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摘要：在外科診斷病理學教學中引入基于藍墨云班課平臺的混合教學模式，對提高教學效果具有明顯作用。

關(guān)鍵詞：藍墨云班課；外科診斷病理學；混合教學模式

近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展[1]，通過在線學習、移動學習等多種學習方法實現(xiàn)教育目標，提高學生思維水平，培養(yǎng)學生核心素養(yǎng)成為教師面臨的新的挑戰(zhàn)，也是當前“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代教學改革的重要任務之一。在外科診斷病理學教學中，嘗試應用藍墨云班課平臺與傳統(tǒng)課堂教學相結(jié)合的混合式教學模式，既能發(fā)揮教師的指導作用，又能發(fā)揮學生學習主動性，有利于提高學習效率，對外科診斷病理學教學具有促進作用。

1藍墨云班課與傳統(tǒng)課堂教學相結(jié)合的混合式教學模式的建立

藍墨云班課基于移動互聯(lián)網(wǎng)，能滿足教師和學生課堂互動與實時反饋的需求，激發(fā)學生自主學習興趣，實現(xiàn)師生實時互動、資源共享[2]，使手機從學生打游戲、聊天的工具變成學習工具，學生可以不受時間、地點限制隨時隨地學習，且操作簡便。外科診斷病理學是病理學的一個重要分支，以各種疾病的病理診斷為中心任務，實用性非常強。它的任務是對有關(guān)疾病做出明確的病理診斷、提供可能的病因?qū)W證據(jù)或線索，臨床醫(yī)生根據(jù)病理診斷確定相應的治療方案，是臨床醫(yī)學、病理學專業(yè)的必修課程，培養(yǎng)學生觀察能力、動手能力、獨立思考能力以及科學思維能力。通過藍墨云班課平臺引導學生自主學習，了解外科診斷病理學知識間的邏輯關(guān)系，對所學知識進行分類和深入分析，進而歸納、概括、綜合，構(gòu)建知識框架，實現(xiàn)知識內(nèi)化。

2教學設計和實施

藍墨云班課改變了傳統(tǒng)教學模式，使教學活動隨時隨地進行，而不僅僅局限于課堂，延伸了教學的時間和空間。藍墨云班課的主要環(huán)節(jié)：教師創(chuàng)建班課，告知學生班級邀請碼、學習要求、學習進度、考試安排；了解班課成員學習進度和經(jīng)驗值，課堂簽到；上傳班課資源，如教案、視頻、課件以及課程信息；組織班課活動，包括討論、測試、答疑投票、問卷調(diào)查、頭腦風暴等。我們將教學重點放在課前自主預習和課后知識拓展上，課前把病例上傳班課，如一位老年男性肝硬化晚期患者，有腹水、脾腫大等臨床表現(xiàn)，讓學生分析這些癥狀產(chǎn)生的原因，課堂上講授肝硬化的病理改變是肝細胞變性、壞死，纖維組織增生，肝細胞結(jié)節(jié)狀再生致使假小葉形成，導致門靜脈高壓和肝功能下降，出現(xiàn)腹水、脾腫大、痔靜脈曲張和上消化道出血等表現(xiàn)。給學生留思考題，如該患者應如何治療（保肝、利尿、提高血漿膠體滲透壓等，減少肝細胞損傷和腹水形成，必要時采取切除脾臟等手段延緩病情惡化）。學生通過藍墨云平臺隨時隨地學習，也可以就不懂的問題隨時與教師和其他同學線上溝通，師生互動不受時間、地點限制。這樣的學習方式有利于激發(fā)學生學習興趣，增強學習主動性，有利于學生課后鞏固所學知識，在一定程度上減輕了學習壓力。

3教學應用

重新設計課程內(nèi)容。傳統(tǒng)的多媒體教學主要以教師講授為主，配合使用多媒體技術(shù)，不能滿足學生學習需求。學生學習興趣不足，對多媒體教學模式產(chǎn)生審美疲勞[3]。要想在手術(shù)過程中初步判斷病變的良、惡性，選擇冰凍活檢組織等，就需要醫(yī)生有較強的觀察能力和分析解決問題能力，而這些都有賴于對臨床診斷大體標本的觀察和鏡下診斷的綜合分析。因此，我們要求學生先繪制思維導圖，然后提交PPT。重新設計教學過程。在不打亂正常教學秩序的基礎(chǔ)上增加互動環(huán)節(jié)。講解病變組織器官的大體標本觀察和肉眼診斷時，介紹此病理變化的形成條件、類型、好發(fā)部位、轉(zhuǎn)歸及對機體的影響等。使每個標本、每張切片不再是靜止不變的，而是動態(tài)變化的。教學資源隨課程進度逐步推送，只介紹重要知識點，引發(fā)學生思考。人文精神培養(yǎng)對醫(yī)學生十分重要，應指導學生在臨床診療過程中，根據(jù)病理診斷結(jié)果對患者實施相應的治療措施。改革考核形式。除常規(guī)選擇題外，增加圖片測試題，利用投票形式進行測試。教師可通過云數(shù)據(jù)實時觀察學生學習情況，以發(fā)放經(jīng)驗值的形式激勵學生學習，學生為了獲得更多經(jīng)驗值，學習動力十足[4]。教學過程中，利用藍墨云班課的“問卷調(diào)查”工具收集學生意見、了解教學反饋，在此基礎(chǔ)上修改教學設計，調(diào)整教學活動，提高教學效果。教師還可以利用“作業(yè)”和“測驗”工具檢測學生對教學內(nèi)容的掌握情況。藍墨云班課平臺完整記錄了學生教學資源學習情況、參與討論的次數(shù)和內(nèi)容，協(xié)作學習時的資料貢獻情況，提問內(nèi)容、次數(shù)及心得體會等，而這些都是教學評價的依據(jù)。

4結(jié)語

傳統(tǒng)課堂上，學生互相交流、協(xié)作，而網(wǎng)絡課堂缺乏情感交流，資源呈現(xiàn)形式單一，學生易產(chǎn)生孤獨感，學習積極性下降，不利于交流溝通和合作精神培養(yǎng)。在傳統(tǒng)教學模式的基礎(chǔ)上融入藍墨云班課，結(jié)合數(shù)字平臺、板書、繪圖等手段，建立外科診斷病理學綜合教學模式，注重基礎(chǔ)理論與臨床實踐密切結(jié)合，采用以病例為先導、問題為中心的討論式、啟發(fā)式教學，使學生掌握外科診斷病理學知識，培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題能力，提高外科診斷病理學教學水平與教學效果，培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學要求及醫(yī)學教育國際標準的病理學人才。

參考文獻：

[1]王龍海，吳鵬，胡光民，等.互聯(lián)網(wǎng)+背景下的解剖學教學改革[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2017（6）：678-680.

[2]譚春蘭.基于藍墨云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學改革實踐[J].物流工程與管理，2016（6）：219-220.

[3]王海興.信息化教學手段在課堂教學中的應用[J].遼寧省交通高等?？茖W校學報，2016（3）：63-66.

[4]李加棋，商麗媛.移動教學模式與效果研究[J].山西農(nóng)經(jīng)，2017（6）：111-112.

作者:胡南 柏青楊 王紹清 張寧 單位:齊齊哈爾醫(yī)學院