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醫院是醫療衛生服務的主要提供者，同時也是社會保障制度的重要陣地。隨著社會經濟的快速發展，城市化進程不斷加快，醫院服務半徑以及服務人口也在逐漸增多，為了促進城市發展，必須加快醫院建設，提升醫院服務能力。醫院建設工程是一項惠及民生的民心工程，必須加強其施工管理，保障醫院工程建設的順利進行。

1醫院建筑施工管理原則

與建筑工程項目相比，醫院建筑工程屬于公共建筑工程，服務功能廣泛、特殊功能要求比較多，因此，施工要求比較高，在醫院建設工程施工中，如果施工管理不當，導致工程規劃投資至竣工驗收沒有得到有效管理，則會直接影響醫院建設工程的施工質量以及應用功能的實現。1．1一次性管理原則。醫院建設工程在施工管理方面具有一次性管理的特點，其主要是由項目管理的單件性所決定的，對此，在醫院建設工程施工中，必須保證工程項目一次性施工完成，如果出現管理不當，導致施工質量不符合既定標準，則后期彌補難度大，且費用高。對此，為了保證醫院建設工程一次性建設完成，在實際施工的各個環節，都必須采取有效管理措施。1．2全過程綜合性管理原則。與普通建筑工程施工管理相同的是，在醫院建設工程施工中，各個施工環節是相互連接的，相互之間會產生一定的影響。在各個施工階段的實施過程中，各個小環節也具有整體性特征［1］。1．3約束性強的管理原則。由于在醫院工程項目建設中，必須保證工程項目一次建設完成，而醫院屬于“生命線工程”，對于建設質量和工程功能的要求比較高，這也決定了醫院建設工程具有約束性特征。

2工程概況

南京河西大型綜合性醫院(河西兒童醫院)位于江蘇省南京市江東南路西北側，友誼路東北側，總規劃用地面積82463m2，本工程總建筑面積為167615．3m2，其中，地上面積118913．6m2，主要包括門診樓地上建筑面積25219．9m2、醫技病房樓地上建筑面積80222m2、綜合樓地上建筑面積7429．3m2、感染樓地上建筑面積6041．8m2;地下室建筑面積48701．7m2(其中人防區域面積27956．41m2)。

3醫院建設工程項目施工管理

在醫院建設工程施工中，必須加強各個環節施工管理，這也是國家對于醫院建設的一個重要要求，也是整個工程能保質保量順利完成的關鍵所在，所以在所有工程項目動工前，首先需意識到加強施工管理的重要性，在各個施工環節，均需加強細節控制，醫院建設工程施工管理主要包括三個具體部分:①對醫院建設工程施工的重要工序環節進行管理控制，同時，醫院的裝修階段的重要工序環節如消防、水電、通信、供暖等技術性強且作用關鍵的環節，也是施工管理的主要工作內容;②對醫院建設工程施工材料和大宗物件的質量進行把關。③做好醫院工程項目中的各個部門之間的組織協調［2］。3．1事前控制。事前控制有:①掌握和熟悉醫院質量控制的技術依據;②組織施工單位對由建設單位所開出的開工報告和相關手續進行檢查;③做好施工場地準備工作;④結合工程項目建設實際情況，采用施工材料、半成品和機械設備，并對施工材料、設備等質量進行檢查;⑤在醫院建設工程施工前，要求設計人員與施工人員、施工管理人員加強溝通交流，深入了解工程項目建設實際需要，為后期施工現場管理奠定基礎;⑥制定施工方案，組織技術人員、管理人員進行討論分析，擬定相應的施工現場管理計劃，并明確指出實際工作中的注意事項，提升醫院建設工程管理水平，比如在醫院建設工程施工前，技術人員需對施工人員做好技術交底工作，施工單位可組織施工人員參與專業技術培訓，提升施工質量;⑦醫院建設過程中對于環境、管理環境改善措施:完善工程的質量管理部門結構和體系，要引入政府的質檢部門深入到工程施工過程中，保證施工過程合理有序進行，嚴格把控施工材料的采購和質量，杜絕貪污回扣現象，要采取多種方法進行此項工作，嚴格管理建筑保護措施以及應急事件的處理方案，確保工程安全順利進行;⑧檢查醫院工程建設使用的材料、構件、設備的質量。3．2醫院質量的事中控制。在醫院建設過程中，需采用動態控制辦法，加強施工質量控制，步驟如下:①質量目標分解:對各分部分項工程的施工質量、材料、半成品、成品和有關設備的質量目標做出明確定義(質量的計劃值);②實施中的目標動態跟蹤和控制:收集各元素質量的實際值;定期比較計劃值與實際值(編制質量控制的月、季、半年和年度報告);如發現質量偏差，采取措施糾偏。施工單位需根據建設單位的實際需要，對施工管理目標進行層層分解，然后在此基礎上加強全過程動態管理。1)人、材、機管理。在實際施工過程中，現場施工管理人員需對整個工程項目建設的施工人員、施工材料和設備做好相應協調管理，保證在規定的計劃工期內工程項目建設的順利進行。對此，要求管理人員能夠結合醫院建設實際需要，制定完善的施工管理計劃，同時，將計劃進行分解，并將各個管理任務到人。制定完善的施工管理責任制度。在醫院建設工程施工中，人是施工內容的操作者、組織者以及指揮者，對此，在實際施工過程中，需要堅持以人為本，構建責任制度，明確不同工作人員在工程項目建設中的工作職責以及權限，同時，還需要明確規定工程項目建設中的資源和人員資格。在項目建設過程中，必須層層落實各項管理制度，明確不同管理層的工作內容和工作職責，施工單位高層管理人員需要從工程項目整體角度把握施工質量，保證為建設單位負責。項目經理是醫院建設工程施工管理的總負責人，要求制定完善的施工管理任務，并將任務下發給管理人員，加強施工現場管理;施工管理人員需要對施工現場進行監督管理和控制，并及時匯報工作內容，反饋施工現場實際情況。只有構建完善的管理制度，落實人、材、機管理工作，才能保證工程項目建設順利進行。建筑工程質量問題控制措施具體如下:①人的控制:高度重視，確定質量目標;提高施工人員素質，加強專業技術和操作技能培訓;強化質量保障體系，實行質量獎罰制度。②材料控制:優選采購，提高質量鑒定水平和操作技能培訓;掌握真實的材料信息，優選供貨廠商;合理組織材料供應，確保施工正常進行;抓好材料的現場管理與合理使用;加強材料檢查驗收，嚴把材料質量關。③機械控制:操作人員認真執行規章制度，嚴格遵守操作規程;加強機械設備管理，人機固定，定期保養，及時修理;建立強制性技術保養和檢查制度。④方法控制:工程管理人員各負其責;技術、質量交底;質量防治辦法和措施;解決施工難題、工人住宿環境。⑤環境控制:改善餐飲衛生、工人住宿環境;擬定季節性保證施工質量的有效措施;改善施工現場的環境和健全施工現場管理制度。2)醫院工序交接檢查。在施工過程中一定要貫徹上道工序不經檢查驗收不準進入下道工序的原則。而且在一道工序完成后，至少需要經過兩道檢驗驗收程序:由施工單位進行自檢;現場監理工程師或代表到現場檢查。檢驗合格后簽署認可意見方能進行下道工序施工。主要工作流程如圖1所示。圖1醫院工序交接檢查工序3)醫院隱蔽工程檢查驗收。在隱蔽工程完成后，至少需要經過兩道檢驗驗收程序:由施工單位自檢;現場監理工程師或代表到現場檢查驗收。4)醫院工程變更和處理。一般施工變更，一次性增加且累計變更和簽證，增加金額≤1萬的，由現場醫院業主代表簽字，監理工程師簽名并蓋監理項目部公章確認后生效;較大的施工變更，一次性增加且累計變更和簽證(索賠)增加金額≤50萬并＜中標價1%的，由總監理工程師和醫院法人簽字，并經雙方單位蓋章共同簽認后生效;重大施工變更，一次性增加且累計變更和簽證(索賠)增加金額≤200萬(或≥中標價2%)并＜中標價5%的，由醫院建設單位領導小組會議通過，根據會議記要，經總監理工程師及醫院法人簽字，并經雙方單位蓋章共同簽認后生效;當各單位和部門對施工變更的意見產生較大分歧時，一般應由醫院建設單位組織專題會議或市府領導小組會，予以解決。5)定期抽查。施工單位在實際施工過程中，還需要定期對施工現場施工質量進行抽樣檢查，及時發現各類施工問題，并對問題進行集中分類，召開施工質量分析報告會議，組織施工現場管理人員、技術人員對各類問題的產生原因進行分析，并制定相應的預防和糾正對策，保證工程項目施工質量，提升施工水平。6)做好內部驗收。醫院建設工程建設完成后，在交付建設單位前，施工單位需要組織各個部門對施工質量進行全面的驗收檢查，如果發現施工質量問題，則需要采用書面形式通知項目經理，并及時整改。如果有需要進行二次內部檢查，則需要在工程內部驗收合格后再組織建設單位進行驗收，這樣能夠保證醫院建設工程能夠一次驗收完成。3．3質量的事后控制。質量的事后控制:①施工單位需要完成醫院建設工程設計和施工合同規定中的各項工作，并達到國家規定的竣工條件;②醫院建設工程施工質量必須達到國家規定的技術標準，符合相關法律規范，再經過質量監督機構檢查核定后，施工質量合格;③工程項目建設中的所有施工材料、施工設備和構件的產品，必須具備完整的合格證明，并符合技術標準規定要求;④工程項目必須具備完善的技術檔案和竣工圖，并辦理好竣工交付使用相關手續;⑤簽署工程保修證書。

4結束語

醫院建設工程的施工規模比較大，對于工程項目使用功能的要求比較高，屬于民生工程，通過加強施工管理，對于保障施工質量以及后期使用正常至關重要。對此，在醫院建設全過程中，都必須加強施工管理，施工單位需要編制完善的施工組織方案，做好施工準備，在實際施工過程中，加強施工現場檢查管理，在工程項目建設完成后，首先需要自行檢查驗收，驗收合格后，辦理相關手續，再組織建設單位驗收，確保工程正常順利地完成，以實現合同約定的目標。

參考文獻:

［1］梁友平．對醫院建設工程項目施工管理的研究［J］．城市建筑，2013，13(10):89，103．

［2］柳耀東．對醫院建設工程項目施工管理的探討［J］．財經界(學術版)，2012，30(4):106．

作者:徐運健 單位:上海寶冶集團有限公司