導(dǎo)語：醫(yī)院成本核算論文7篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇

摘要：近年來，我國對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重視程度不斷提升，各項(xiàng)改革也在順利的進(jìn)行中。醫(yī)院作為公益性比較強(qiáng)的社會(huì)服務(wù)部門需要在滿足人民群眾需求的條件下不斷的發(fā)展壯大自己，這就需要醫(yī)院不斷的進(jìn)行自我完善，改進(jìn)成本核算方法、優(yōu)化績(jī)效管理體系，從而提升醫(yī)院的核心市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。本文通過分析成本核算和績(jī)效管理兩者之間的關(guān)系，有針對(duì)性的對(duì)現(xiàn)階段成本核算和績(jī)效管理中存在的問題提出解決辦法，對(duì)提升醫(yī)院的綜合管理水平也有一定的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算；績(jī)效管理

一、引言

伴隨著緊鑼密鼓的醫(yī)改而來的是各項(xiàng)新制度的頒布和執(zhí)行，這對(duì)醫(yī)院的成本核算和績(jī)效管理也提出了進(jìn)一步的要求，醫(yī)院需要結(jié)合新制度不斷的進(jìn)行自我調(diào)整，在保證原有的公益性的基礎(chǔ)上為醫(yī)院帶來新的利潤增長點(diǎn)。隨著醫(yī)改的不斷進(jìn)行，人們對(duì)醫(yī)院的期望也越來越高，為了更好的為人民服務(wù)，醫(yī)院作為醫(yī)療改革的主體，需要不斷地提升自身的管理水平，加強(qiáng)綜合管理，為患者提供更高水平、更貼心的醫(yī)療服務(wù)。為了更好的適應(yīng)新形勢(shì)下的各項(xiàng)醫(yī)療體制改革，醫(yī)院需要建立科學(xué)合理的成本核算績(jī)效管理模式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院日常管理的監(jiān)督，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、成本核算和績(jī)效管理之間的關(guān)系

醫(yī)院的成本核算是綜合管理中的重要環(huán)節(jié)，在這個(gè)過程中，要對(duì)醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各項(xiàng)支出進(jìn)行成本的核算和歸集，包括醫(yī)院的用工支出、藥品成本支出、醫(yī)療設(shè)備和科研支出等方面，從而為醫(yī)院的日常管理提供準(zhǔn)確的核算信息，保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。成本核算是對(duì)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的貫徹執(zhí)行，能夠準(zhǔn)確的反映醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營過程中的各項(xiàng)經(jīng)營成果和真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況，從而為醫(yī)院的高層管理者提供準(zhǔn)確的核算信息，便于醫(yī)院高層把握醫(yī)院整體的運(yùn)營狀況，做出優(yōu)化資源配置方面的有利部署，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更持續(xù)、更良性的發(fā)展。醫(yī)院的績(jī)效管理是醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自身的經(jīng)營目標(biāo)，對(duì)各級(jí)管理者和員工進(jìn)行的績(jī)效管理。醫(yī)院根據(jù)自身的綜合目標(biāo)，將指標(biāo)下放到各層管理者和員工，通過建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系，對(duì)各級(jí)員工進(jìn)行績(jī)效管理，從而保證績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?？?jī)效管理實(shí)際上可以看作是醫(yī)院內(nèi)部的激勵(lì)制度，通過對(duì)員工的績(jī)效考核，起到激勵(lì)員工完成個(gè)人目標(biāo)、提高工作熱情的目的，個(gè)人目標(biāo)有效的達(dá)成，才能保證科室、醫(yī)院總體的績(jī)效實(shí)現(xiàn)。績(jī)效管理是醫(yī)院綜合管理的日常體現(xiàn)，只有做好各部門的績(jī)效管理，醫(yī)院的日常管理才能順利的開展，這對(duì)醫(yī)院整體績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以及后續(xù)的良性發(fā)展都十分關(guān)鍵。對(duì)于醫(yī)院來說，成本核算和績(jī)效管理并不是一回事，兩者有著本質(zhì)的區(qū)別，但是，兩者卻被緊密聯(lián)系在一起、缺一不可，成本核算是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，只有做好基本的成本核算工作，后續(xù)的績(jī)效考核才能順利的開展，而績(jī)效管理作為對(duì)醫(yī)院成本核算實(shí)施效果的評(píng)價(jià)，是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最有效的手段。做好成本核算工作就能降低醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出，優(yōu)化醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，績(jī)效自然就會(huì)提升；做好醫(yī)院的績(jī)效管理工作，就能加強(qiáng)對(duì)院方和員工的監(jiān)督，通過定期的績(jī)效考核和績(jī)效評(píng)價(jià)，有利于下級(jí)做好對(duì)各項(xiàng)成本的管控，減少不必要的支出項(xiàng)。由此可見，成本核算和績(jī)效管理兩者是相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的關(guān)系，兩者缺一不可，都對(duì)醫(yī)院的良性發(fā)展和醫(yī)改背景下的轉(zhuǎn)變起到了關(guān)鍵的推動(dòng)。

三、加強(qiáng)成本核算的措施

（一）建立完善的成本核算體系。無論是對(duì)于醫(yī)院還是市場(chǎng)中的其他企業(yè)而言，成本核算都是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，要想將這項(xiàng)工作做好、做到位，醫(yī)院需要根據(jù)自身的發(fā)展?fàn)顩r，建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的成本核算部門或者科室，結(jié)合醫(yī)院自身業(yè)務(wù)的需要，出臺(tái)關(guān)于成本核算的明確規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的各類用品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，從而保證后續(xù)的成本核算有章可循；其次，要嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院制定的成本核算制度，將醫(yī)院的各項(xiàng)花費(fèi)都納入到成本核算的范圍中，保證各項(xiàng)花費(fèi)都能做到合理的分類和歸集，并將各項(xiàng)支出準(zhǔn)確的分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各科室和員工的全方位成本控制，保證成本核算工作的全面和規(guī)范；最后，定期對(duì)成本核算的工作進(jìn)行檢查，實(shí)現(xiàn)對(duì)核算工作的監(jiān)督，保證成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性和過程的連貫性。（二）優(yōu)化成本核算的信息化管理。隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，我國大部分醫(yī)院已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了成本核算的信息化管理，但是，在現(xiàn)階段信息化管理的過程中也存在一些需要改善的地方，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是信息不能共享，針對(duì)這個(gè)問題，成本核算部門可以設(shè)立關(guān)于成本核算的數(shù)據(jù)庫，按照醫(yī)院業(yè)務(wù)的需要?jiǎng)澐殖刹煌哪K，以實(shí)現(xiàn)信息化的共享，但是，為了防止出錯(cuò)，避免人為的改動(dòng)成本核算系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，應(yīng)該對(duì)數(shù)據(jù)庫中的重要數(shù)據(jù)設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限，工作人員需要訪問這部分?jǐn)?shù)據(jù)時(shí)，可以在系統(tǒng)中申請(qǐng)?jiān)L問，經(jīng)過具有權(quán)限的人員審核之后方可訪問，以實(shí)現(xiàn)對(duì)成本核算數(shù)據(jù)庫的動(dòng)態(tài)監(jiān)督；二是醫(yī)院醫(yī)療與財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)存在數(shù)據(jù)差異，這個(gè)問題暴露了醫(yī)院財(cái)務(wù)方面存在一定的混亂，可以從技術(shù)層面進(jìn)行如下的優(yōu)化。采用我國新研發(fā)的財(cái)務(wù)管理軟件系統(tǒng)，應(yīng)用先進(jìn)的雙邊對(duì)接技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的整合、處理、分析等工作，在避免兩個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致的同時(shí)，生成有效的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)。（三）提升全員成本核算的意識(shí)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該起到良好的帶頭作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的重視，這樣才能調(diào)動(dòng)員工成本核算的積極性，協(xié)調(diào)好各個(gè)科室之間的合作，推動(dòng)成本核算工作的順利進(jìn)行；另一方面，新制度下，對(duì)成本核算人員提出了更高的要求，這就需要相關(guān)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)的成本核算方法，提升信息數(shù)據(jù)水平，以更好的素質(zhì)、更高的效率投入到醫(yī)院的成本核算工作中去。

四、加強(qiáng)績(jī)效管理的措施

（一）建立有效的績(jī)效評(píng)價(jià)體系?？?jī)效管理不同于成本核算，它是從整體上提升醫(yī)院工作效率的一種方法，還可以提升醫(yī)院的服務(wù)水平，對(duì)于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展十分必要。因此，建立完善的績(jī)效考評(píng)體系，是現(xiàn)階段績(jī)效管理的重點(diǎn)。一是根據(jù)不同的業(yè)務(wù)劃分不同的績(jī)效考核體系，分別建立對(duì)應(yīng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，以體現(xiàn)各項(xiàng)工作內(nèi)容、難度、強(qiáng)度等方面存在的差異；二是確定考評(píng)體系中的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，主要包括醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療效率指標(biāo)和科研能力指標(biāo)等，從事不同業(yè)務(wù)的工作人員，由于工作性質(zhì)的差別，訂立的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)應(yīng)該有所不同；三是明確各指標(biāo)的權(quán)重，對(duì)醫(yī)院貢獻(xiàn)大的、帶來經(jīng)濟(jì)效益大的指標(biāo)應(yīng)該占有更大的權(quán)重，以此作為員工績(jī)效評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)金分配的標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)獎(jiǎng)金的合理分配，保證分配的公平性。（二）實(shí)現(xiàn)成本核算和績(jī)效管理的有效結(jié)合。成本核算最終的目的是降低各項(xiàng)成本支出，精準(zhǔn)的掌握醫(yī)院的各項(xiàng)收支動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)成本的最小化，增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余，醫(yī)院可以將這部門結(jié)余應(yīng)用到績(jī)效管理中，對(duì)員工進(jìn)行激勵(lì)，根據(jù)醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)需要確定獎(jiǎng)勵(lì)的獎(jiǎng)金數(shù)額，通過激勵(lì)更進(jìn)一步的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的控制，從而精簡(jiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用支出。此外，還可以將設(shè)置的績(jī)效指標(biāo)納入到成本核算體系中去，對(duì)于成本核算工作做得比較突出的員工，其績(jī)效得分會(huì)相應(yīng)的提升，對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)也會(huì)增多。這樣的處理方式正是利用了兩者之間相輔相成的關(guān)系，以此，在正確的處理兩者之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的控制和有效的績(jī)效管理，從而推動(dòng)醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

五、結(jié)語

成本核算和績(jī)效管理都是醫(yī)院管理的重要部分，兩者各有側(cè)重，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)現(xiàn)兩者的結(jié)合，更好的發(fā)揮兩者的作用，在有效的成本核算基礎(chǔ)上進(jìn)行績(jī)效管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合理的控制各項(xiàng)成本支出、提升員工的積極性和工作效率，從而提升醫(yī)院整體的效益，提高醫(yī)院在整個(gè)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

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作者:禹淑鳳 單位:遼寧省腫瘤醫(yī)院

第二篇

摘要：本文首先分析了醫(yī)院開展成本核算工作的必要性，然后分析了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算概念及成本核算中存在的問題，最后總結(jié)了成本核算的改進(jìn)策略。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；成本核算；策略

伴隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布，各級(jí)醫(yī)院開始對(duì)成本核算進(jìn)行思考，這對(duì)于醫(yī)院工作是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。該制度的實(shí)施，不但對(duì)醫(yī)院的成本核算體系提出嚴(yán)格要求，還要保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，以提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

一、醫(yī)院開展成本核算的必要性

第一，適應(yīng)市場(chǎng)，提高經(jīng)濟(jì)效益。伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，必須主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)，提高成本意識(shí)。與此同時(shí)，醫(yī)院還要參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，以少量消耗贏得更多效益。故而，醫(yī)院需加強(qiáng)成本核算工作，將低成本戰(zhàn)略貫徹全程，降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟(jì)效益；第二，成本核算能為醫(yī)療政策、物價(jià)制定提供依據(jù)。從醫(yī)院的收入來源上看，主要分為藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)收入三種。很長一段時(shí)間以來，政府針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入較少，且服務(wù)價(jià)格也背離服務(wù)價(jià)值，藥品收支結(jié)余無法及時(shí)彌補(bǔ)虧損，增加醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。而成本核算工作的開展，能確定服務(wù)價(jià)格，完善支付方式；第三，優(yōu)化資源配置和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，做好成本核算工作，能優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高資金利用率。另外，還能減少患者醫(yī)療成本，提高綜合實(shí)力。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算概念和問題

（1）成本核算概念。在醫(yī)院以往的財(cái)務(wù)管理中，和成本核算相關(guān)的內(nèi)容過于籠統(tǒng)，未基于醫(yī)院發(fā)展分析，且核算方式和對(duì)象也未進(jìn)行科學(xué)的劃分。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的問世，對(duì)醫(yī)院的成本核算進(jìn)行了明確規(guī)定，要求將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為基礎(chǔ)，用會(huì)計(jì)費(fèi)用取代支出費(fèi)用，這種情況下，不但能滿足市場(chǎng)發(fā)展，還能保證成本核算的規(guī)范化。（2）成本核算中存在的問題。首先，成本核算管理問題。從實(shí)際工作上看，我國多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作存在各種管理和控制上的問題，如有的醫(yī)院將成本數(shù)據(jù)作為主要的核算對(duì)象，但未針對(duì)其制定科學(xué)、合理的核算制度和方法；有的醫(yī)院只重視相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)算，忽視著整個(gè)計(jì)算過程的均衡性和對(duì)計(jì)算結(jié)果的核算，導(dǎo)致成本核算工作失去原本價(jià)值，阻礙醫(yī)院發(fā)展。另外，由于傳統(tǒng)理念影響，缺乏對(duì)成本核算的重視，認(rèn)為成本核算只是對(duì)財(cái)務(wù)工作的最終核算，特別是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度出臺(tái)后，更是無法完整的完成整個(gè)核算工作，再加上核算科目的不科學(xué)、不完善，導(dǎo)致核算技術(shù)嚴(yán)重滯后，即便有新的制度指導(dǎo)，也無法在短時(shí)間進(jìn)行成本核算。其次，核算科目問題。醫(yī)院經(jīng)營管理中，常出現(xiàn)突發(fā)性的問題，如衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛等，在處理這些問題時(shí)，會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用，從某種程度上增加醫(yī)院成本。與此同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致結(jié)算數(shù)據(jù)不符合實(shí)際；在對(duì)藥品成本進(jìn)行核算時(shí)，也常出現(xiàn)核算錯(cuò)誤現(xiàn)象，間接增加藥品價(jià)格。最后，費(fèi)用分?jǐn)倖栴}。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，費(fèi)用分?jǐn)倖栴}也是醫(yī)院成本核算的主要問題，在傳統(tǒng)的費(fèi)用管理中，間接費(fèi)用混亂現(xiàn)象頻發(fā)，表現(xiàn)為：未計(jì)算、管理間接費(fèi)用，未提前分?jǐn)偺幚?；部分醫(yī)院的分?jǐn)傎M(fèi)用將藥品、科室比例作為基準(zhǔn)進(jìn)行分配，造成結(jié)余、收支誤差。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的改進(jìn)策略

（1）提高對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院管理者作為下達(dá)任務(wù)的主要人員，思想意識(shí)直接影響著工作效率。因此，必須提高管理者對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)，如按時(shí)開展培訓(xùn)活動(dòng)，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念；多和同行交流經(jīng)驗(yàn)，提高管理意識(shí)。只有深入了解相關(guān)知識(shí)，才能改變工作模式，節(jié)約經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。（2）健全責(zé)任管理制。相對(duì)完善的管理制度，能保證各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，也要從自身發(fā)展著手，構(gòu)建規(guī)范、細(xì)致的管理制度。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要健全責(zé)任管理制，重視對(duì)成本的核算，明確工作人員的工作職責(zé)，并按工作崗位和科室細(xì)化工作流程，將工作落實(shí)到人。對(duì)于科室劃分不合理的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)人員要在重新劃分科室后再進(jìn)行成本核算，工作期間也要考慮真實(shí)情況，禁止激進(jìn)工作。另外，醫(yī)院還要建立獎(jiǎng)罰機(jī)制，針對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的員工，及時(shí)給予精神、物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)；針對(duì)工作不認(rèn)真、徇私舞弊的員工，及時(shí)進(jìn)行處罰，情況嚴(yán)重時(shí)直接開除，這種不但能為員工營造良好的工作環(huán)境，還能提高員工的工作積極性，提升工作效率。（3）構(gòu)建財(cái)務(wù)信息平臺(tái)。伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)被廣泛用于各領(lǐng)域，特別是財(cái)務(wù)管理中。通過所構(gòu)建的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，不但能為成本核算工作提供技術(shù)支持，還能保證成本核算的有效性。另外，財(cái)務(wù)信息平臺(tái)的構(gòu)建還能加強(qiáng)各系統(tǒng)之間的聯(lián)系，借助先進(jìn)化手段管理財(cái)務(wù)信息、數(shù)據(jù)，提高成本核算工作質(zhì)量。（4）加強(qiáng)資產(chǎn)管理。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布，要求醫(yī)院全面管控財(cái)務(wù)問題，以保證資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院要全面清查固定資產(chǎn)，并對(duì)其進(jìn)行管理和分類，在合理使用資產(chǎn)的情況下，保證各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。此外，還要詳細(xì)、全面的記錄額外支出費(fèi)用、在建工程資產(chǎn)等，將新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度作為基準(zhǔn)，及時(shí)清理壞賬，便于完善固定資產(chǎn)的管理體系，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性；明確規(guī)定投資范圍，比如不能用于風(fēng)險(xiǎn)投資等，而醫(yī)院對(duì)外的投資，也只能是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。為進(jìn)一步強(qiáng)化資產(chǎn)管理，醫(yī)院可根據(jù)自身情況設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，抽樣檢查成本核算工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理，保證成本核算工作的科學(xué)性。（5）加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)。醫(yī)院財(cái)務(wù)關(guān)系著全體員工利益，這就需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的分析和評(píng)價(jià)。首先，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證每位財(cái)務(wù)人員能熟練使用各技術(shù)和方法，提升財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量；改革財(cái)務(wù)管理預(yù)算體制，量化預(yù)算內(nèi)容，提升財(cái)務(wù)預(yù)算編制水平，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)性。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度影響下，績(jī)效管理不再是資金的調(diào)節(jié)問題，主要作用是通過對(duì)員工的績(jī)效考核，來激發(fā)工作熱情，提高工作效率，從而實(shí)現(xiàn)真正的績(jī)效考核目標(biāo)；無論是醫(yī)院部門還是科室，都要根據(jù)實(shí)際情況制定工作目標(biāo)，由于各部門工作性質(zhì)的不同，績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)也不同，在明確考核指標(biāo)時(shí)，要綜合考量各要素，以構(gòu)建合理、完善的評(píng)價(jià)體系。

四、結(jié)語

在當(dāng)前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下，醫(yī)院要想獲得更多的發(fā)展空間，必須提高財(cái)務(wù)管理水平，而成本核算就是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院必須根據(jù)成本核算情況，構(gòu)建完善的責(zé)任管理制，規(guī)范成本核算工作流程；構(gòu)建財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，減輕工作負(fù)擔(dān)，規(guī)避工作失誤；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理，重視財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)，在滿足新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮成本核算效能，提高經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

1.袁玉昀.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的影響研究.財(cái)經(jīng)界，2014，25(30).

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4.孫婷婷.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐和體會(huì).行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，19(6).

作者:丁麗菁 單位:江蘇省常州市第一人民醫(yī)院

第三篇

摘要：醫(yī)院能否正常運(yùn)作關(guān)鍵在于醫(yī)院的管理制度，在發(fā)展過程中，績(jī)效分配管理起著舉足輕重的作用，完善的績(jī)效管理系統(tǒng)能夠推進(jìn)單位可持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程，只有制定出良好的績(jī)效分配方案，才能使中國醫(yī)院服務(wù)水平達(dá)到國際高度。本文主要對(duì)全成本核算在醫(yī)院績(jī)效分配管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，首先介紹了全成本核算的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及其與績(jī)效考核的關(guān)系，然后針對(duì)如何將全成本核算與醫(yī)院績(jī)效分配管理結(jié)合起來進(jìn)行了探究，為當(dāng)前的醫(yī)院績(jī)效管理提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;全成本核算;績(jī)效分配管理;醫(yī)院績(jī)效

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體系有條不紊地運(yùn)作，管理者必須明白其兩大核心，即成本核算和績(jī)效工資分配，兩者是相輔相成的關(guān)系，對(duì)兩者關(guān)系的正確處理有利于減少醫(yī)院運(yùn)營成本，從而加快可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)。傳統(tǒng)的科室成本核算基本呈靜態(tài)趨勢(shì)，單純以獎(jiǎng)金分配為目的，沒有制定全面的獎(jiǎng)懲制度，沒有發(fā)展的大空間，而與之不同的是，全成本核算打破傳統(tǒng)的局限性，全方位對(duì)醫(yī)院的種種成本進(jìn)行核算與考察，實(shí)現(xiàn)了對(duì)整個(gè)醫(yī)院運(yùn)作過程的把控，從而減少運(yùn)營成本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并得到高效解決。

1全成本核算概述

1.1全成本核算的特點(diǎn)。全成本核算是成本核算的一個(gè)重要組成部分，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，對(duì)成本發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行核算，對(duì)每一個(gè)步驟都進(jìn)行詳細(xì)考察，它可以從人力資源管理的角度、從供應(yīng)商的角度、從企業(yè)內(nèi)部控制的角度進(jìn)行考察。全成本核算的核算數(shù)據(jù)主要來自于企業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表，結(jié)合最新的成本核算手段，對(duì)于醫(yī)院各個(gè)步驟和環(huán)節(jié)發(fā)生的成本進(jìn)行精確的計(jì)算，算出最終的總成本，然后按照一定的方式將總成本進(jìn)行分?jǐn)偅瑢⒎謹(jǐn)偟慕Y(jié)果記錄下來，形成最終的成本報(bào)表，將財(cái)務(wù)核算和成本核算結(jié)合起來，保證財(cái)務(wù)核算和成本核算的相互補(bǔ)充。全成本核算在醫(yī)療核算中發(fā)揮著十分重要的作用，在醫(yī)院的各級(jí)管理層次中都有非同尋常的意義，能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)成本進(jìn)行匯總計(jì)算，保證沒有漏掉的項(xiàng)目，確保最終的成本核算數(shù)據(jù)具有真實(shí)性和可靠性。1.2全成本核算的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院要想實(shí)行全成本核算，就要保證醫(yī)院中的每個(gè)部門和每個(gè)人都參與到成本核算的過程中來，對(duì)于發(fā)生的任何一項(xiàng)成本都進(jìn)行登記和記錄，做到人人管理，保證數(shù)據(jù)的全面性。全成本核算能夠確保財(cái)務(wù)核算的結(jié)果與成本核算的結(jié)果具有可比性，劃分清楚財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和成本會(huì)計(jì)的責(zé)任。在傳統(tǒng)的醫(yī)療核算體系中，財(cái)務(wù)核算和成本核算有著各自的標(biāo)準(zhǔn)，其數(shù)據(jù)來源也不完全一致，這就導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算和成本核算之間會(huì)出現(xiàn)差異，不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的開展。通過全成本核算可以有效解決這個(gè)問題，在保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)具有可比性的同時(shí)，能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供可供參考的數(shù)據(jù)。每個(gè)部門和個(gè)人都有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)，能夠保證醫(yī)院工作有條不紊地開展，避免出現(xiàn)混亂。同時(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)更加明確，能夠分清責(zé)任，有利于員工充分發(fā)揮自身積極性，提高工作效率。1.3全成本核算與績(jī)效分配的關(guān)系。醫(yī)院的績(jī)效分配需要成本核算的支撐，成本核算也需要績(jī)效分配的理論依據(jù)，你中有我，我中有你，所以說兩者是相輔相成的關(guān)系，誰也離不開誰。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體系中，科室的績(jī)效分配工作需要全成本核算作為基礎(chǔ)支撐進(jìn)行估量，不能在沒有成本核算之前就績(jī)效分配，這種做法不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)然在成本核算過程中，不能脫離績(jī)效分配方案，否則成本核算得到的結(jié)果沒有任何的說服力，得到的數(shù)據(jù)沒有實(shí)際意義。成本核算與績(jī)效分配是一個(gè)整體，明確兩者關(guān)系，科學(xué)地制定分配制度，不能過分強(qiáng)調(diào)科室的成本費(fèi)用，不然不僅不能起到激勵(lì)的作用，反而適得其反。

2全成本核算的主要應(yīng)用方面

2.1收益能力分析。通過全成本核算，醫(yī)院管理人員可以了解醫(yī)院的投入能夠產(chǎn)生多少產(chǎn)出，了解資產(chǎn)能夠?yàn)獒t(yī)院帶來多少回報(bào)，通過對(duì)成本和收入進(jìn)行核算，得出醫(yī)院的收益能力分析報(bào)表。根據(jù)分析的結(jié)果對(duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行績(jī)效考核，將工作人員的工作績(jī)效與醫(yī)院的收益分析結(jié)合起來，對(duì)醫(yī)院整體的收益情況進(jìn)行分析，保證節(jié)約資源，提高工作人員的工作熱情。2.2發(fā)展能力分析。對(duì)醫(yī)院發(fā)生的所有成本費(fèi)用進(jìn)行匯總和分析，能夠了解在一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的收入狀況和成本費(fèi)用狀況，有利于醫(yī)院改進(jìn)自身的工作，實(shí)現(xiàn)長期盈利。成本報(bào)表中也能夠反映資源的利用效率，醫(yī)院可以根據(jù)資源的使用狀況對(duì)資源分配方式進(jìn)行調(diào)整，以求提高效益。分析的結(jié)果是醫(yī)院今后工作的重要參考，醫(yī)院可以根據(jù)成本效益狀況決定是否增加資產(chǎn)，擴(kuò)大經(jīng)營等。2.3費(fèi)用管理效果分析。實(shí)行全成本核算，可以深入了解醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)的費(fèi)用支出狀況，了解醫(yī)院的資源主要消耗在哪些方面，根據(jù)分析結(jié)果幫助工作人員改善工作質(zhì)量，結(jié)合同行業(yè)的平均水平，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的成本價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于表現(xiàn)較好的部門應(yīng)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于浪費(fèi)資源、成本耗費(fèi)高于其他部門的科室應(yīng)提出批評(píng)，并采取措施幫助其改善成本費(fèi)用率，讓醫(yī)院中的每個(gè)部門和每個(gè)工作人員都認(rèn)識(shí)到成本費(fèi)用在醫(yī)院管理中的重要意義。

3加強(qiáng)全成本核算與績(jī)效分配管理的措施

3.1成本監(jiān)控與成本核算相協(xié)調(diào)。從當(dāng)前的實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院都進(jìn)行自主核算，但是這種核算方式并不十分科學(xué)，無法對(duì)醫(yī)院的所有費(fèi)用成本進(jìn)行監(jiān)控，也無法制定有效的補(bǔ)救措施對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理分配，因此在注重構(gòu)建成本核算制度的同時(shí)還要注重對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)控，醫(yī)療工作人員使用醫(yī)療器械和藥物等需要進(jìn)行登記，對(duì)于不符合醫(yī)院規(guī)定或者不必要的開支可以拒絕發(fā)放，保證醫(yī)院材料不被浪費(fèi)，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營的管理，提高管理效率，從而帶動(dòng)醫(yī)院整體效益的提升。3.2完善績(jī)效考核制度，輔助全成本核算體系的運(yùn)行。要保證全成本核算制度能夠順利實(shí)行，不僅要制定完善的全成本核算體系，還要加強(qiáng)宣傳，改善全體醫(yī)護(hù)人員的思想素質(zhì)，將全成本核算的效果與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效相聯(lián)系，保證全成本核算體系能夠發(fā)揮效果。在實(shí)行過程中，如果發(fā)現(xiàn)制定的體系存在不完善的地方，有可能會(huì)給醫(yī)院運(yùn)行帶來不利，應(yīng)及時(shí)制定彌補(bǔ)措施，保證體系執(zhí)行沒有漏洞。第一，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注業(yè)務(wù)流程，從醫(yī)療用品的采購，到各個(gè)部門的領(lǐng)用和消耗都要進(jìn)行嚴(yán)格管理，監(jiān)督材料的去向。采購過程中應(yīng)該對(duì)醫(yī)療器械的市場(chǎng)行情做出調(diào)查，防止供應(yīng)商隨意提高價(jià)格，同時(shí)監(jiān)督材料的用項(xiàng)，將材料使用與庫存人員和登記人員的績(jī)效相聯(lián)系，確保其認(rèn)真負(fù)責(zé)，切實(shí)按照醫(yī)院的規(guī)定發(fā)放材料。第二，對(duì)現(xiàn)有的材料耗費(fèi)體系進(jìn)行修正，在領(lǐng)用材料和使用材料的過程中都應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格登記和管理，保證材料確實(shí)用在病人身上，杜絕出現(xiàn)浪費(fèi)。對(duì)于價(jià)值較高，同時(shí)需求量又較大的材料應(yīng)該給予重點(diǎn)關(guān)注，確認(rèn)領(lǐng)用用途，并要求相關(guān)責(zé)任人簽字，在發(fā)生意外時(shí)能夠有理可依。監(jiān)理完善的績(jī)效考核體系是保證醫(yī)院有效運(yùn)營的前提條件，是提高醫(yī)院效益的一項(xiàng)重要保障措施，因此應(yīng)提高重視，將制度落到實(shí)處。3.3實(shí)行院科兩級(jí)管理制。要保證全成本核算切實(shí)發(fā)揮其監(jiān)督和核算的作用，首先要意識(shí)到全成本核算對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理的重要意義，應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況完善兩級(jí)管理制度，醫(yī)院和科室應(yīng)該有各自的績(jī)效管理體制，對(duì)每個(gè)級(jí)次的醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效進(jìn)行準(zhǔn)確核定，醫(yī)院一級(jí)制定經(jīng)營的目標(biāo)，根據(jù)每個(gè)科室的實(shí)際情況將總目標(biāo)進(jìn)行分解，規(guī)定每個(gè)科室的目標(biāo)，將責(zé)任落實(shí)到科室、落實(shí)到個(gè)人，激勵(lì)每個(gè)員工切實(shí)執(zhí)行醫(yī)院制定的全成本考核制度，改變思想、改變行為。同時(shí)要獎(jiǎng)勵(lì)與處罰并用，將成本核算的結(jié)果作為對(duì)科室主任績(jī)效考核的一個(gè)重要項(xiàng)目，對(duì)其施加一定的壓力，促使其努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制定的成本考核目標(biāo)。對(duì)醫(yī)院以往年度的績(jī)效考核方式進(jìn)行調(diào)查，確定本年度的考核方式和考核目標(biāo)，按照各個(gè)科室成本的發(fā)生情況，對(duì)確定的考核目標(biāo)進(jìn)行合理分配，對(duì)于重點(diǎn)科室，可以適當(dāng)加大考核比重，對(duì)于成本費(fèi)用發(fā)生數(shù)額不大的科室，可以適當(dāng)減小考核比重。要將責(zé)任制和考核制結(jié)合起來，對(duì)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效都進(jìn)行全面考核，科室負(fù)責(zé)人要對(duì)本科室發(fā)生的材料消耗和費(fèi)用情況進(jìn)行登記和稽核，保證沒有遺漏的項(xiàng)目，也不能憑空增添沒有發(fā)生的業(yè)務(wù)，要據(jù)實(shí)登記。將科室績(jī)效考核與科室主任的獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等相掛鉤，保證考核效果。3.4院科二級(jí)核算方法?？剖抑械某杀緲?gòu)成較為復(fù)雜，有科室直接發(fā)生的成本，也有醫(yī)院的總成本分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室的，因此在考核科室成本時(shí)應(yīng)注意對(duì)直接成本和間接成本進(jìn)行區(qū)分，保證考核結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。在分配考核目標(biāo)之前，應(yīng)該對(duì)各個(gè)科室的分配方式進(jìn)行明確，考核過程中要按照多勞多得和效率優(yōu)先的原則進(jìn)行考核，利用制度保障醫(yī)院的考核工作效率的提升。對(duì)于醫(yī)院發(fā)生的所有收入和支出都要進(jìn)行嚴(yán)格的考核和確認(rèn)，科室發(fā)生的成本進(jìn)行匯總，作為科室直接發(fā)生的成本費(fèi)用，由科室承擔(dān)，醫(yī)院的成本加總之后按照一定的分配原則分配到各個(gè)科室，要保證分配過程的公平性，提高分配結(jié)果的科學(xué)性，并且分配方案應(yīng)該經(jīng)過醫(yī)院管理人員的審議。在醫(yī)院中實(shí)行全成本核算，并將其與醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)合起來，能夠?qū)︶t(yī)院的成本發(fā)生狀況進(jìn)行監(jiān)督，保證各個(gè)部門和工作人員的工作效率。隨著醫(yī)院管理水平的提高，對(duì)成本考核也提出了新的要求，只有注重成本核算與醫(yī)院?jiǎn)T工的績(jī)效的結(jié)合，才能對(duì)員工形成激勵(lì)作用，保證醫(yī)院效益的提高，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬雪飛.績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的運(yùn)用[J].企業(yè)改革與管理，2016（2）：108-109.

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[3]馮亞寧.醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用[J].經(jīng)營管理者，2017（4）：89-91.

作者:王利剛 單位:河南省洛陽正骨醫(yī)院

第四篇

摘要：隨著公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的不斷拓展，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本也在不斷上漲。為了體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理及成本核算尤其是病種成本核算，對(duì)醫(yī)院的健康運(yùn)作和積極發(fā)展至關(guān)重要。本文重點(diǎn)探討公立醫(yī)院病種成本核算的重難點(diǎn)，并提出若干可供參考的意見與建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；成本核算；病種核算

公立醫(yī)院肩負(fù)著履行社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的重要使命，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們對(duì)自身健康的關(guān)注程度大幅度提升，醫(yī)療項(xiàng)目研究也在不斷深入，在醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升的同時(shí)，醫(yī)院成本也必然增加。公立醫(yī)院具有社會(huì)公益性，無法通過提供服務(wù)獲取更大的經(jīng)濟(jì)收益。因此，加強(qiáng)成本核算尤其是病種成本核算精細(xì)化和規(guī)范化，成為維持醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展的重要手段。

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院病種成本核算的現(xiàn)實(shí)意義

公立醫(yī)院成本核算對(duì)于醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展意義重大，而病種成本核算相對(duì)于傳統(tǒng)的成本核算而言，具有更規(guī)范、更科學(xué)和更具可行性的特點(diǎn)。首先，成本加強(qiáng)病種成本核算不僅有利于成本核算工作的規(guī)范與科學(xué)，同時(shí)也能通過細(xì)化成本支出，加強(qiáng)藥品消耗、耗材消耗控制而進(jìn)一步強(qiáng)化整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提升，確保醫(yī)院的合理效益。其次，推行病種成本核算能夠有效規(guī)范服務(wù)流程及管理環(huán)節(jié)，起到降低管理成本和提升管理效率的目的。再次，通過病種成本核算，能夠直接降低成本支出，提升費(fèi)用核算的精確度與及時(shí)度，從而切實(shí)緩解治療費(fèi)用偏高、就醫(yī)成本昂貴等病患及家屬所面臨的現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)問題。最后，加強(qiáng)公立醫(yī)院病種核算的規(guī)范和質(zhì)量，不僅對(duì)醫(yī)院發(fā)展及病患具有巨大的現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)也能夠進(jìn)一步鞏固公立醫(yī)院的社會(huì)形象，凈化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健康發(fā)展。

二、公立醫(yī)院病種成本核算的重難點(diǎn)分析

第一，如何切實(shí)轉(zhuǎn)變固有成本核算模式及觀念問題。傳統(tǒng)的成本核算已經(jīng)推行多年，無論是在核算模式上、工作環(huán)境上還是管理意識(shí)上都可謂根深蒂固。而想要實(shí)現(xiàn)病種成本核算積極推行，如何打破原有模式、重塑新觀念成為當(dāng)前所面臨的一個(gè)重點(diǎn)，同時(shí)這也是我們工作的突出難點(diǎn)。第二，傳統(tǒng)的成本核算機(jī)制存在著比較籠統(tǒng)不夠細(xì)致的問題，在工作推進(jìn)過程中也無法做到精確分工和更具針對(duì)性的管理，因此，容易出現(xiàn)分工不明和相互交叉的問題。所以，加強(qiáng)核算機(jī)制的建立與完善也是病種成本核算工作的重難點(diǎn)之一。第三，雖然許多醫(yī)院著力于開展成本核算工作，但由于傳統(tǒng)的成本核算及管理比較粗糙，缺乏更具可行性和有效性的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，因此，讓管理工作無法取得更好的成效。所以，作為病種成本核算的重要輔助，監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制建設(shè)及工作推進(jìn)也應(yīng)受到充分重視。

三、公立醫(yī)院病種成本核算具體實(shí)施研究

（1）加強(qiáng)意識(shí)引導(dǎo)與宣傳教育。公立醫(yī)院不同于一般醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院具有社會(huì)公益性屬性以及肩負(fù)著履行社會(huì)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能的重要使命。而長期以來，公立醫(yī)院的管理也更多地偏重于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升及醫(yī)療項(xiàng)目的研發(fā)與推廣。在內(nèi)部管理尤其是成本控制及核算方面，由于經(jīng)費(fèi)來源的特殊性，往往不能受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注與重視，從而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序不斷規(guī)范和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度不斷加大的今天，公立醫(yī)院不僅無法有效提升自己的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，在內(nèi)部管理上也無法有效適應(yīng)當(dāng)前需求。所以，病種成本核算的施行勢(shì)在必行。制度的推行首先需要提高認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)的核算模式不僅制約了管理水平提升，同時(shí)也在思想上造成了各自分散的局面。加強(qiáng)意識(shí)引導(dǎo)與宣傳教育，首先要積極加強(qiáng)病種成本核算的理論學(xué)習(xí)，尤其是各主要科室負(fù)責(zé)人，更需要對(duì)病種核算有一個(gè)全面而清晰的了解，這樣不僅能夠有助于病種成本核算的施行，也能夠減少不必要的矛盾與摩擦。（2）完善成本核算管理機(jī)制。病種成本核算的有效施行，必須建立在更加有效的工作分工上，而傳統(tǒng)的成本核算由于未能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化核算，在工作分工和權(quán)責(zé)劃分上也存在著粗糙和簡(jiǎn)單化特點(diǎn)。所以，完善成本核算管理機(jī)制十分必要。首先，要建立專門的病種核算管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)病種核算的專門化與獨(dú)立性。雖然病種成本核算也屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一部分，但由于其特殊性和重要性，將其地位進(jìn)一步提升也是非常必需的。其次，要加強(qiáng)配套管理體系的革新與升級(jí)，尤其是需要加強(qiáng)信息化管理系統(tǒng)的升級(jí)，著力研發(fā)專門化定制管理軟件。目前市面上的成品軟件雖然能夠適應(yīng)大多數(shù)情況下的管理需求，但醫(yī)院病種成本核算管理仍然是一個(gè)比較小眾的需求，加之公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，其需求更難被一般成品軟件所滿足。所以，定向開發(fā)專門管理軟件才是公立醫(yī)院病種核算信息化水平提升的必然選擇。此外，信息化水平提升也能夠確保病種核算部門及時(shí)掌握與之相關(guān)的財(cái)會(huì)信息，及時(shí)進(jìn)行把關(guān)與監(jiān)控。再次，要加強(qiáng)各部門在病種成本核算施行過程中的協(xié)作性與聯(lián)動(dòng)性，避免信息不對(duì)稱所造成的管理滯后和監(jiān)管不到位。（3）搭建病種核算科學(xué)架構(gòu)。醫(yī)院病種成本核算科學(xué)架構(gòu)應(yīng)包括科室成本核算、服務(wù)項(xiàng)目成本核算以及病種成本核算。以病種為單位進(jìn)行成本核算并不只關(guān)注于病種本身的用藥和醫(yī)療器械成本，同時(shí)也需要延展到相關(guān)科室及所在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之中，這樣才能避免成本核算的狹隘和無效。尤其是科室成本核算，不僅有利于病種成本核算的科學(xué)與規(guī)范，同時(shí)也有助于科室的自身建設(shè)與發(fā)展?？剖页杀竞怂銉?nèi)容主要包括由科室直接負(fù)責(zé)的直接成本和科室協(xié)助治療的間接成本以及醫(yī)療器械的分?jǐn)偝杀?。醫(yī)療項(xiàng)目成本則包括服務(wù)定價(jià)及效益評(píng)估。雖然這些數(shù)據(jù)不會(huì)直接反映病種具體成本，但在很大程度上也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生重要影響。由科室成本核算與醫(yī)療項(xiàng)目成本核算為基礎(chǔ)的病種成本核算才更具科學(xué)性與合理性，而在具體的病種成本核算方面，要重視成本核算的全面性，如病房成本、化驗(yàn)成本、手術(shù)及藥品成本以及其他醫(yī)療耗材成本及人員成本。此外，還要加強(qiáng)病種成本核算數(shù)據(jù)與歷史數(shù)據(jù)的積極比較，推導(dǎo)出標(biāo)準(zhǔn)成本與歷史變化合理指數(shù)，為后續(xù)工作開展提供可靠的數(shù)據(jù)支持。（4）優(yōu)選成本核算方法。成本核算方法多樣，是否選擇了最佳核算方法將直接影響到整個(gè)成本核算的質(zhì)量與效率。公立醫(yī)院病種成本核算，首先，對(duì)常規(guī)及藥品成本波動(dòng)不大的病種應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)成本核算方法，通過對(duì)治療流程的分解和治療、護(hù)理、用藥、檢查等環(huán)節(jié)的成本確定，進(jìn)行成本核算和標(biāo)準(zhǔn)化成本控制。對(duì)重大病種及藥品和設(shè)備成本波動(dòng)較大的病種成本核算，應(yīng)在基于歷史對(duì)比分析和市場(chǎng)評(píng)估基礎(chǔ)之上確定成本范圍，同時(shí)定期進(jìn)行市場(chǎng)數(shù)據(jù)更新，確保成本核算的科學(xué)性以及維護(hù)醫(yī)院的合理利益。（5）加強(qiáng)監(jiān)管保障機(jī)制建設(shè)。首先要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)管，落實(shí)責(zé)任歸屬，杜絕過去權(quán)責(zé)不分、管理不明的主要問題。其次，要針對(duì)病種成本核算進(jìn)行績(jī)效考核體系的改革與升級(jí)，將病種成本核算關(guān)鍵控制點(diǎn)作為績(jī)效考核的重點(diǎn)把關(guān)部分，激發(fā)各科室及醫(yī)務(wù)人員在管理上的配合主動(dòng)性與積極性，降低醫(yī)療費(fèi)用、提升管理效率。

參考文獻(xiàn)

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2.郭勇.病種定額付費(fèi)與成本控制.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015（12）.

作者:李雪丹 單位:楚雄州廣通醫(yī)院

第五篇

【摘要】長期以來，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算始終存在短板，尚未形成科學(xué)化、系統(tǒng)化、完善化的成本核算體系，這一問題直接導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率偏低。全面成本核算模式的引入，有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院綜合成本管理有著重要價(jià)值。本文首先闡述了全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的意義，然后提出全面成本核算管理實(shí)施中存在的問題，最后結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際提出全面成本核算管理的具體實(shí)踐路徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;全面成本核算;應(yīng)用實(shí)踐

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量對(duì)于公眾健康安全有著重要影響。在國家經(jīng)濟(jì)體系內(nèi)，醫(yī)院不但角色特殊，而且其公益性、保障性職能更是不可或缺。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常開展的基礎(chǔ)，而財(cái)務(wù)管理本身就是一項(xiàng)綜合性強(qiáng)、專業(yè)性突出的工作。尤其是在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須與時(shí)俱進(jìn)，引入全面成本核算已經(jīng)成為財(cái)務(wù)管理的重中之重。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算的意義

(一)全面成本核算有利于提高醫(yī)院成本控制能效。醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是構(gòu)成醫(yī)療綜合成本的重要因素，同時(shí)也是評(píng)價(jià)醫(yī)院成本支出和盈利價(jià)值的核心指標(biāo)，反映出醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。在傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本核算定位于責(zé)任成本領(lǐng)域。雖然這樣的核算方式能夠起到一定的收支激勵(lì)作用，但是從整體財(cái)務(wù)管理范疇來看，其完善性還有待提高。單純的責(zé)任成本不能完全體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中的成本構(gòu)成，不能作為醫(yī)院制定經(jīng)營管理政策的依據(jù)。而全面成本管理模式的引入，能夠涵蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的各項(xiàng)支出，除體現(xiàn)經(jīng)營投入的直接成本外，還能夠?qū)㈤g接成本體現(xiàn)出來。全面成本核算有利于結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營實(shí)際，以會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)對(duì)不同類目的指出進(jìn)行梳理歸類，從而使全面成本核算數(shù)據(jù)與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算相一致，科學(xué)的核算數(shù)據(jù)能夠?yàn)獒t(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營決策的制定提供有效依據(jù)，在控制綜合成本的同時(shí)，還有利于促進(jìn)醫(yī)院盈利價(jià)值的提升。(二)實(shí)行全面成本核算有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的完善。與醫(yī)院以往財(cái)務(wù)管理中成本核算不同，全面成本核算具有以下優(yōu)點(diǎn):一是通過全面成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院不同科室的成本支出有全面了解，從而掌握其盈虧現(xiàn)狀，而且還能夠?qū)ζ溆澰蜻M(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果優(yōu)化管理手段，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范有序。二是傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中主要以事后控制為主，管理較為被動(dòng)，對(duì)影響財(cái)務(wù)管理能效造成不利影響。而全面成本核算模式的引入，能夠全面了解醫(yī)院各可是盈虧情況，能夠?qū)剖页杀具M(jìn)行有效控制，從而提高醫(yī)院整體成本管理的有效性。三是通過全面成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行客觀分析，從而了解醫(yī)院成本與經(jīng)營項(xiàng)目之間的關(guān)系，找出影響成本管理的關(guān)鍵要素，并對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行優(yōu)化。四是全面成本核算的引入有利于強(qiáng)化醫(yī)院成本管理的系統(tǒng)性，覆蓋醫(yī)院經(jīng)營管理的方方面面，有利于各科室成本考核的開展，對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化作用尤為顯著。五是在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、指標(biāo)獲取、應(yīng)用中，全面成本核算更具優(yōu)勢(shì)，從而使醫(yī)院工作指標(biāo)、成本收益等類目反應(yīng)更加清晰。

二、醫(yī)院實(shí)施全面成本核算存在的問題

(一)成本核算管理體系缺乏有效性。在醫(yī)院經(jīng)營管理中，無論是業(yè)務(wù)開展之前還是項(xiàng)目介紹之后，都會(huì)進(jìn)行成本預(yù)算和核算，以此形成醫(yī)院成本管理的常規(guī)流程，實(shí)現(xiàn)有效的成本控制。但是從當(dāng)前醫(yī)院成本管理情況來看，不少醫(yī)院尚未建立完善的成本核算體系，尤其是在核算標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)施規(guī)范上缺乏系統(tǒng)性，一些無形成本、抽象成本尚未納入成本管理范疇，這就造成醫(yī)院成本管理之后，覆蓋層面不全等問題，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院成本管理造成不利影響。(二)對(duì)成本管理重視不足。醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院成本核算的重要性和規(guī)范性認(rèn)識(shí)不足，這就使醫(yī)院很難通過成本核算對(duì)業(yè)務(wù)收支、盈虧等情況做出客觀評(píng)價(jià)。即使醫(yī)院經(jīng)營管理中出現(xiàn)問題，也很難及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行糾正。從醫(yī)院長期發(fā)展視角來看，不但對(duì)醫(yī)院的綜合管理質(zhì)量造成不利影響，而且還會(huì)影響醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。(三)成本核算軟件欠缺。醫(yī)院財(cái)務(wù)本身是一個(gè)龐大復(fù)雜的業(yè)務(wù)運(yùn)行體系，需要大量有效數(shù)據(jù)予以支持，但是這些數(shù)據(jù)并不能直接從財(cái)務(wù)報(bào)表中獲取，而是需要建立起醫(yī)院獨(dú)立的賬務(wù)管理系統(tǒng)。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際情況來看，由于醫(yī)院成本核算操作復(fù)雜、專業(yè)性較強(qiáng)，涉及部門較廣，因此需要更先進(jìn)、更完備的會(huì)計(jì)軟件支持其運(yùn)行。而軟件的購置、升級(jí)、使用、維護(hù)等需要投入大量的人力物力，對(duì)于醫(yī)院而言財(cái)務(wù)軟件的引進(jìn)的使用還有不少缺陷，進(jìn)而影響了全面成本管理的實(shí)施。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面成本核算的實(shí)施路徑

(一)認(rèn)識(shí)全面成本管理的重要性，健全醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要進(jìn)一步強(qiáng)化自身成本核算意識(shí)，在工作當(dāng)中嚴(yán)格遵循成本效益原則，建立完善的成本管理獎(jiǎng)懲機(jī)制，結(jié)合各科室財(cái)務(wù)管理實(shí)際制定切實(shí)可行的考核方案，以此激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性。醫(yī)院實(shí)施全面成本管理，首先需要建立起完善的財(cái)務(wù)管理制度，尤其是結(jié)合國家各項(xiàng)政策法規(guī)，主動(dòng)查找成本核算中出現(xiàn)的問題。實(shí)施全面成本管理的最終目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合經(jīng)營成本的有效控制，這就需要將全面成本管理落實(shí)到每一個(gè)科室中，對(duì)各科室的日常經(jīng)費(fèi)開支進(jìn)行匯總和分類，保證科室經(jīng)營管理中執(zhí)行明確的成本指標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)院還需要結(jié)合綜合考評(píng)形式對(duì)成本控制能效進(jìn)行衡量和評(píng)價(jià)，從根本上完善可是績(jī)效評(píng)價(jià)體系。(二)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗位配置。醫(yī)院管理層需要對(duì)全面成本核算管理的重要性有所認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗位配置。定期分批組織醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修，而且要面向全體醫(yī)務(wù)人員做全面成本核算管理宣教，樹立起全員成本管理意識(shí)，對(duì)成本管理的重要性有所認(rèn)識(shí)。對(duì)于財(cái)務(wù)管理的工作人員則要開展持續(xù)化專業(yè)培訓(xùn)，將全面成本核算的新理念、新方法引用到實(shí)際管理中，真正將其落實(shí)到崗位實(shí)踐里。針對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期成本管理知識(shí)考察和能力考核，兼顧理論考核和實(shí)踐考核兩大范疇，從根本上提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。結(jié)合醫(yī)院成本管理制定客觀科學(xué)的獎(jiǎng)懲措施，從而激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性，促進(jìn)全面成本核算真正落實(shí)。(三)提高全面成本核算管理的有效性。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景下，知識(shí)更新速度較之以往明顯加快。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，需要跟進(jìn)財(cái)務(wù)管理的新變化和新形勢(shì)，緊跟財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展步伐。財(cái)務(wù)管理本身具有較強(qiáng)的專業(yè)性，這就需要醫(yī)院在實(shí)施全面成本核算過程中進(jìn)一步優(yōu)化管理模式，提高管理能效，突出財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，注重財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)和優(yōu)化，將全面成本核算數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展決策的制定中，發(fā)揮其指導(dǎo)和參考作用，突出全面成本核算管理的優(yōu)越性。(四)注重全面成本核算軟件的研發(fā)。醫(yī)院實(shí)施全面成本核算需要有性能穩(wěn)定的財(cái)務(wù)軟件為基礎(chǔ)，進(jìn)而構(gòu)建起全面成本核算信息化管理體系，提高成本核算的專業(yè)性和精準(zhǔn)性。醫(yī)院需要結(jié)合自身業(yè)務(wù)、經(jīng)營、財(cái)務(wù)管理等方面的特點(diǎn)，優(yōu)化成本核算管理軟件性能，以提高與醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)的兼容性，尤其需要與會(huì)計(jì)系統(tǒng)高度兼容，最大限度的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院可以和大專院校、軟件開發(fā)公司合作，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀共同開發(fā)全面成本核算軟件，實(shí)現(xiàn)軟件性能的持續(xù)優(yōu)化，以此提高醫(yī)院全面成本核算管理效率。

四、結(jié)語

全面成本核算有利于客觀全面的體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營服務(wù)質(zhì)量和綜合管理水平，通過全面成本核算有利于醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)營水平、藥品購置成本、各類醫(yī)療器械購置消耗成本、人力資源成本等進(jìn)行客觀全面的體現(xiàn)。作為醫(yī)院管理者，要對(duì)全面成本核算管理的重要性有所認(rèn)識(shí)，能夠結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際充分發(fā)揮成本管理能效，促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量的全面提高。

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作者:劉旻 單位:湖北省中醫(yī)院

第六篇

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。醫(yī)院要想在如此激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步，就要不斷的提高經(jīng)營意識(shí)，提高自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。文章總結(jié)了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要作用，分析了醫(yī)院成本核算中存在的問題，并對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提出了幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；經(jīng)濟(jì)效益

我國的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對(duì)于成本核算和經(jīng)營意識(shí)的重視也越來越強(qiáng)烈。在目前的醫(yī)療形式下，醫(yī)院要想得到生存，就必須要加強(qiáng)成本核算。但在目前來看，醫(yī)院的成本核算制度并不完善，成本核算中仍然存在各種問題。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的進(jìn)一步探討，促進(jìn)醫(yī)院成本核算體系的完善，對(duì)于醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展有著十分重要的作用。

一、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要作用

醫(yī)院要進(jìn)行成本核算是根據(jù)目前的實(shí)際情況決定的，直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會(huì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工成本意識(shí)、促進(jìn)醫(yī)院健全激勵(lì)機(jī)制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)成本核算與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)成本核算，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。（一）提高醫(yī)院社會(huì)效益。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院的社會(huì)效益。目前醫(yī)療收費(fèi)問題已經(jīng)成為人們熱議的話題，實(shí)行成本核算，能夠有效降低醫(yī)院成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而取得良好的社會(huì)效益。人們對(duì)于醫(yī)院滿意度的評(píng)價(jià)，不僅要看醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度，消費(fèi)是否合理也是衡量醫(yī)院質(zhì)量的重要因素。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全心全意的為老百姓服務(wù)，從而有效提高自身的經(jīng)濟(jì)效益。（二）增強(qiáng)員工成本意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行成本核算，需要單位各部門共同的配合，有效保證資源的合理分配，減少了資源的浪費(fèi)。這種制度會(huì)在醫(yī)院形成一種良好的工作氛圍，從而促使每一位員工都增強(qiáng)成本意識(shí)，自覺地減少浪費(fèi)，養(yǎng)成節(jié)約資源的習(xí)慣。全院形成這種良好的習(xí)慣，使得工作人員能夠?qū)颊咛峁└鼉?yōu)的服務(wù)，增強(qiáng)員工的成本意識(shí)。（三）促進(jìn)健全激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效促進(jìn)醫(yī)院健全激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)機(jī)制對(duì)于調(diào)動(dòng)員工工作的積極性以及促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展都有著十分重要的作用。加強(qiáng)成本核算，是醫(yī)院績(jī)效考核更加合理的重要前提，對(duì)工作人員按勞分配，并且制定激勵(lì)措施，促進(jìn)工作人員提高工作效率。績(jī)效工資核算是健全激勵(lì)機(jī)制的前提，對(duì)于醫(yī)院的有效管理有著十分重要的作用。（四）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院開展的各種醫(yī)療活動(dòng)，成本支出是否合理，對(duì)于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著重要影響。通過成本核算，能夠有效的降低成本費(fèi)用，規(guī)范支出管理，保證醫(yī)院的各項(xiàng)支出更加科學(xué)合理。同時(shí)，通過成本核算，能合理分配各種資源，減少資源的浪費(fèi)，從而進(jìn)一步為醫(yī)院帶來更高的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院成本核算中存在的問題

成本核算對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的作用，但在目前來看，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對(duì)成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學(xué)以及成本核算信息化程度不高等問題。這些問題的存在，都嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算的積極作用，制約了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)院要保持穩(wěn)定的生存，就要努力解決成本核算中產(chǎn)生的問題。（一）成本核算制度不完善。醫(yī)院的成本核算制度不完善是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一，沒有完善的規(guī)章制度，工作人員的工作就會(huì)沒有目標(biāo)與方向，工作也沒有積極性，嚴(yán)重影響工作的效率。醫(yī)院要努力健全成本核算制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，保證成本核算的科學(xué)性。（二）對(duì)成本核算重視程度不夠。對(duì)成本核算重視程度不夠也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院缺乏開展成本核算的積極性，首先是對(duì)成本核算認(rèn)識(shí)不清楚，沒有認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，廣大醫(yī)務(wù)人員參與成本核算的積極性不高。同時(shí)，醫(yī)院思想意識(shí)還停留在傳統(tǒng)的觀念中，只重視提高醫(yī)療水平，而忽視了財(cái)政管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的操作水平和綜合素養(yǎng)得不到有效提高，成本核算工作也得不到進(jìn)一步的加強(qiáng)。（三）成本核算方案不科學(xué)。成本核算方案不科學(xué)也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院的類型較多，各醫(yī)療活動(dòng)的側(cè)重點(diǎn)也各不相同。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益沒有科學(xué)的判定標(biāo)準(zhǔn)，成本核算很難做到公平公正。不科學(xué)的成本核算，在一定程度上也會(huì)影響員工工作的積極性，降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。（四）成本核算信息化程度不高。成本核算信息化程度不高同樣是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院成本核算涉及到的數(shù)據(jù)十分龐大，雖然大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了辦公自動(dòng)化操作平臺(tái)，但是將全院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行統(tǒng)一的管理卻很少，沒有實(shí)現(xiàn)資源共享。同時(shí)，醫(yī)院的有關(guān)工作人員科技程度不高，使得成本核算信息化程度不高，限制了成本核算的發(fā)展。

三、如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算

認(rèn)識(shí)到成本核算對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要性，針對(duì)以上存在的問題，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本預(yù)算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視、合理分配成本費(fèi)用、采用科學(xué)的績(jī)效考核措施、提高計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用水平以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。（一）不斷完善成本核算制度。要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度。成本核算制度對(duì)于工作的有序進(jìn)行有著十分重要的影響，醫(yī)院必須不斷完善，并且認(rèn)真貫徹落實(shí)，從而確立起醫(yī)院成本管理核算結(jié)構(gòu)體系。同時(shí)，在制定成本核算制度的基礎(chǔ)上，還要成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)成本核算的執(zhí)行力度。（二）加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視。要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)成本核算的培訓(xùn)工作，認(rèn)清成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視程度。醫(yī)院成本核算關(guān)系到全院工作人員的利益，在醫(yī)院中都要樹立成本意識(shí)，在實(shí)際工作中減少資源浪費(fèi)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。（三）合理分配成本費(fèi)用。要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院合理分配成本費(fèi)用。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，要按照承擔(dān)費(fèi)用與受益相協(xié)調(diào)的原則，進(jìn)行科學(xué)合理的分配。每個(gè)科室的費(fèi)用支出，都要依據(jù)實(shí)際情況，誰受益多，誰就承擔(dān)更多的費(fèi)用，做到分配的合理、公正。合理分配成本費(fèi)用，對(duì)于成本核算有著積極的影響，促進(jìn)成本核算水平的進(jìn)一步提高。（四）采用科學(xué)的績(jī)效考核措施。要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院采用科學(xué)的績(jī)效考核措施。將核算得到的結(jié)果納入到績(jī)效考核，從而更有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性?？?jī)效考核措施要采用科學(xué)的方式，保證考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而保證工作人員全心全意為患者服務(wù)，不斷提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。（五）提高成本核算信息化程度。要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高成本核算信息化程度。如今計(jì)算機(jī)行業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)院要跟上時(shí)代的潮流，依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)來完成成本核算工作，從而提高工作效率和準(zhǔn)確度。醫(yī)院不僅要有完備的計(jì)算模塊，還要給全院進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，形成數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，給成本核算提供最大的方便。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員科技掌握的培訓(xùn)，從而提高成本核算信息化程度。（六）不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只有工作人員的專業(yè)技術(shù)和綜合素養(yǎng)不斷提高，才能保證成本核算的進(jìn)一步發(fā)展。工作人員要認(rèn)真進(jìn)行工作，保證信息的真實(shí)性。

四、結(jié)語

醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會(huì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工成本意識(shí)、促進(jìn)醫(yī)院健全激勵(lì)機(jī)制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對(duì)成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學(xué)以及成本核算信息化程度不高等問題。因此就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視、合理分配成本費(fèi)用、采用科學(xué)的績(jī)效考核措施、提高成本核算信息化程度以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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作者:席國榮 單位:云南省楚雄州大姚縣人民醫(yī)院

第七篇

摘要：在醫(yī)改進(jìn)入深水期與攻堅(jiān)期的背景下，我國公立醫(yī)院的成本核算已引起社會(huì)廣泛關(guān)注。如何加強(qiáng)內(nèi)部管理，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平需要重點(diǎn)解決的難題之一。而信息化下的全成本核算就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平提升的一個(gè)重要途徑。本文主要是對(duì)信息化下公立醫(yī)院全成本核算展開的研究，并對(duì)其進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：信息化；公立醫(yī)院；全成本核算

伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)加劇，因此，迫切需要對(duì)全成本核算加強(qiáng)管理，以便盡快邁向成本集約型的發(fā)展道路。據(jù)調(diào)查顯示，雖然大多數(shù)公立醫(yī)院已明確規(guī)定成本核算的內(nèi)容以及方法，但由于傳統(tǒng)的成本核算方法過于落后，難以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展要求，同時(shí)，還面臨一系列問題，比如，信息化程度低、成本高等。這就要求，公立醫(yī)院必須借助信息化手段，不斷提高全成本的核算水平以及管理效率，進(jìn)而為社會(huì)提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、信息時(shí)代公立醫(yī)院全成本核算面臨的問題

1.全成本核算意識(shí)比較淡薄。當(dāng)前階段，就多數(shù)公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，如何才能減少成本，實(shí)現(xiàn)服務(wù)效益的最大化，是其亟待解決的難題。實(shí)際上，公立醫(yī)院的成本核算容易受到多種因素的影響，以至于出現(xiàn)以下情況，比如，醫(yī)院的臨床服務(wù)、成本意識(shí)等都比較淡薄，有些財(cái)務(wù)核算人員甚至還認(rèn)為全成本核算無關(guān)緊要，不需要提前制定核算計(jì)劃，再加上，醫(yī)院核算管理制度的不健全，致使全成本核算工作無法順利開展。2.全成本核算方式過于單一。單就公立醫(yī)院開展成本核算工作的情況來說，全成核算管理極不合理。究其本源，就是因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)院都缺少有效、科學(xué)的核算管理方法以及核算制度。又因?yàn)槿杀竞怂阍诰唧w的實(shí)踐過程中，會(huì)涉及多方面，不光需要處理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，還應(yīng)將各科室協(xié)調(diào)好。然而，由于成本核算的方法過于單一，致使全成本核算工作停滯不前。再加上，在實(shí)踐工作中，領(lǐng)導(dǎo)沒有對(duì)成本核算引起重視，更不會(huì)加大自上而下的改革力度。又因?yàn)楣⑨t(yī)院存在公益性，部分公共衛(wèi)生科室成本不好計(jì)量，比如傳染病艾滋、肺結(jié)核等科室，一直都處于虧損狀態(tài)。除此之外，公立醫(yī)院的全成本核算數(shù)據(jù)量比較大，人工操作難度大，因而迫切需要實(shí)現(xiàn)信息化。而且公立醫(yī)院薪酬績(jī)效實(shí)行財(cái)政按人均定額制度，吃大鍋飯問題比較突出，難以將績(jī)效和成本相掛鉤。3.信息化水平低。由于缺少一個(gè)信息化程度高的成本核算軟件，致使全成本核算工作的信息化水平低；軟件多，各種數(shù)據(jù)接口難以統(tǒng)一，使用效率低，再加上公立醫(yī)院并沒有對(duì)會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)引起重視，甚至還沒有對(duì)全成本核算過程展開監(jiān)督和管理，導(dǎo)致全成本核算工作的效率低。除此之外，部分公立醫(yī)院依舊應(yīng)用人工采集方法，因而，無法確保采集數(shù)據(jù)信息的可靠與完整。4.全成本核算的目標(biāo)受到限制。由于受到成本核算意識(shí)的影響，許多公立醫(yī)院的成本核算目標(biāo)還局限于績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配等方面，至于產(chǎn)生的費(fèi)用卻沒有明確規(guī)定，甚至還會(huì)受到績(jī)效考核的約束，以至于成本核算的內(nèi)容不完整。打個(gè)比方，某公立醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊，可行政以及其他部門所產(chǎn)生的費(fèi)用都沒有參與成本分?jǐn)?，因而無法全面反映成本消耗情況。除此之外，醫(yī)院的全成本核算制度還不完善。具體表現(xiàn)在以下方面，比如，沒有定期對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行清查和盤點(diǎn)，沒有對(duì)實(shí)物資產(chǎn)引起重視等，致使資產(chǎn)使用率低、成本高。如此一來，勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)院的成本。

二、解決公立醫(yī)院全成本核算問題的相關(guān)措施

1.樹立信息化全成本核算意識(shí)。公立醫(yī)院要想將全成本核算工作做好，就應(yīng)在第一時(shí)間提高相關(guān)人員的信息化全成本核算意識(shí)。比如，可以定期開展核算活動(dòng)，以便可以進(jìn)一步增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的信息化核算意識(shí)?？扇绻菑闹贫确矫鎭砜矗瑸轫樌_展全成本核算工作，就必須要嚴(yán)格依照法律法規(guī)來執(zhí)行，確保財(cái)產(chǎn)的安全。因?yàn)橹挥斜Ｕ县?cái)產(chǎn)的安全，公立醫(yī)院才可以長遠(yuǎn)發(fā)展。除此之外，公立醫(yī)院還必須依照自身的實(shí)際情況，及時(shí)創(chuàng)建信息化成本核算機(jī)制，以便可以從根本上提高全成本核算工作的信息化、合理性、時(shí)效性。與此同時(shí)，還必須創(chuàng)建信息化監(jiān)督管理機(jī)制，積極配合成本核算工作的開展。2.健全信息化全成本核算制度。為健全信息化全成本核算制度，醫(yī)院必須采取多種技術(shù)手段對(duì)全成本核算過程加強(qiáng)管理，不斷健全成本預(yù)算制度、考核制度、績(jī)效評(píng)價(jià)制度等，在此期間，還應(yīng)積極配合成本核算工作，尤其是各部門的成本核算，目的是為創(chuàng)建一整套全成本核算體系。當(dāng)全成本核算體系創(chuàng)建好以后，還必須對(duì)各部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)展開監(jiān)督，并詳細(xì)劃分成本核算活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)全成本核算工作的信息化。其次，必須有效將物資系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)等結(jié)合在一起，并借助信息化手段采集相關(guān)數(shù)據(jù)，目的是為進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的核算水平。最后，必須創(chuàng)建成本核算小組，在此期間，還應(yīng)及時(shí)搭建信息系統(tǒng)管理平臺(tái)，以便為財(cái)務(wù)管理部門以及其他部門提供支撐。其中，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)為主要負(fù)責(zé)人，組織者為財(cái)務(wù)部門，信息部門為相關(guān)負(fù)責(zé)人，這樣一來，就可以將各部門的職責(zé)落實(shí)到位，而且還能共同承擔(dān)醫(yī)院的全成本核算工作，進(jìn)而為成本核算制度的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。3.創(chuàng)建信息化全成本核算流程。為進(jìn)一步提高成本核算水平和質(zhì)量，就應(yīng)及時(shí)建設(shè)財(cái)務(wù)成本核算軟件。這是因?yàn)槌杀竞怂丬浖?，不光具備收集?shù)據(jù)的功能，同時(shí)還具有分?jǐn)偝杀?、自?dòng)生成報(bào)表的功能，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“三級(jí)分?jǐn)偂?。所謂“三級(jí)分?jǐn)偂笔侵冈O(shè)置分配順序、分配范圍、核算單元以及科目分?jǐn)偟榷喾矫鎯?nèi)容。此外，必須將科室成本和績(jī)效相結(jié)合，以達(dá)到監(jiān)督管理科室成本的目的。眾所周知，數(shù)據(jù)是進(jìn)行成本核算的前提，其是否精確、可靠會(huì)直接影響到信息化成本核算工作開展的效率，所以，必須要規(guī)范公立醫(yī)院的醫(yī)療行為以及管理行為等，因?yàn)橹挥羞@樣做，才可以有效開展信息化全成本核算工作。當(dāng)然，還必須將醫(yī)院的成本管理與績(jī)效管理結(jié)合在一起，目的是為提高資金的有效利用率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。4.不斷提高信息化全成本核算的水平。如果想要進(jìn)一步提高全成本核算的信息化管理水平，就必須健全多項(xiàng)制度，確保其符合要求。比如，依照公立醫(yī)院的性質(zhì)以及經(jīng)營形式對(duì)預(yù)算內(nèi)部控制、成本控制以及資金控制等加強(qiáng)監(jiān)督和管理。此外，還必須密切關(guān)注多項(xiàng)制度的實(shí)施情況，以便可以完成信息化管理的目標(biāo)。必要時(shí)，公立醫(yī)院還應(yīng)積極采用多種信息技術(shù)手段，為盡快實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的信息化、規(guī)范化，最重要的是，還可以提高財(cái)務(wù)核算工作的質(zhì)量。而在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)中，就應(yīng)及時(shí)將藥品價(jià)格加入信息管理系統(tǒng)中，這樣一來，就可以集中對(duì)成本進(jìn)行核算。當(dāng)然，醫(yī)院核算人員也可以靈活應(yīng)用核算分析軟件，目的是為對(duì)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行分析，進(jìn)而為信息化全成本核算工作的開展奠定基礎(chǔ)。

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作者:萬臻 單位:寧波市第二醫(yī)院