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【摘要】目的觀察標準化病人聯合案例教學法應用于婦產科教學的效果。方法選擇2018年1—12月于濱州醫學院附屬醫院婦產科進行住院醫師規范化培訓（簡稱規培）的83名醫學生為研究對象，按照帶教方法分為觀察組（n＝43，標準化病人聯合案例教學法教學）及對照組（n＝40，傳統教學方式規培）。比較兩組教學效果及學生對教學的滿意度。結果教學結束后，觀察組學生理論成績、實習成績及總成績均高于對照組，學生對教學方式的滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論標準化病人聯合案例教學法應用于婦產科教學中，能夠有效提高醫學生的基礎理論成績、實習成績，教學效果顯著，學生對該教學方式普遍比較滿意。

【關鍵詞】標準化病人；案例教學法；婦產科；教學效果；滿意度；理論成績

婦產科臨床教學是醫學生掌握婦產科專業知識的重要途徑，臨床見習、實習、規培是實現醫學生從基礎理論到實踐技能過渡的重要時期。但由于婦產科對實踐操作要求極高，以單純理論教學為主的傳統教學模式已不能較好地滿足婦產科人才培養的需求[1-2]。因而提高婦產科學生的教學質量，為婦產科輸送更高質量的專業人才，是目前臨床教學方面急需解決的問題。標準化病人是招募健康人扮演相關疾病患者，并參與臨床教學實踐的一種教學方式[3]；案例教學法是一種以一定的教學目標為核心，并將臨床真實典型案例作為教學依據，對醫學生進行教導的教學方式[4]，但臨床上應用兩者聯合的教學方式較少。因此，本研究將探究標準化病人聯合案例教學法在婦產科教學中的效果，現將研究做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年1—12月于濱州醫學院附屬醫院婦產科進行住院醫師規范化培訓（以下簡稱規培）的83名醫學生為研究對象，按照所接受帶教方法分為觀察組（n＝43，標準化病人聯合案例教學法教學）及對照組（n＝40，傳統教學方式規培）。觀察組中男13名，女30名；年齡20～25歲，平均年齡（22.3±1.7）歲；入科前基礎考試成績75～89分，平均成績（82.3±5.7）分。對照組中男12名，女28名；年齡21～25歲，平均年齡（22.2±1.6）歲；入科前基礎考試成績76～87分，平均成績（82.5±5.6）分。經分析，兩組學生性別、年齡及入科前基礎成績等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2教學方法。對照組學生于傳統教學法下進行學習，即帶教老師按照教學大綱的規定與要求，結合自身過往教學經驗，按照教學內容的難易情況、重要程度等合理安排教程；在課堂上采取教師示教，學生分組練習，課上測驗、課后作業等方式，以求順利完成教學目標。觀察組學生接受標準化病人結合案例式教學法授課。主要包括：1）從我院實習生中招募志愿者作為標準化病人，并對其進行標準化病人的培訓。2）帶教老師根據婦產科的教學目標，為患者選擇臨床上比較典型的病例為案例，提出問題，并要求學生提前做好預習和查閱文獻的工作。3）在課堂上，由帶教老師對婦產科基礎知識進行教授、歸納，并指出課本中的重點與難點；而后采用標準化病人分組案例演示的方式，引出該疾病在臨床上實際存在的問題與需要重視的知識點，引導學生對標準化病人病例進行全面且充分的分析，并緊密結合自身課前預習、文獻查閱以及課上所習得的理論知識，以小組為單位進行討論，并分組對標準化病人實施問診、查體等，得出最終治療方案。4）課后，根據課程目標，要求學生在課后對課上的重點知識進行歸納總結，對課上的典型病例的診斷、治療進行綜合闡述，并遞交學習報告，由帶教老師進行點評；針對學習報告中存在的問題，帶教老師在下次課堂上再次進行解釋，以求鞏固學生的學習效果。1.3觀察指標。通過考試的方式，于教學結束后評估兩組學生的教學效果。考試包括理論考試（40.0%）、實習成績（60.0%）以及總考核成績，總分100分，得分越高，表示教學效果越好。通過我院自制滿意度調查問卷，評價兩組學生對教學方式的滿意情況，調查問卷于教學結束后發放，包括滿意、基本滿意、不滿意；滿意度＝（滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。1.4統計學分析。采用SPSS17.0進行統計學分析處理，教學效果中的各項成績等計量資料結果用（x-±s）表示，采用t檢驗；學生對教學方式的滿意度等計數資料結果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組教學效果比較。教學結束后，觀察組學生在理論、實習以及總分方面的得分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見（表1）。2.2兩組學生教學滿意度比較。教學結束后，觀察組學生對教學滿意26名，基本滿意15名，不滿意2名；對照組學生對教學中滿意14名，基本滿意20名，不滿意6名。觀察組學生對教學的滿意度[95.35%（41/43）]高于對照組[77.50%（31/40）]，差異有統計學意義（χ2＝5.743，P＝0.017）。

3討論

婦產科目前單純課堂學習或者實驗室模型上操作的教學方式較難以有效提升醫學生理論知識與手術操作技能，臨床實習便成為婦產科醫學生完成課堂知識并成功轉化為實踐知識的重要過程[5-6]。因此，在婦產科臨床帶教過程中讓醫學生的基礎理論知識更好地過渡為實踐技能，有效提高臨床教學質量及醫學生綜合素質意義重大。標準化病人是一種招募非醫療工作的健康人員，經專業化培訓后使其成功扮演相關疾病，并在臨床教學演示過程中發揮評估甚至指導作用的教學方式，在近年來臨床上應用日益廣泛[7-8]。案例式教學法是一種以教學目標為核心，并將臨床真實案例作為教學依據，充分發揮現代網絡信息平臺的作用，以求有效實現教學內容展示、解決教學問題并加深學生學習印象的教學方式[9]。

由本研究結果可以看出，觀察組醫學生的理論考試成績、實習成績及總考核成績均高于對照組，且觀察組對自身所采取的教學方式的滿意度高于對照組；表示標準化病人結合案例教學法能提高婦產科醫學生的學習成績，教學效果好，且醫學生普遍對本教學方式較滿意。這是因為標準化病人作為一種相對比較新穎的教學方式，在引入之初，會在較大程度上提高醫學生的學習興趣，并有效激發學生學習的主動性；另外，通過標準化病人的演示，還有助于活躍課堂氛圍，讓婦產科學生們都有身臨其境的感受，從而讓其在更加直觀的角度了解婦產科疾病的各類典型表現及患者的訴求，學生們普遍對本教學方式比較滿意；此外，案例式教學法能充分發揮現代網絡信息平臺的作用，并有效結合學生自主資料搜集、病例探討和分析、教學指導等，更加有助于學生對教學內容進行深入理解，教學效果得以提高[10-12]。綜上所述，標準化病人結合案例教學法應用于婦產科臨床教學，能有效提高婦產科醫學生的考核成績，效果顯著，學生的滿意度較高，極有利于為醫院婦產科輸送高質量人才。

作者:高淑紅 劉玉芳 曹守燕 梁葵香 牛淑芳 單位:濱州醫學院附屬醫院婦產科