本核算觀念，使其能夠認識到成本核算在醫(yī)院資產保護和財務管理工作的開展中都占據(jù)著重要的地位，要在思想上進行足夠的重視。醫(yī)院會計成本核算內容的優(yōu)化，首先需要形成科學的責任成本管理制度。將其中囊括的各種管理權力和職責都合理的分配到醫(yī)院的各個部門及相應的科室之中去，然后將工作細分到每一位工作人員手中，使成本管理的目標和管理責任得到進一步明確，使成本責任管理工作獲得更好的成效。

2.強化醫(yī)院固定資產管理

新的醫(yī)院會計制度實施后，醫(yī)院需要先對自身的各項固定資產管理進行全面仔細的調查，對醫(yī)院中各類固定資產進行價值確認，并調查其中的采購數(shù)據(jù)及采購資金狀況。然后對調查結果進行仔細的記錄，嚴格根據(jù)新醫(yī)院會計制度中的相關規(guī)范去實行資產的折舊計提以及固定資產處置、壞賬清理等工作。另外，還需要定期的對醫(yī)院中固定資產的支出狀況以及保管、處理等狀況進行詳細的檢查。對于其中需要進行二次入庫的固定資產實行嚴格管理，同時需要結合科學的出入庫管理制度實施，對其實行定期的盤點，保證醫(yī)院固定資產的相應賬目記錄是準確無誤的。對于醫(yī)院中需要轉讓、處理或廢棄的固定資產，則應該根據(jù)國家出臺的管理法規(guī)有步驟的對其進行處置，確保醫(yī)院中的固定資產權益能夠獲得有效保障。

3.確保醫(yī)院會計成本核算各項信息數(shù)據(jù)的真實可靠

在新醫(yī)院會計制度實施背景下，醫(yī)院成本核算工作質量的提高，需要確保成本核算會計信息資料是真實、可靠的。所以，需要對會計工作的開展進行積極的宣傳，確保醫(yī)院內的各個部門都能夠對會計成本核算的管理工作做到認真配合，使得會計核算工作的信息獲取途徑是通順的。另外，需要注重進行會計工作信息化的發(fā)展，做到與時俱進，形成醫(yī)院內部各部門之間的信息溝通平臺，通過網絡技術所帶來的便利使會計核算信息能夠進行及時的傳遞以及保存，防止出現(xiàn)會計信息失真等問題。

4.新醫(yī)院會計制度下的成本核算操作建議

在新的會計下醫(yī)院需要對自身的固定資產分類進行統(tǒng)一，按照新的要求去設定固定資產的二級科目，而且還需要形成醫(yī)院基建工程上的明確科目，使其在這一方面的會計核算工作進行的更加全面清晰。在具體的醫(yī)院成本核算過程中還需要注意到會計要素名稱以及會計科目分類的改變，比如，收支結余這一科目改成本期盈余，對會計成本中的配比能夠更加好的體現(xiàn)出來。

三、結語

在新醫(yī)院會計制度下更加突出的顯示出了成本核算的重要，醫(yī)院實行的成本核算工作是促進醫(yī)療體系改革順利實施的基礎條件，也能夠對醫(yī)院發(fā)展中的經濟與社會效益之間的關系進行更加科學的處理，有利于政府合理的開展補貼與監(jiān)管工作，對醫(yī)院現(xiàn)階段存在的各種不足進行改善，提升工作人員素質，認真對待工作中的成本核算工作，逐漸形成核算機制體系，促進醫(yī)院的改革發(fā)展。

作者:杜文華 單位:山西省兒童醫(yī)院

參考文獻：

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