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[摘要]醫學生人文精神培育是當代醫學教育的重要內容，特別是在健康中國的背景下，培養德才兼備的醫學人才是時展的需要。“大思政”教育觀作為一種開放、動態、包容的教育理念，為醫學人文教育的發展提供了新思路。本文通過闡述“大思政”教育觀的內涵與特征，在分析其對醫學人文教育獨特優勢的基礎上，提出從確立全新育人理念、構建“大醫學人文”課程體系、強化實踐活動、營造網絡和校園的人文環境四個維度，優化和創新醫學生人文精神培育路徑。

[關鍵詞]“大思政”；醫學生；人文精神；培育路徑

醫學生人文精神培育是當代醫學教育的重要內容。對生命的關愛和尊重是醫學人文精神的價值內核，“醫術”和“仁愛”的統一，構成了東西方醫學存在和發展的主線。培養既有為共產主義事業奮斗終身的理想信念，又兼具心懷天下、仁者情懷的醫學人才，是新時代醫學院校人才培養的目標。思想政治教育與醫學人文教育具有同質性，“以人為本”是思想政治教育的立足點，也是人文精神培育的核心，共同的價值導向為二者相互關聯和溝通提供了邏輯前提。思想政治教育和醫學人文教育匯聚成一條紅線，貫穿于醫學生成長成才的全過程。實現思想政治教育與醫學人文教育的有效結合，需要把握“大思政”教育觀的內涵與特征，明晰其對醫學人文教育的獨特優勢，進而推進醫學生人文精神培育路徑的優化與創新。

1“大思政”教育觀的內涵與特征“大思政”教育

觀源于當前高校思想政治教育存在條塊分割嚴重、效率不高、針對性不強等現實問題，提出的一種開放、動態、包容的教育理念。在全國高校思想政治工作會議上指出，“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創高等教育事業發展新局面[1]。”“大思政”教育觀要求從整體上統籌教育資源，發揮各專業的協同效應，以實現思政教育的最大合力，其內涵與特征主要體現在以下3個方面：1.1教育過程的廣泛參與性。傳統思政教育模式下專任思政課教師、輔導員、黨政部門等是高校思政教育的主力軍。“大思政”教育觀則更為強調思政教育各要素之間的聯系性、變化性，教育主體的廣泛性和多元性，要求全體教職員工都要參與到思政教育中來，充分發揮不同主體的作用，同時增強各方力量的聯系、融合和統一，在相互溝通與合作中，形成分工合理、相互協作的全員性工作體系，各主體之間建立起“共生性”和“共在性”的關系[2]。1.2教育場域的空間延展性。“大思政”教育觀為避免教育的碎片化，更加注重教育的動態性和連續性。在“以人為本”的價值導向下，思政教育需要融入學生成長成才的全過程。思政課堂要繼續發揮其主渠道作用，同時要不斷延伸其教育空間，在校內校外，課上課下，線上線下的各種教學、科研、管理等活動中，實施并滲透思政教育主題，做到時時有思政，處處有思政，不斷拓展其教育場域。1.3教育形式的豐富多樣性。增強思政教育的吸引力和感染力，提升學生學習過程的獲得感、滿足感是思政教育改革的重心。“大思政”理念強調教育路徑、教育載體、教育內容的多樣性，發揮思政課程和課程思政的協同育人作用，增強不同主體的互動性和共享性，從多層面、多角度形成教育合力，達到全方位育人的目的，建構起顯性———隱性、理論———實踐、靜態———動態的思政教育有機統一體[3]。

2“大思政”教育觀在醫學人文教育中的獨特優勢

2.1教學理念優化：注重資源的整合和利用，推進教育合力的生成。“大思政”教育觀強調從宏觀層面統籌、整合各要素資源。通過對思政工作的組織架構、教師隊伍、考核方式等方面的整體改革與系統優化，實現全員、全過程、全方位的“三全育人”理念。2017年底，教育部在“大思政”教育觀的基礎上，提出要進一步“發揮課程、科研、實踐、文化、網絡、心理、管理、服務、資助、組織等方面工作的育人功能，挖掘育人要素，完善育人機制，優化評價激勵，強化實施保障[4]，”將“大思政”教育觀拓展深化為“十大”育人體系。長期以來醫學人文教育基本是“單兵作戰”，醫學人文課程是醫學生人文精神培育的主渠道。雖然近年來醫學院校對人文素質教育愈發重視，但受重醫輕文思想傾向的影響，導致人文課程布局失衡、內容單一、師資力量薄弱等問題出現，學生的學習興趣不高，影響了醫學人文教育的針對性、有效性。“大思政”教育觀對各類教育資源的整合和利用，為醫學人文教育提供了新的教學理路。統籌、整合醫學人文教育資源，確立“大醫學人文教育體系”是當前急需解決的理論和現實問題。2.2教學方式借鑒：育人方式的創新和多樣，提升了教學有效性。“大思政”教育觀要求在更新教學理念的同時也要不斷創新教學方式和手段，形成多手段、多場域、多層面相互作用、相互影響的合力效應。在不斷教學探索中，思政教育形成了多樣的育人方式。首先，課程思政蓬勃發展。強調，各門課程在種好自己“責任田”的同時，要實現與思政課的同向同行、協同發展。“大思政”教育觀要求，思政教育不能局限于政治理論課，其他課程都應致力于“提煉出課程中蘊含的愛國情懷、社會責任、文化自信、人文精神等價值范式，使學生在認知、情感和行為方面有正確的方向[5]。”其次，網絡媒體在思政教育中的作用日益凸顯。隨著網絡的飛速發展，極大豐富了思政教育的教育內容、教育形式以及教育載體，視頻、動畫、微博、微信公眾號等，使思政教育更富有吸引力和感染力。思政網絡平臺的構建進一步強化了師生之間的互動，思政工作更加日常化、生活化，網絡載體與課程載體之間實現了有效聯動[6]。再次，社會實踐等隱性教育活動優勢顯著。研究顯示，與傳統的課堂聽講、閱讀等被動學習方式比較，討論、實踐等主動學習方式的內容留存率大大提升，分別達到50%、75%[7]。顯然，充分發揮學生主動性的教學效果更好。思政課教學早已突破理論課堂的局限，發展出內容豐富、形式多樣的實踐教學活動。2.3教學資源共享：思政課教學資源豐富，為醫學人文教育提供了大量素材。經過多年的課程教學，思政教育積累了大量教育資源。政治理論課作為高校的必修課，涵蓋了近現代以來世界和中國的經濟、政治、文化、社會、外交等發展情況，授課時間長，涉及內容廣。雖然每門課程的授課重心有所不同，但都積淀了大量優秀的案例、視頻等教學資料，這些生動鮮活，貼近學生生活的素材，蘊含著豐富的人文知識，不僅增強了學生的學習興趣，而且提升了學生的人文素養。如在講授原理課和綱要課的時候，馬克思、恩格斯為全人類解放事業奮斗終身的理想信念，無數英烈為中國革命和建設事業獻出寶貴生命的奉獻精神，都是青年學生學習的榜樣；在講授概論課和當代課時，可以圍繞“當今世界和新時代的中國需要什么樣的醫務工作者？”等問題展開討論。豐富的素材拓展了教學思路，在講授過程中，只要教師稍加引導，就可以達到潛移默化、潤物細無聲的教學效果[8]。同時，醫學人文教育與政治理論課存在很多交叉點，開發共享資源庫，可以有效避免教育資源的重復建設，促進教學資源的整合和共享[9]。如醫學哲學、衛生經濟學與馬克思主義基本原理，思想道德修養與法律基礎同醫學倫理學、醫患溝通、衛生法學的關系，中國近現代史綱要與醫學史的關系等。

3“大思政”理念下醫學生人文精神培育的優化設計與實施路徑

“大思政”教育觀從整體上優化和改進思政工作的思路，為醫學人文教育注入了新活力，開拓了新視野。醫學生人文精神培育路徑的優化和創新，一方面要注重與思政教育的互動性與共享性，發揮“大思政”教育平臺、資源、載體的優勢，推進思政教育與人文教育的同向同行，協同創新。另一方面要注重塑造網絡和校園的人文環境，濃厚人文氣息和底蘊。3.1更新教學理念，確立系統的醫學人文精神培育體系。摒棄重醫輕文的思想傾向，確立以人文精神塑造為先導的全新育人理念[10]。在紀念100周年大會上對當代青年提出新要求，“新時代中國青年要錘煉品德修為。人無德不立，品德是為人之本。止于至善，是中華民族始終不變的人格追求[11]。”青年最富朝氣和夢想，只有志存高遠、德才兼備才能肩負起實現中華民族偉大復興的重任。“從善如登，從惡如崩”，醫學生作為未來的醫務工作者，不僅要有精湛的技藝，也要具備救死扶傷、懸壺濟世的仁者情懷。醫學院校要更新教學理念，樹立起科學精神與人文精神并重的醫學教育觀，推進“大醫學人文”培育體系的構建。醫學人文精神培育一方面要將全校師生動員起來，發揮各個環節的主體作用，醫學人文教師、思政課教師、專業課教師、教務處、輔導員、后勤職工等，都應責無旁貸地參與到醫學人文教育中來，加強各方力量的溝通與合作，確保資源的有效協調和整合，促進教育合力的生成。另一方面，要將醫學人文教育貫穿醫學教育和醫學生職業成長的全過程，人文精神培育關系著醫學生社會責任、職業精神的塑造，這種伴隨其一生的價值理念和追求，應融入醫學生的整個求學階段和職業生涯。3.2優化教學內容，推進“大醫學人文”課程體系構建。相較于西方醫學院校人文課程設置的規范化、系統化，我國醫學人文課程的布局具有較大隨意性。據統計，歐美等發達國家的人文類課程占總課程的20%~25%，我國僅為8%左右[12]。在有限的學時里，人文類課程又存在課程定位模糊、內容繁雜、主題不鮮明等問題。“大醫學人文”課程體系的確立，首先，要實現醫學人文課程、思政課程、醫學專業課程的全方位互聯互通，將人文精神融入其他課程中，發揮選修課、第二課堂的輔助作用，通過利用不同課程的專長與優勢，形成全課程同頻共振、協同育人的“大醫學人文”課程體系。其次，要打造一支具有扎實人文知識又有深厚專業知識，跨學科、跨專業的教師隊伍，發揮發揮人文教師、思政教師、專業課教師、政工干部的教學育人、價值引導作用，聘請校外名醫大家、專家教授，豐富人文教師隊伍。再次，構建起多元的評估方式和評估體系，醫學生人文精神的培育本身就是一個長期、動態的發展過程，其評價方式也應具有持續性和多樣性，只有建構起多維、動態、多樣的評價機制，才能真正實現“大醫學人文”課程體系的良性循環。經過多年的教學探索與實踐，陸軍軍醫大學（以下簡稱“我校”）“大醫學人文”課程體系已具雛形，確立起以醫學人文、醫學倫理學等課程為中心，思政課、醫學專業課、通識課、選修課、第二課堂等協同發展的“大醫學人文”課程體系。一方面，依據不同年級學生的學習特點，精選、優化課程內容，如針對低年級學生，主要側重于普及人文知識，提升學習興趣，開設了醫學史、再談紅樓夢、西方經濟學、演說者訓練營、電影藝術賞析等人文素質必修課和選修課，對即將去醫院實習和畢業的高年級學生，結合臨床教學與實踐，開設了衛生法學、醫患溝通技巧、死亡教育等課程。另一方面，人文教師隊伍不僅包含了校內各專業的任課教師，也聘請了西南大學、重慶師范大學等以文科見長的專家學者，聘請了具有豐富臨床經驗的醫生、護士等。我校于近年引進的智慧樹線上教學平臺，以其廣博的課程內容，優質的教學資源，極大豐富了人文課程的內容。慕課平臺線上講授與線下討論相結合的學習方式，大大提升了醫學人文教育的有效性。3.3豐富教學手段，強化實踐活動的作用。多樣的實踐活動是幫助醫學生領會、踐行醫學人文精神的最直接方式，通過教學實踐、生活實踐和社會實踐的磨煉，在與醫生、患者、家屬以及普通民眾的接觸、觀察中，不僅直接增強了醫學生的主體感受性，也促使其對整個醫療過程進行反思和總結。醫學生在實踐活動中，親身感受、體驗了醫學人文精神的魅力與魔力，提升了自主學習醫學人文理論的熱情，為將醫學人文精神內化于心，外化于行奠定了基礎[13]。醫學院校要組織形式多樣、內容豐富的實踐活動，為學生走出去提供平臺和便利。如與思政教育相結合，組織學生參觀紀念館、英雄故居等，對醫學生進行紅色文化教育，以樹立家國情懷[14]；通過基地參觀、醫院見習等，幫助醫學生感受生命的價值和神圣；在與患者的接觸、交流中，理解和感悟醫者仁心的精神實質；通過模擬臨床醫學場景、醫療案例，幫助醫學生提高醫患溝通能力[15]。我校已形成以現地教學為代表的醫學生實踐活動。我校位于重慶直轄市歌樂山腳下，豐富的紅色資源為實踐活動的開展提供了得天獨厚的優勢。現地教學是在革命遺址前開展的主題教育活動，具有極強感染力、影響力。如在參觀渣滓洞、紅巖紀念館時，教師為學生講授當年發生的一個個感人至深的革命故事；在紅巖魂廣場烈士墓前，組織學生為烈士敬獻花籃、默哀、鞠躬，感受革命英烈的愛國情懷、奉獻精神。現地教學實現了人文精神培育與思想政治教育的有效結合。近年來，我校的現地教學基地也在不斷向周邊延展，先后成立了婁山關戰斗遺址現地教學基地、土城戰斗遺址現地教學基地、江津聶帥陳列館現地教學基地。此外，學校還開展了關注醫生與患者社會價值交叉和沖突[16]的醫德醫風社會實踐調查；利用節假日，組織學生獻愛心、義診等活動。3.4打造教學環境，營造具有濃厚人文氛圍的網絡、校園環境。互聯網在拓展傳統課堂時空場景的同時，也延伸了教學內容的深度和廣度[17]，更為重要的是，網絡的發展為師生之間的平等對話提供了廣闊舞臺。隨著微信、抖音、快手等短視頻App的出現，更是形成了人人都是信息的者、參與者、決策者[18]。網絡的發展在拉近人與人之間的距離，實現信息共享化、互動化的同時，也沖擊著當代青年價值觀的生成。所以，醫學人文教育在運用網絡豐富教學資源、手段的同時，也要注意加強價值觀引導，營造具有濃厚人文氛圍的網絡環境。醫學院校要結合自身辦學特色，搭建起生動、實用的醫學人文網站、論壇、微博、微信公眾號，在與學生加強對話的同時，展現最新的醫學人文活動成果，推送優秀的醫學人文資源。人文氣息濃厚的校園環境有助于醫學生人文素質的提升。從校園建筑、標語到人文景觀的修建，從學術報告、人文講座到校園文化品牌的打造，只有充滿關愛、奉獻、尊重的校園文化環境，才能真正實現對醫學生“潛移默化的道德滲透、修身養性的心理引導、無聲浸潤的審美養成[19]”。如通過櫥窗、展板等宣傳載體，對身邊德技雙馨醫生事跡的宣傳，營造“德術合一”的校園文化環境[20]；通過舉辦志愿服務、學術交流、人文講座、素質拓展等活動，豐富校園文化生活。我校圍繞“紅色軍醫”主題，開展了持續有效的系列活動，其中醫學人文周最受學生喜愛。活動中充分發揮學校、教師、社團的主動性和創造性，名醫講壇、師生書畫和攝影展、文藝匯演等，致力于打造精品醫學人文文化活動。醫學生人文精神的培育是一個動態、持續的發展過程，“大思政”教育觀在教學觀念、方式、資源等方面具有獨特優勢，為優化和創新醫學人文教育拓展了新的思路。通過確立全新育人理念、構建“大醫學人文”課程體系、強化實踐活動、營造具有濃厚人文氛圍的網絡和校園環境等途徑，推進醫學人文教育和思想政治教育的同向同行、協同發展，為健康中國建設培養德才兼備的優秀醫學人才。

作者:石晨 單位:陸軍軍醫大學基礎醫學院政治理論教研室