導(dǎo)語(yǔ)：眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂在眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取大連醫(yī)科大學(xué)2018級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一班38人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（19人）和對(duì)照組（19人）。實(shí)驗(yàn)組采用以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對(duì)照組采用PBL教學(xué)法。教學(xué)任務(wù)結(jié)束后用考試成績(jī)和問卷調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)兩組教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)（包括基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析、總成績(jī)）以及對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂是一種高質(zhì)、高效、便捷的教學(xué)方法，值得在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：微課；翻轉(zhuǎn)課堂；眼科學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

眼科學(xué)教學(xué)內(nèi)容抽象，且具有一定的特殊性。首先，學(xué)習(xí)難度大，眼部解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜，對(duì)疾病的檢查和診斷在很大程度上依賴高精尖的儀器設(shè)備，這就增加了初學(xué)者的學(xué)習(xí)難度；其次，眼科學(xué)對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言是考查科目，課時(shí)較少，受重視程度不夠，學(xué)生對(duì)眼科疾病的相關(guān)知識(shí)了解較少；最后，眼科學(xué)以形態(tài)學(xué)教學(xué)為主，內(nèi)容枯燥且難以理解，學(xué)生興趣不高，教學(xué)效果不理想。微課是指10分鐘以內(nèi)，有明確的教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容精練，集中說(shuō)明—個(gè)問題的小課程[1]。近年來(lái)，微課又有了新的定義，即微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程，以微型教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而設(shè)計(jì)開發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源[2]。翻轉(zhuǎn)課堂是指依靠現(xiàn)代信息技術(shù)，將課堂教學(xué)和家庭作業(yè)進(jìn)行反轉(zhuǎn)，教師結(jié)合課堂講授的內(nèi)容制作教學(xué)視頻，供學(xué)生課前自主觀看，課堂則變成學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決問題的場(chǎng)所。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生完成知識(shí)的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)知識(shí)傳遞、知識(shí)內(nèi)化、知識(shí)鞏固順序的顛倒，實(shí)現(xiàn)從“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)化的翻轉(zhuǎn)改變，是一種區(qū)別于傳統(tǒng)授課方法的教學(xué)形式[3-7]。我們將這種以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力以及教學(xué)質(zhì)量。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。選取大連醫(yī)科大學(xué)2018級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一班38人作為研究對(duì)象，該班在大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院進(jìn)行眼科學(xué)理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)。將學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（19人）和對(duì)照組（19人），實(shí)驗(yàn)組采用以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對(duì)照組采用PBL教學(xué)法。1.2教師及教材。教師均為眼科帶教教師（主任醫(yī)師），教材為第8版《眼科學(xué)》。1.3課前準(zhǔn)備。1.3.1實(shí)驗(yàn)組。設(shè)計(jì)眼科主要疾病（如白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性、眼外傷等）多媒體課件，插入視頻、音頻、圖片、文字、動(dòng)畫等，包括病史、臨床表現(xiàn)、眼底照片、OCT結(jié)果、FFA結(jié)果、視野檢查結(jié)果、B超結(jié)果、CT結(jié)果、MRI結(jié)果等靜態(tài)數(shù)據(jù)資料。通過(guò)學(xué)習(xí)這些多媒體資料可以使學(xué)生對(duì)疾病以及常見臨床基本操作技能有一個(gè)直觀清晰的認(rèn)識(shí)。共16學(xué)時(shí)，分4次授課，每次4學(xué)時(shí)。1.3.2對(duì)照組。將眼科主要疾病（如白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性、眼外傷等）相關(guān)知識(shí)以文字、PPT的形式展示給學(xué)生，共16學(xué)時(shí)，分4次授課，每次4學(xué)時(shí)。1.4教學(xué)方法。1.4.1實(shí)驗(yàn)組。（1）微課的制作。建立微信群，收集眼科學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程資源，包括文本、圖像、視頻、音頻、動(dòng)畫等。（2）翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施。教師將微課上傳到網(wǎng)盤、云端或微信群，供學(xué)生課前自主觀看，學(xué)生根據(jù)教學(xué)任務(wù)查詢、討論、整理、分析、歸納，制作PPT演示文件。課堂教學(xué)分為3個(gè)階段：①學(xué)生演示、討論階段：學(xué)生派代表進(jìn)行2～5分鐘的課堂PPT演示講解，闡述對(duì)問題的思考及結(jié)論，教師通過(guò)病例討論的形式讓學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)回答問題。②教師指導(dǎo)階段：教師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)答疑解惑。③總結(jié)階段：學(xué)生總結(jié)所學(xué)疾病的特點(diǎn)，討論該病的診斷、鑒別、治療、預(yù)后等，教師結(jié)合真實(shí)病例引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問題。1.4.2對(duì)照組。采用PBL教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組相同。1.5教學(xué)評(píng)價(jià)授課結(jié)束后對(duì)兩組眼科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況和臨床病例分析能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)放調(diào)查問卷，從基礎(chǔ)理論的掌握，臨床思維能力、臨床技能、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立解決問題能力、協(xié)作溝通能力以及對(duì)本組教學(xué)方法的滿意度等方面進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

2.1兩組考試成績(jī)比較。比較實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組考試成績(jī),實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)知識(shí)考試成績(jī)、病例分析成績(jī)和總成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），見表1。2.2兩組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組對(duì)基礎(chǔ)理論的掌握、提高臨床思維能力、提高臨床技能、提高自學(xué)能力、提高獨(dú)立解決問題能力、提高學(xué)習(xí)興趣、對(duì)本組教學(xué)方法的滿意度、提高協(xié)作溝通能力、提高自學(xué)能力等方面的認(rèn)同比例高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快以及電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，眼部疾病已嚴(yán)重影響人民生活質(zhì)量，社會(huì)對(duì)眼科專業(yè)醫(yī)生的需求越來(lái)越大。但是，眼科學(xué)專業(yè)性極強(qiáng)，檢查診斷技術(shù)發(fā)展迅速，且視覺器官結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)，眼部檢查大多需要依賴專業(yè)的儀器設(shè)備，治療操作和手術(shù)也需要在顯微鏡下完成，學(xué)生操作機(jī)會(huì)較少，從而導(dǎo)致眼科學(xué)教學(xué)效果不盡如人意。因此，嘗試新的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師關(guān)注的問題。3.1微課短小精悍、目的明確、效率高，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比優(yōu)勢(shì)顯著。隨著翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的普及，微課作為一種新型教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，成為教育改革和信息化發(fā)展的新議題。微課最早由美國(guó)新墨西哥州圣胡安學(xué)院的高級(jí)教學(xué)設(shè)計(jì)師、學(xué)院在線服務(wù)經(jīng)理戴維•彭羅斯（DavidPenrose）于2008年首創(chuàng)。隨著通信技術(shù)和以開放、共享為理念的教育資源的蓬勃發(fā)展，微課在全球范圍內(nèi)迅速興起。微課將教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式融為一體，其信息交流和傳輸效率是傳統(tǒng)教學(xué)模式不能比擬的，有效促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)和高級(jí)思維的培養(yǎng)，對(duì)教育改革與教育信息化發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。3.2激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。翻轉(zhuǎn)課堂重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)還給學(xué)生，教學(xué)視頻短小精悍，教學(xué)信息清晰明確，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行重構(gòu)。“信息傳遞”是學(xué)生在課前進(jìn)行的，“吸收內(nèi)化”是在課堂上通過(guò)互動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，教師提前了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難，課上給予輔導(dǎo)，同學(xué)之間的交流有助于知識(shí)的吸收內(nèi)化。課上，學(xué)生專注于主動(dòng)的基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，師生共同研究、解決問題，對(duì)知識(shí)進(jìn)行更深層次的理解。以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂，是一種基于網(wǎng)絡(luò)的課程資源，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)資源的有效補(bǔ)充，且學(xué)習(xí)和交流不受時(shí)間和空間限制。眼科學(xué)知識(shí)點(diǎn)相對(duì)獨(dú)立，適合制作微課，能夠?qū)⒅R(shí)點(diǎn)細(xì)化和分解，進(jìn)行詳細(xì)介紹，有助于學(xué)生理解和掌握。例如，在眼的角膜異物取出、球后注射、淚道沖洗等內(nèi)容的教學(xué)中，利用微課能夠在很大程度上加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí)；又如在學(xué)習(xí)房水循環(huán)通路內(nèi)容時(shí)，可以通過(guò)微課的動(dòng)態(tài)圖來(lái)展示眼內(nèi)房水的生成、循環(huán)過(guò)程，使學(xué)生能夠清晰、直觀地了解閉角型青光眼的發(fā)病基礎(chǔ)。利用微課教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，取得良好的學(xué)習(xí)效果。翻轉(zhuǎn)課堂讓學(xué)生帶著課前學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問題進(jìn)入課堂，通過(guò)課中獨(dú)立分析病例、組間互動(dòng)、師生互動(dòng)、教師總結(jié)答疑等形式，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力和溝通協(xié)調(diào)能力，提高知識(shí)的掌握程度及臨床問題處理能力。本研究探討基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在眼科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考試成績(jī)及教學(xué)評(píng)價(jià)均較對(duì)照組高。表明該教學(xué)模式對(duì)于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力、協(xié)作溝通能力及臨床問題解決能力有積極作用，適合眼科學(xué)本科教學(xué)。眼科學(xué)是一門實(shí)踐性、專業(yè)性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能的過(guò)程，而醫(yī)生的臨床能力是其多種臨床技能在診療過(guò)程中的體現(xiàn)。采用以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，有助于提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生綜合能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎加厚．微課的含義與發(fā)展[J].中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（4）：10-12．

[2]李佩琴，楊少芬，周春輝，等．微課在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．教育教學(xué)論壇，2016（24）：202-203．

[3]張婷，張永梅，李睿明，等.醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新實(shí)踐能力提升途徑探索[J].教育研究，2014（6）：57-59.

[4]LiS.Fliptheclassroom[J].EducPrimCare，2015（26）：438-440.

[5]GavrielJ.Theflippedclassroom[J].EducPrimCare，2015（26）：424-425.

[6]張金磊，王穎，張寶輝．翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J]．遠(yuǎn)程教育雜志，2012，30（4）：46-51．

[7]鐘曉流，宋述強(qiáng)，焦麗珍．信息化環(huán)境中基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的教學(xué)設(shè)計(jì)研究[J]．開放教育研究，2013（1）：58-64．

作者:白晶 唐瑜 郭濤 單位:大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院