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【摘要】目的研究情景教學模式在精神科護理臨床帶教中的應用效果。方法選取2018年1月—2019年1月于我院精神科實習的護士80例，將其隨機分為對照組（n=40）與觀察組（n=40），對照組采用傳統教學法帶教，觀察組采用情景教學模式法帶教。比較2組實習護士入科前后的理論知識和操作技能考核成績、心理健康狀況及其對帶教效果的滿意度。結果出科時，2組實習護士的理論知識和操作技能水平均有顯著提高（P<0.05），且觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）；出科時，2組實習護士的臨床癥狀自評表（SCL-90）評分均有顯著降低（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）；對照組實習護士對帶教效果的滿意度為77.5%，低于觀察組的95.0%，差異顯著（P<0.05）。結論在精神科護理臨床帶教中實施情景教學模式的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】精神科;護理;臨床帶教;情景教學模式

情景教學模式是在帶教中引入具體的場景，以一定的體驗更好地幫助實習護士理解相關內容與護理要點，有利于激發學生的學習興趣，提高學生的理解能力，常用于急診、外科等臨床帶教中[1]。本次研究旨在探討情景教學模式在精神科護理臨床帶教中的應用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月—2019年1月于我院精神科實習的護士80例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組中男6例，女34例，年齡18歲~22歲，平均年齡（20.14±1.24）歲，文化程度：中專及以下/大專/本科及以上分別為18例、14例、8例；觀察組中男5例，女35例，年齡18歲~21歲，平均年齡（20.07±1.30）歲，文化程度：中專及以下/大專/本科及以上為16例、15例、9例。2組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采用傳統的教學法帶教，即：老師通過講課的形式傳授課本知識內容，通過演示的方式示范相關操作技能。觀察組采用情景教學模式帶教，具體如下：①準備階段：帶教老師按照實習計劃的安排，選取典型病例，設置具體情景，實習護士分組合作，與帶教老師共同討論并設計情景教學的具體方案，圍繞入院護理、常規護理、不良反應護理、出院護理四個部分，明確角色分工及評價標準，實習護士提前復習相關知識，科室提供所需的物品。②示教階段：老師講授相關的理論知識，首先是課本知識的詳細講解，包括臨床癥狀、護理原則及注意事項等；其次是操作內容的正確示范，如保護性約束方法等。③模擬階段：根據情景模擬的具體方案進行角色扮演，每名實習護士均輪流扮演不同的角色；同時錄制視頻，在具體的模擬練習中，帶教老師放手不放眼，結合理論知識，講解相關的護理問題和處理方法，指導實習護士具體操作，發現不足及時指出，作者簡介：李玲，女，本科，主管護師。啟發實習護士思考原因，鼓勵其反復練習。為三部分，護士自評、小組之間互評及科室考核小組點評。科室考核小組由3名科室副主任及所有帶教護士組成，圍繞情景中的病例及出現的問題進行討論，將出現次數較多的問題納入下一次的情景教學中重點解決，同時對表現優秀的實習護士提出表揚，對態度敷衍的實習護士進行針對性教育。1.3觀察指標。①理論知識及操作技能考核：進科前及出科時分別組織實習護士進行精神科相關理論知識考試與技能考核，均為百分制，由科室的考核小組進行評分。②心理健康調查：采用臨床癥狀自評表（SCL-90）[2]評估實習護士的心理健康狀況，分數越高表示心理健康狀況越差。③滿意度調查：由考核小組共同討論并制定實習護士對帶教效果的滿意度調查問卷，由實習護士本人填寫并當場收回，總分為100分，其中>80分為非常滿意；60~80分為基本滿意；<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。1.4統計學方法。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組實習護士的理論知識及操作技能考核結果比較2組入科時成績比較，無明顯差異（P>0.05）；出科時，2組實習護士的理論知識及操作技能水平均有顯著提高，且觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。2.22組實習護士的SCL-90量表調查結果比較2組入科時SCL-90評分比較無明顯差異（P>0.05）;出科時，2組實習護士的SCL-90評分均有顯著降低，且觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

精神科護理是一般護理基礎上的專科護理，具有特殊性和專業性，其學習內容較抽象，涉及知識較廣泛，導致精神科的實習護士往往壓力更大[3]。而實習是從學生向合格護士過渡的關鍵階段，甚至關系到精神科護士人才隊伍的壯大，因此臨床護理帶教十分重要。傳統的帶教方式以老師為主，有時會出現學生理論知識與實踐操作脫節等情況[4]。本次研究中對照組采用傳統的帶教方法，出科時的理論知識及操作技能考核、心理健康狀況相比于入科時有顯著提高，但觀察組優于對照組，與其采用情景教學模式有關。情景教學模式以學生為主體，結合相關案例的圖文影像，利用角色扮演等形式還原真實的情景，幫助實習護士將理論知識有效融入實踐操作中，有利于提高其學習興趣與理解能力，激發思考與解決問題的能力，通過靈活、開放的氛圍，更好地提高臨床帶教效果[5]。本次研究中觀察組采用情景教學模式帶教，在具體的帶教過程中，①準備典型案例的情景劇本，帶教老師具體指導，實習護士分組合作，有助于彼此之間互相監督，查缺補漏；而學生在查找資料、研讀劇本的過程中可以更加深刻地理解相關精神類疾病的臨床表現，減輕對患者的恐懼感和疏遠感。②進行示教，帶教老師結合具體病例講解相關的理論知識，示范具體的操作過程，有利于學生更快、更準確地掌握相關內容。③角色扮演，每名實習護士輪流扮演角色，在仿真的環境中更直觀地感受患者情緒，理解患者發病癥狀，進而采取更嚴謹的態度進行護理操作，錄制的視頻有助于發現自身問題，彼此之間取長補短，共同進步。④考核階段，實習護士自評有助于發現自身不足，小組互評有利于發現問題，更好地學習護理方式，而科室考核小組的點評有益于總結成功經驗，指出不足并進行指導。整個情景教學過程中，實習護士設身處地，有利于理解知識內容與護理要點，加深對精神科護理特殊之處的了解，也可以培養實習護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。

本次研究中，觀察組出科時的理論知識與實踐操作技能考核成績、心理健康狀況均顯著高于對照組（P<0.05），實習護士對帶教效果的滿意度更高（P<0.05），證實情景教學模式在精神科護理臨床帶教中的效果顯著，與馬世發[1]的研究結果一致。綜上所述，情景教學模式在精神科護理臨床帶教中的應用效果顯著，值得在臨床帶教工作中進一步推廣使用。但并非所有的病例都適用于情景模擬，部分知識內容利用情景教學模式無法充分體現出來，且在具體實施過程中，有些情景模擬對帶教老師及實習護士的知識面、專業水平要求較高，科室有時也無法提供所有的必需物品[6]。因此情景教學模式作為帶教的方法之一，主要用于提高實習護士的學習興趣，調節枯燥的學習氛圍，在臨床帶教過程中，還需結合其他帶教方法，共同提高精神科護理臨床帶教的效果。

參考文獻

[1]馬世發，張雄，馬斌.精神病學帶教中情景模擬教學法的應用探討[J].教育現代化，2018，5（33）：196-197

[2]文心.癥狀自評量表（SCL-90）測試[J].職業教育（下旬刊），2016，24（7）：55-57.

[3]覃濤，呂云火，夏雪彬.情景模擬教學法在精神科護理教學中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（33）：136-138.

[4]李小會，劉玉娟.精神科實習護士心理健康狀況分析及干預[J].衛生職業教育，2016，34（8）：112-113.

[5]邵山紅.情景教學法在精神科護理學教學中的應用[J].醫學信息，2015，28（28）：26.

[6]柳青，戰明僑，呂懷剛.以團體為基礎的情景模擬教學在護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2013，31（16）：106-107.

作者:李玲 余涵 周謹義 單位:1.廈門市仙岳醫院 2.福建省立醫院