導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)成人教育研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：成人醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育中存在許多不完全適應(yīng)社會現(xiàn)狀的問題，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差強人意，影響了成人高等教育的質(zhì)量與效果。傳統(tǒng)的教學(xué)模式亟待改革。我們針對成人教育中的實際問題，結(jié)合生物化學(xué)教學(xué)的新方法，探索了了混合式教學(xué)模式在這一領(lǐng)域中的運用，逐漸形成了一套融合線上與線下、案例與理論、教師講授與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的新方法，并在實踐中取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：成人教育；生物化學(xué)；遠(yuǎn)程教育；案例式教學(xué)；醫(yī)學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的高速發(fā)展，社會對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)的要求不斷提高。二十一世紀(jì)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的成果正深刻地影響和改變醫(yī)學(xué)的眾多領(lǐng)域，成為預(yù)防、診斷、疾病治療的重要手段以及新藥研發(fā)等的重要方法。因此，掌握醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的原理和基本的研究方法，適當(dāng)了解分子生物學(xué)領(lǐng)域的研究前沿，對于當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生工作者不可或缺。醫(yī)學(xué)成人高等教育擔(dān)負(fù)著提高在職醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員理論基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)水平的重要任務(wù)，也是在職醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員迅速提高自己的知識水平和學(xué)歷水平的一個主要渠道。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)在成人教育中占據(jù)舉足輕重的地位。

一、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)成人教育的現(xiàn)狀

目前我國醫(yī)學(xué)成人高等教育的形式主要是以課堂教學(xué)為主，利用周末或業(yè)余時間授課。由于成教學(xué)員存在不同程度的工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)，在實際的教學(xué)過程中，存在如下主要問題：①每次上課時間間隔較長，學(xué)員知識遺忘度大；②每次授課時間集中、信息密集，過程中容易疲勞，難以長時間保持專注；③學(xué)員有一定的工作經(jīng)驗，對知識的需求具有實用性，但自身的理論知識基礎(chǔ)可能不夠系統(tǒng)。而生物化學(xué)的學(xué)習(xí)首先對化學(xué)基礎(chǔ)有一定要求，部分基礎(chǔ)知識較為枯燥抽象、物質(zhì)代謝的聯(lián)系剪不斷理還亂，而整體知識系統(tǒng)內(nèi)容宏大、前沿知識和技術(shù)更新快，這些特點一方面對學(xué)員的學(xué)力提出了相當(dāng)高的要求，另一方面容易導(dǎo)致學(xué)員認(rèn)為所學(xué)知識與臨床應(yīng)用脫節(jié)，而喪失對生化學(xué)習(xí)的信心。針對這個明顯不同于全日制學(xué)生的群體，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)成人教育，包括生化教學(xué)依然照搬普通高等醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行教學(xué)，只是教學(xué)內(nèi)容難度減小，考試要求降低。如此造成的后果就是教師和學(xué)生都失去了教與學(xué)的興趣，敷衍了事，大大制約了成人教育的發(fā)展。面對種種的弊端，亟待改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式以滿足成人教育的需求。

二、混合式教學(xué)在成人生化教學(xué)中的應(yīng)用

針對這些困難或弊端，經(jīng)過多年的探索，我們建立了線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，融合多種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果和質(zhì)量。混合式教學(xué)模式主要有兩層含義，第一是課堂教學(xué)和線上教學(xué)相結(jié)合的混合教學(xué)模式；第二層含義是在課堂教學(xué)中融合CBL等教學(xué)法。（一）網(wǎng)絡(luò)課程在成人《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)課程利用多媒體集成工具或網(wǎng)頁開發(fā)工具，將課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容以課件、多媒體資料和文本等形式進(jìn)行集成、加工處理，轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的學(xué)習(xí)資源，具有共享性、開放性、交互性、協(xié)作性和自主性等基本特點。生化網(wǎng)絡(luò)課程還能夠利用圖形、動畫、視頻等在網(wǎng)上形象逼真地展示教學(xué)中的難點重點知識，學(xué)員可以通過在線反復(fù)觀看課件、視頻、提問、討論等等，理解和掌握在課堂教學(xué)中未能完全消化的內(nèi)容。因此，利用網(wǎng)絡(luò)課程能夠有效解決成人學(xué)員學(xué)習(xí)時間不集中及教育教學(xué)計劃和教學(xué)課時等之間的矛盾。學(xué)員可以在任何時間、任何地點根據(jù)自己需要和意愿利用網(wǎng)絡(luò)課程平臺上的教學(xué)資源。為了真正發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)課程在成人教學(xué)中的作用，還需做好網(wǎng)絡(luò)課程的硬件和軟件建設(shè)。我們目前是依托本校的E-learning平臺建設(shè)生化網(wǎng)絡(luò)課程。課程上常用模塊如下：①課程簡介；②教學(xué)大綱；③教學(xué)日歷，通過這三部分內(nèi)容，學(xué)員可以掌握教學(xué)進(jìn)度，對知識點的要求，以及整門課程知識體系的結(jié)構(gòu)。④教學(xué)課件；⑤自測題庫；⑥互動板塊（作業(yè)、論壇、測試等），通過這三部分內(nèi)容，學(xué)員可以隨時隨地自主學(xué)習(xí)，因此這些內(nèi)容最好能在手機端訪問，這樣更方便成人學(xué)員利用碎片化的時間查看。網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)并非一勞永逸。事實上，要高效發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)課程的作用，更需做好“軟件”工作。比如任課老師需及時更新教學(xué)日歷、粘貼對應(yīng)于成人考試要求的教學(xué)考試大綱，在討論區(qū)與學(xué)員分享教師掌握的學(xué)習(xí)、考試經(jīng)驗等等，這些更人性化的內(nèi)容才可以維系好的論壇氛圍，增進(jìn)師生情誼，反過來促進(jìn)課堂教學(xué)的效果。另一方面，課件、每章作業(yè)是否貼合教學(xué)內(nèi)容，緊跟成人考試的要求與趨勢，這些具體內(nèi)容的好壞，對于學(xué)員最終的學(xué)習(xí)效果影響很大，也會影響一門網(wǎng)絡(luò)課程的口碑，值得引起重視。因此，我們一般要求授課老師負(fù)責(zé)維護(hù)其任課期間的網(wǎng)絡(luò)課程，每輪教學(xué)活動均需重新布置作業(yè)，增補新題，學(xué)期末通過統(tǒng)計學(xué)生訪問網(wǎng)站的次數(shù)、時長、論壇活躍度等等，來進(jìn)行評價和考核。最后，還需做好成人學(xué)員使用網(wǎng)絡(luò)課程的普及工作。例如幫助學(xué)員完成電腦端或手機端的注冊，教導(dǎo)他們?nèi)绾尾榭赐ㄖc作業(yè)推送等等，耐心告知學(xué)員通過網(wǎng)絡(luò)課程可以獲得的幫助和便利，最終讓他們能夠自愿積極地使用。我們在實際工作中發(fā)現(xiàn)，只有做好了上述的硬件及軟件建設(shè)，才能做到線上網(wǎng)絡(luò)課程與線下課堂教學(xué)的真正融合，也才能真正方便成人學(xué)員的生化課程學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。（二）CBL教學(xué)法在成人《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》教育中的應(yīng)用探討。CBL（Case-basedlearning,CBL）教學(xué)法強調(diào)以案例作為切入點，以學(xué)生為主體，教師逐步引導(dǎo)學(xué)生理解并強化對知識點的學(xué)習(xí)與記憶，旨在提高學(xué)生分析、解決問題的能力。我國各校實施CBL教學(xué)法的具體方式有所差異，但其基本理念都是減少大課講授內(nèi)容，采取小組討論方式模擬臨床實際狀況進(jìn)行問題導(dǎo)向式或案例導(dǎo)向式的學(xué)習(xí)。我校全日制本科生采用的案例式教學(xué)多是以小班進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)的過程中，往往采用分組討論后，在課堂上發(fā)表本組的觀點，并在老師的引導(dǎo)和提醒下，進(jìn)行匯總分析和答疑；而我校的成人教育學(xué)員在校學(xué)員有12000多名，學(xué)員較多，而我校在成人教育方面教學(xué)資源相對緊張，無法開展小班教學(xué)，事實上目前全部采用大班制（100人左右）進(jìn)行教學(xué)；另一方面，成教學(xué)員對很多病例也比較熟悉，沒有本科生那種新奇感。如果將CBL教學(xué)法中的討論環(huán)節(jié)應(yīng)用于大班教學(xué)，讓100人左右的學(xué)員分組討論，就會導(dǎo)致課堂顯得有些混亂，而且解決一個案例或者問題，就需要更多的教學(xué)時間，而成人生化教育的課時數(shù)就只有52個學(xué)時；大班討論式的教學(xué)方法會導(dǎo)致學(xué)時量不夠，而不能夠完成教學(xué)任務(wù)。所以以往我校實行的案例教學(xué)法的形式不能照搬到成人教學(xué)中。但是不可否認(rèn)，CBL教學(xué)法對于具有實踐經(jīng)驗的成人學(xué)員是提高興趣，將理論聯(lián)系實際，從而加深他們對理論知識掌握水平的一種重要的教學(xué)途徑。因此結(jié)合我校的基本情況和成人教育的特點，我們認(rèn)為將遠(yuǎn)程教學(xué)、PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法結(jié)合的方法比較實用于我校的成人教育。（三）線上與線下的有機融合。網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)作為一種新的教學(xué)手段，在很多的全日制本科生已經(jīng)采用，而且也取得了很好的效果。因此，我們嘗試采用網(wǎng)絡(luò)課程＋本地教師面對面參與教學(xué)模式來進(jìn)行實踐。這種模式下首先教師將案例相關(guān)視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)共享平臺上，然后在上課前要求學(xué)員對視頻資源進(jìn)行提前學(xué)習(xí)，并提出相關(guān)的明確要求和問題；上課時根據(jù)課前提出的要求和問題，大家一起學(xué)習(xí)，互動交流，并在教師的引導(dǎo)下大家共同討論，完成對理論知識的學(xué)習(xí)。通過對上述CBL和網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)方法的摸索，我們逐漸形成了一套有機融合線上線下的教學(xué)流程。遠(yuǎn)程教學(xué)法與CBL教學(xué)結(jié)合法在生化成人教學(xué)中的應(yīng)用的大致流程如下：①首先教師將與生化相關(guān)的臨床問題和案例整理，并根據(jù)不同的案例或問題的特點，結(jié)合生化的理論知識，錄制相關(guān)的微視頻。比如關(guān)于酶活與急性胰腺炎的關(guān)系、脂類物質(zhì)的代謝異常引發(fā)的營養(yǎng)不良型脂肪肝等，我們已經(jīng)制作了相關(guān)的微課視頻，臨床病例和問題。②以本學(xué)系已經(jīng)建立的《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程為框架，將相關(guān)的案例、問題和微視頻上傳到生化的網(wǎng)絡(luò)課程上，并借用慕課檢測學(xué)生對于網(wǎng)絡(luò)視頻觀看程度和次數(shù)的統(tǒng)計工具，檢測學(xué)員自主學(xué)習(xí)的情況。③將成人學(xué)員的信息錄入網(wǎng)站（這樣學(xué)員就可以通過學(xué)號登錄生化的網(wǎng)絡(luò)課程），并建立學(xué)員和教師都能夠參與的討論區(qū)。④在課堂上和網(wǎng)絡(luò)課程上向每一位學(xué)員布置下一節(jié)課前他們需要預(yù)習(xí)的相關(guān)案例、問題和微視頻，同時教師將相應(yīng)問題在討論區(qū)，讓學(xué)員進(jìn)行在線的討論。⑤在理論課授課時，將理論知識和網(wǎng)絡(luò)課程提出的問題交叉進(jìn)行，并且根據(jù)學(xué)員網(wǎng)上討論情況，進(jìn)行匯總，并在課堂上讓學(xué)員提問問題并答疑。混合式教學(xué)模式的優(yōu)點在于：首先通過網(wǎng)絡(luò)微課程提供案例、問題和興趣指引，創(chuàng)建探究型學(xué)習(xí)環(huán)境，能夠提高成人學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為一定程度的主動查詢和挖掘資料；并借用電腦的評估系統(tǒng)獲得學(xué)員平時自學(xué)的成績，來促進(jìn)成人學(xué)員自主學(xué)習(xí)；最后通過課堂的授課將學(xué)員在網(wǎng)絡(luò)上討論的情況，加以匯總和答疑，從而既將生化的理論知識與臨床的問題聯(lián)系起來，也培養(yǎng)了成人學(xué)員自學(xué)的習(xí)慣。這種模式既將CBL教學(xué)法和遠(yuǎn)程教育方式結(jié)合，又兼具慕課的部分學(xué)習(xí)特色；既提供了學(xué)生多樣化主動性學(xué)習(xí)機會，也保證了傳統(tǒng)教育中教育監(jiān)督的教學(xué)質(zhì)量。

總之，通過網(wǎng)絡(luò)對課堂的優(yōu)化，成人學(xué)員不僅能夠掌握課程的理論知識以及生化基本原理與臨床的關(guān)系；而且還培養(yǎng)學(xué)員主動獲取知識和自主學(xué)習(xí)的能力，有助于素質(zhì)培養(yǎng)和長久學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。三、復(fù)合式考核方式的探索目前成人教育的考核依然沿用傳統(tǒng)的考試方式，注重卷面的考核和對知識的記憶能力。為了保證學(xué)員利用網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)，對教學(xué)的考核形式也進(jìn)行了相應(yīng)的改革，將學(xué)員觀看視頻的程度和次數(shù)、問題或案例的的討論情況以及學(xué)員在課堂上討論問題的效果和最終期末考試一起考量，計算期末總成績。重視課程學(xué)習(xí)的過程

性(線上作業(yè)、習(xí)題)，增加分析討論式的作業(yè)，并且考核更側(cè)重于與臨床的聯(lián)系。實踐中也發(fā)現(xiàn)這樣的考核方式更適應(yīng)成人學(xué)員具有一定的臨床經(jīng)驗，分析能力、理解能力較強等的特點。四、結(jié)語

總之，醫(yī)學(xué)成人教育培養(yǎng)的主要是臨床實際應(yīng)用型專業(yè)人才，而生物化學(xué)又與臨床醫(yī)學(xué)有著密切的關(guān)系，因此我們在教學(xué)中必須遵循成人教育規(guī)律，結(jié)合生化課程特點，認(rèn)真負(fù)責(zé)有的放矢地采取靈活多樣的教學(xué)方法，使在職醫(yī)療衛(wèi)生人員在業(yè)余學(xué)習(xí)的有限時間內(nèi)獲取最大的信息，真正起到“進(jìn)修提高”的作用，在工作崗位上能更好地服務(wù)于患者。將理論知識貼近實際真實的案例，整合提高學(xué)習(xí)內(nèi)容與授課效率，對于成人教學(xué)而言可能是更好的方式。

作者:楊茜璐 王學(xué)軍 陳園園 張偉 袁櫟 單位:南京醫(yī)科大學(xué)