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1臨床一線護士對基礎護理及基礎護理教學的態度直接影響護理帶教的質量

1.1一個簡易的調查

為了了解醫院護士對基礎護理認識現狀,正確評價臨床一線護士對基礎護理以及對待基礎護理教學的態度，本研究對住院部護士、實習護生及患者進行簡易問卷調查。結果顯示，認同基礎護理是護士工作職責的占52.4%,認同做好基礎護理需要護理專業知識和技能的占49.8%,認同做好基礎護理能促進護患溝通的占45.6%,認同基礎護理是護士職業價值的具體體現的占45.3%,認同基礎護理質量直接影響患者身體康復的占35.4%,而對于護士人手不足、基礎護理收費低原因造成基礎護理難落實的認同率分別為76.5%和78.3%。同時對部分病人進行問卷調查，結果顯示做好基礎護理不僅有利于建立和諧的護患關系，而且有利于提高患者對護理工作的滿意率。基礎護理能讓他們感覺到確確實實的溫暖，這種關心是最簡單、最實惠、回報率最高的。對護生進行問卷調查顯示，基礎護理教學體現了帶教老師對專業素養的尊敬，另一方面也利于護生建立正確的職業價值觀。

1.2回歸基礎護理的目的是提高護生的整體素質

要讓護士充分認識到回歸基礎護理不是簡單的回到從前的教學模式，而是扎實基礎護理教學為契機來進一步提高護生的整體素質及自己的帶教能力。主要包括：在思想上對護理事業要有正確的認識，這樣有利于更好地引導學生樹立正確的護理職業價值觀。目前護理專業學生中普遍存在專業思想不穩定情況，如果帶教老師能充分認識到護理在醫學領域及人類健康問題中占有的重要地位，那么老師們就會熱愛護理并且具有良好的專業態度，對身邊的護生產生積極的影響，激發其對護理事業的熱愛，形成對護理專業的正確認識，提高其從事護理工作的積極性。其次，帶教老師要有豐富的臨床知識，更多的綜合業務能力，這樣可以在學生中樹立威信，使學生更尊重老師。同樣，老師要對護生有愛心，因為當代的大中專生大都是獨生子女，自尊心較強，老師的真誠和關愛有利于其消除對醫院環境的陌生感，縮短彼此間的距離，有利于產生對實習科室的歸屬感，融入護理隊伍中[1]。這樣一來的良性循環，不但促進了師生的情感交流，也促使帶教老師和學生一同進步，提高師生臨床發現護理問題、分析問題及解決問題的能力。

2遵循護理程序，開展教學查房，融入基礎護理主題展開帶教

2.1遵循護理程序這個路線，才能更好地培養臨床護理思維

運用護理程序進行護理教學查房，能反應護生對護理程序掌握的程度，體現其解決問題的能力。此種教學方法形象直觀，有利于學生學習動機的激發，打破教師單一在課堂上進行疾病講解的授課模式，使學生臨床課的學習真正走進臨床。從查房前就出示病案，給學生留出懸念，激發她們探索未知領域的好奇心，充分發揮護生學習的主體性，而教師在教學指導性護理查房過程中起主導作用，根據病人的病情特點，引導護生去尋找滿足病人需求的問題、制定措施、解決問題；并適時引入病因、發病機制等理論知識講解，使護生在實際應用中復習鞏固已學知識。此種教學方法，明確了學習目的，激發了學習興趣，加深了對以往所學基本理論的理解和應用，鍛煉了臨床思維能力，促進了護生自身素質的提高。

2.2融入基礎護理這個主題，才能更好體現臨床的護理意義

有了一個完整的過程，就要去充實它，而基礎護理是最好的材料。培養學生應用自己學會的知識去發現解決護理的問題，在自己能力范圍內減輕病患的痛苦，就體現了護士的價值，同時也提高學生對護理專業的信心。護理學是一門實踐性很強的學科，需要親自動手操作，直接感官印象更為深刻。現在護生畢業后，很長時間不能獨立勝任本職工作，低年資護士溝通能力差，詞不達意，遇到緊急搶救時緊張、手足無措。如將基礎護理操作融于護理教學查房中，一方面可引導護生熟練地掌握各種疾病的護理，促使護生學會分析病例，增強護生觀察、分析、判斷、交流和實際運用理論知識的綜合能力，另一方面使護生熟練掌握各項基礎護理操作、專科操作，強化理論與實踐的聯系，培養和鍛煉護生的操作能力、觀察能力和臨床應對能力，為今后獨立工作打下堅實的基礎［2］。

2.3運用教學查房這個工具，才能更好完善臨床的護理教學

由于各個醫院的師資力量不同，開展臨床教學查房的密度也不同，一般情況下大的科室才進行，其他科室可以采取座談會的形式進行病例討論，但一樣能達到教學的目的。要注意的是，查房前讓學生溫習基礎護理和專科護理知識，盡量做到不坡腳行走；讓學生自己擬定一個查房計劃，經過老師和學生共同磋商修改，使得查房順利進行；讓學生自己選擇有代表性一個病人進行查房，培養他們自主跟病人溝通的勇氣和信心，取得病人同意配合；整個查房可以通知其他同學一同參加，有利于學生交流；老師要在每個環節進行跟蹤了解，并且給予指導。正確的給予鼓勵肯定，錯誤的要在適當時候指出，不打擊學生積極性。

3回歸基礎護理教學要注意的幾個問題

3.1注重教師隊伍的培養

首先，嚴格挑選帶教老師，臨床護理教師對于臨床學習效果起著舉足輕重的作用,因此在選擇臨床護理教師時，應根據教師的態度、知識、個人素質、工作能力、教學技能等方面進行綜合評價,擇優選用；其次，改變教學方式，可以利用醫院資源采取多媒體、實操、查房相結合的方式進行，通過生動具體的課程把學生帶入臨床，提高學習興趣；再次，要加強教師的語言表達能力和溝通能力，一方面跟護生的溝通，因為還是有一部分學生跟老師是有代溝的，老師要學會去領略學生的知識和心理需求，另一方面是跟病人的溝通交流，帶教老師的言行會對護生產生潛移默化的影響。

3.2明確教學目標，厘清教學重點

帶教過程不能漫無目的，走哪算哪，也不能讓自己手忙腳亂，讓護生產生信任危機和降低自身尊嚴。帶教老師應根據護生知識結構和知識需求,制定詳細可行的帶教計劃,從知識、技能、情感三方面著手,由淺入深,從易至難,逐漸培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。

3.3結合臨床實際，重視醫患溝通

帶教老師要認清學校基礎護理教學與臨床基礎護理帶教的差別，學校的基礎護理教學暫時還是停留在理論以及護理基礎操作的層面上，因為沒有跟現實中的病人聯系起來，教學方式往往比較生硬，學生的興趣也就隨之降低；而臨床的基礎護理帶教要根據不同的病人、環境及病情等，在遵循基本原則的情況下采取相應的護理措施。帶教老師要充分認識到這一點，根據臨床實際，適時加以引導。同時更重要的一點就是要教會護生與患者的溝通，教會護生密切關注病人的病情、心理與社會需要。

3.4引入教學記錄制度

臨床基礎護理教學是一個循序漸進的過程，要培養帶教護士和學生共同完成教學記錄的習慣。教學記錄可以以日記或周記形式進行，目的是用于交流，取長補短。通過教學記錄，老師能夠動態的了解學生的學習進度，以及思想上有什么想法，及時發現問題及時解決，適時給予表揚、鼓勵和肯定。