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摘要：內(nèi)科護(hù)理是中職教育中的重要學(xué)科，從內(nèi)科護(hù)理學(xué)角度看，具有一定的復(fù)雜性及抽象性?；趦?nèi)科護(hù)理在臨床實踐中的應(yīng)用特點，如果過于強調(diào)在理論方面的講解，將難以提升學(xué)生的實踐能力，使課堂教學(xué)缺乏綜合性和實用性。這將與中職教育應(yīng)用型人才培育的理念相悖。鑒于此，本文以中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)為基礎(chǔ)，闡述如何通過案例教學(xué)法的方式對內(nèi)科護(hù)理教學(xué)加以實踐，以期達(dá)到理論與實踐有機結(jié)合的目標(biāo)，提升課堂教學(xué)與內(nèi)科護(hù)理要求的契合度，不斷提升中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，實現(xiàn)教學(xué)與實踐的雙重創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：中職內(nèi)科護(hù)理案例教學(xué)法實踐研究

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會對于護(hù)理人才的渴求越來越強烈。中職作為護(hù)理人才的主要培育機構(gòu)，承擔(dān)著護(hù)理人才輸送的重任，因此注重護(hù)理人才的培養(yǎng)是中職教育的核心所在。內(nèi)科護(hù)理作為一門重要的課程，其課程內(nèi)容與臨床護(hù)理實踐有著千絲萬縷的聯(lián)系，因此，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合實際，明晰教學(xué)培育的目標(biāo)、任務(wù)和要求，通過案例教學(xué)的模式幫助學(xué)生獲取最佳的教學(xué)資源，使課程教學(xué)能夠幫助學(xué)生更好地融入，并使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而最大限度地發(fā)揮教學(xué)的效果，提升內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的作用

1.實現(xiàn)理論聯(lián)系實際。眾所周知，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要面向醫(yī)療事業(yè)，承擔(dān)著護(hù)理人才的輸送責(zé)任，因此在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)實踐中，需要更加側(cè)重于對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的知識能夠透過教學(xué)得到實際的轉(zhuǎn)化，以達(dá)到中職護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。案例教學(xué)法作為重要的教學(xué)手段，可以通過案例分析的模式，引導(dǎo)學(xué)生參與到實際的操作之中，以實現(xiàn)理論與實際的結(jié)合，增強理論在學(xué)生心中的直觀印象，并且通過對護(hù)理案例的實際分析和操作，幫助教師分析教學(xué)中的缺陷，進(jìn)而加以彌補和完善。2.提供臨床預(yù)習(xí)機會。在案例教學(xué)法的應(yīng)用過程中，更趨向于讓學(xué)生依托理論解決實際問題。這與傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有本質(zhì)上的區(qū)別。而從根本上而言，中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)就是培育實用型護(hù)理人才，這也與案例教學(xué)的理念完全吻合。因此，案例教學(xué)法的開發(fā)與實踐，讓學(xué)生具備一定的臨床思維，立足于實際認(rèn)知的角度對護(hù)理知識進(jìn)行思考，在鞏固學(xué)生的理論知識的同時，使實踐經(jīng)驗得到一定程度的積累，以便于在未來的臨床環(huán)境中得以有效應(yīng)用。因此案例教學(xué)法的應(yīng)用實質(zhì)上是彌補了實踐教學(xué)銜接上的缺陷，幫助教師培養(yǎng)出具備實戰(zhàn)能力的優(yōu)秀護(hù)理人才。3.提高學(xué)生綜合素質(zhì)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，在護(hù)理人才數(shù)量需求增加的同時，內(nèi)科護(hù)理的特殊性也對學(xué)生綜合素質(zhì)提出了更高要求?；诋?dāng)前的現(xiàn)實要求，在案例教學(xué)法中，教師可以聯(lián)系實際案例，將所學(xué)知識全面應(yīng)用于實戰(zhàn)之中，并從中了解護(hù)理的實施過程，加強對細(xì)節(jié)的管理，讓學(xué)生明白是什么、做什么、怎樣做、達(dá)到什么目標(biāo)，讓學(xué)生在案例教學(xué)中獲取多樣性護(hù)理的能力，再加上教師適時的引導(dǎo)與糾正，使學(xué)生在鍛煉獨立思維的同時，能夠獲得實操能力的提升，并在此過程中形成小組討論、分工協(xié)作、梳理總結(jié)等模式，使學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到全面快速的提升。

二、中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用策略

1.案例的選擇與應(yīng)用方式。大量的實踐證明，將案例分析法引入中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提升，促使中職內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)效率提升。因此，教師在選擇案例的時候，需根據(jù)中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)授課大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，結(jié)合臨床實踐要求和課程內(nèi)容實際，為學(xué)生選擇具有針對性的案例。同時，為使內(nèi)科護(hù)理教學(xué)案例更富吸引力和蘊含更多的教學(xué)價值，教師需要對護(hù)理案例進(jìn)行收集與整理，挑選具有充分代表性、典型性的真實案例。當(dāng)然，也可以依賴于豐富的學(xué)科教材進(jìn)行提煉和選擇，通過不同的案例選擇方式，拓寬案例來源和渠道，從而為學(xué)生提供豐富的案例教學(xué)資源，如供涉外專業(yè)用的《內(nèi)科護(hù)理》、全國高職高專醫(yī)藥院?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》等教材上的案例，也可以是網(wǎng)絡(luò)上醫(yī)生分析的案例、親身經(jīng)歷案例和學(xué)生見習(xí)醫(yī)院的住院案例等。在案例教學(xué)實施過程中對學(xué)生提出問題，包括根據(jù)患者的病例，可以判斷出患者臨床診斷是什么，通過病例判斷患者當(dāng)下最主要的護(hù)理問題是什么，如何在所掌握的知識領(lǐng)域范圍實施有效護(hù)理？讓學(xué)生通過問題的不斷延伸，更好地收集相關(guān)信息，并針對案例的實際問題進(jìn)行分析，提升學(xué)生解決問題的能力。2.案例的呈現(xiàn)及問題設(shè)置。教師在進(jìn)行教學(xué)前，需充分借助多媒體為學(xué)生呈現(xiàn)病案，積極引導(dǎo)學(xué)生帶著問題去查閱、學(xué)習(xí)基本理論知識，尋找解決問題的理論依據(jù)。如在實施案例教學(xué)的過程中，應(yīng)重點把握好案例的呈現(xiàn)方式，其核心內(nèi)容應(yīng)包含化名、年齡、主訴、現(xiàn)病史、護(hù)理體檢、臨床診斷、治療要點等相關(guān)信息，并且在案例的選擇上避免與教科書案例重復(fù)，以此來拓展學(xué)生在案例教學(xué)中的視野，避免學(xué)生的思維與能力受到局限。與此同時，為更好地適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理教學(xué)的新形勢、新任務(wù)和新需求，在實施案例教學(xué)的案例設(shè)置上，還要注重貼近生活和案例教學(xué)真實氛圍的營造，在提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時賦予現(xiàn)其更真實的體驗，同時要遵循先易后難的實踐教學(xué)方式，以符合學(xué)生對護(hù)理內(nèi)容的未知規(guī)律，保證案例教學(xué)的效果得到全面發(fā)揮。此外，案例教學(xué)的優(yōu)勢在于能夠讓學(xué)生具備真實感受。這就要求在教學(xué)時要結(jié)合相應(yīng)的圖片、視頻及動畫等媒介，通過多樣化教學(xué)資源的應(yīng)用，以吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛之情。在案例教學(xué)的問題設(shè)置上，則應(yīng)考慮學(xué)生在教學(xué)中的收獲，強化學(xué)生的成功感與自信心，因此要由淺入深、難易適中地設(shè)置問題。每個情景核心問題設(shè)置一般不超過3個，以便培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及獲取信息的能力。3.教學(xué)前準(zhǔn)備與活動實施。案例教學(xué)法的實施不僅需要教師的設(shè)計，也需要學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的配合。在教學(xué)之初需要教師布置預(yù)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生預(yù)習(xí)即將學(xué)習(xí)的章節(jié)或?qū)咐牟∫?、誘因、典型的臨床表現(xiàn)、主要的輔助檢查以及案例問題答案，并在教科書上找出大致位置進(jìn)行標(biāo)記，或?qū)⒉殚喌馁Y料寫在作業(yè)本上。當(dāng)精講教科書上疾病概述、護(hù)理評估的內(nèi)容時，包括健康史、身體狀況、重要的輔助檢查和治療要點等內(nèi)容，時間應(yīng)該控制在1/2課時左右，隨后以6～7名學(xué)生作為一個小組進(jìn)行討論，對2～3個疾病動態(tài)演變過程的情景進(jìn)行簡要評估，包括案例的主要病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查等內(nèi)容，重點分析和討論案例所提出的問題，其間教師應(yīng)進(jìn)行密切巡視并點撥。而后由各組派代表匯報或展示，師生共同點評學(xué)生的表現(xiàn)和問題的答案，并與教師所列出的參考答案相比較。最后由教師歸納總結(jié)此次教學(xué)的重點、難點，并對相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行整理與回顧，通過理論傳導(dǎo)及案例分析的方式，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的拓展與延伸。4.重視討論環(huán)節(jié)與總結(jié)。教師在教學(xué)中為學(xué)生講授相關(guān)案例的護(hù)理措施和評估后，應(yīng)針對所選取護(hù)理案例的特點給學(xué)生提出相應(yīng)的討論任務(wù)，如患者急需解決的護(hù)理問題、我們?nèi)绾螢榛颊咛峁┱碜o(hù)理措施等等。教師既要讓各個小組分組進(jìn)行討論，也要加強對討論結(jié)論的關(guān)注與分析，并要求每組上臺對病例分析過程以及解決方案進(jìn)行詳細(xì)闡述，在讓學(xué)生分享內(nèi)科護(hù)理思維的同時，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題與不足。對于學(xué)生解釋不清的問題，其余的小組也可以及時補充或者完善。在這個過程中，教師應(yīng)當(dāng)廣泛參與到討論環(huán)節(jié)中，根據(jù)學(xué)生的思維模式及發(fā)言情況，提出普遍性問題或是問題的解決方案。在案例教學(xué)的總結(jié)階段，教師在組織討論的過程中要引導(dǎo)學(xué)生書寫護(hù)理計劃書，目的是讓學(xué)生歸納總結(jié)所學(xué)的知識要點，以在書寫的過程中幫助學(xué)生對思維實現(xiàn)梳理，從而進(jìn)一步了解學(xué)生在教學(xué)中是否了解了知識重點，是否得到了相應(yīng)的成長或啟發(fā)。另外，可以讓學(xué)生從典型案例中深入地概括所學(xué)觀點和理論，對實際案例做出合理恰當(dāng)?shù)呐袛啵瑤椭鷮W(xué)生掌握和靈活運用護(hù)理措施，促使學(xué)生臨床護(hù)理能力的提升，規(guī)避未來實際工作中可能出現(xiàn)的失誤。

三、小結(jié)

總而言之，在中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，一方面可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步加深學(xué)生對知識的理解；另一方面，還可以培養(yǎng)其分析問題、解決問題的能力。通過大量的實踐和反饋表明，案例教學(xué)的應(yīng)用效果顯著，作用巨大。將案例的處理融入課堂，拉近了理論和實踐的距離。更重要的是學(xué)生處理的問題能力和思維能力得到顯著增強。在今后的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，案例教學(xué)法是一個很好的選擇，不僅能促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，還能為學(xué)生今后的發(fā)展打下牢固基礎(chǔ)。

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作者:周春喜 單位:臺州護(hù)士學(xué)校