導(dǎo)語：淺談醫(yī)學(xué)生通識(shí)教育實(shí)踐路徑一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)通識(shí)教育是未來發(fā)展所必需，復(fù)合型的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐性特點(diǎn)決定了開展通識(shí)教育的重要性。因此，本文對當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育中存在問題進(jìn)行分析，并探討通識(shí)教育與醫(yī)學(xué)教育相融合的實(shí)踐路徑。

【關(guān)鍵詞】通識(shí)教育；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生；實(shí)踐路徑

通識(shí)教育一詞譯自于英文“GeneralEducation”，借用哈佛大學(xué)委員會(huì)對通識(shí)教育的定義：通識(shí)教育是指學(xué)生在整個(gè)教育過程中，首先作為人類的一個(gè)成員和一個(gè)公民所接受的那部分教育。而通識(shí)教育的目標(biāo)是有效的思考、思想的溝通、恰當(dāng)?shù)呐袛啵直娓鞣N價(jià)值，即跨學(xué)科整合的同時(shí)涉及涵養(yǎng)人文精神的所謂“全人”教育。通識(shí)教育思想在我國自古有之，如孔子的“六藝”教育，其本身就是一種具有“博雅”精神的通識(shí)教育，然而在新中國成立后受蘇聯(lián)影響通識(shí)教育曾受到嚴(yán)重削弱和忽視，專業(yè)教育被推向了極端，導(dǎo)致出現(xiàn)了大量諸如工具主義、知識(shí)狹隘等弊端，直到上世紀(jì)80年代開始進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易和人才交流全球化，急需大量復(fù)合性高素質(zhì)人才，這才使得現(xiàn)代通識(shí)教育受到關(guān)注。醫(yī)學(xué)作為一門以人為對象的自然學(xué)科與人文社會(huì)學(xué)科交匯滲透的綜合學(xué)科，未來的醫(yī)生不僅要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要具備多項(xiàng)非醫(yī)學(xué)方面的綜合素養(yǎng)，因此醫(yī)學(xué)生更需要接受全面的通識(shí)教育，尤其當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，進(jìn)入由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期，同時(shí)擁有“學(xué)生”和“醫(yī)生”的雙重身份，更需要將接受通識(shí)教育和實(shí)踐通識(shí)教育并行，為此本文主要就實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生接受通識(shí)教育的重要性、現(xiàn)狀、實(shí)踐途徑3個(gè)方面進(jìn)行闡述。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段開展通識(shí)教育的重要性

1.1經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易和人才交流全球化需要復(fù)合型的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。隨著我國經(jīng)濟(jì)和城市化的迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易和人才交流全球化趨勢越來越明顯，醫(yī)療服務(wù)對外開放程度加大加快，呈現(xiàn)逐步國際化的趨勢，因此擁有知識(shí)復(fù)合、能力復(fù)合、思維復(fù)合的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才越來越受青睞。比如過去的科研項(xiàng)目可能幾個(gè)人、幾個(gè)部門就可以開展了，但是今天的社會(huì)分工越來越細(xì)，通常需要多個(gè)行業(yè)的科研人員分工協(xié)調(diào)配合才能完成一個(gè)科研項(xiàng)目，只有通過復(fù)合型人才在各個(gè)行業(yè)間進(jìn)行協(xié)調(diào)才能共同完成。再比如，生物醫(yī)學(xué)已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，今后診斷某種疾病，可能需要調(diào)動(dòng)患者的基因數(shù)據(jù)、從小到大的病歷資料等大量數(shù)據(jù)，這就迫切需要生物醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)的兼通的復(fù)合型人才。正如有學(xué)者認(rèn)為[1]通識(shí)教育至少包含了4個(gè)方面的內(nèi)容：①一般知識(shí)和教養(yǎng)教育的培養(yǎng)；②作為專業(yè)教育基礎(chǔ)開設(shè)，是學(xué)習(xí)專業(yè)教育的前提；③通過學(xué)習(xí)有關(guān)文化素養(yǎng)課程達(dá)到人格完善和合格公民的一般教育；④彌補(bǔ)專業(yè)教育的不足、提高文化素質(zhì)教育。筆者也認(rèn)為接受這4個(gè)方面的全面教育是成為復(fù)合型專業(yè)人才的先決條件。醫(yī)學(xué)教育需要精英教育，也必須是精英教育，“一專多能”的醫(yī)學(xué)多功能人才是經(jīng)濟(jì)全球化背景下最需要的人才，也正好與通識(shí)教育倡導(dǎo)的跨學(xué)科整合教育不謀而合。而實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，在接受了12年中小學(xué)的基礎(chǔ)教育和系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，具備公民應(yīng)有的良好素質(zhì)和全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，而這僅僅是一名醫(yī)學(xué)生的基本素養(yǎng)而已，要想成為一名復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才，更需要的是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)，這都有賴于通過接受通識(shí)教育來提升。1.2醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變迫切需要加強(qiáng)通識(shí)教育。近年來，我國醫(yī)學(xué)教育模式也在逐步探索和改革醫(yī)學(xué)教育模式，屬于“第一方陣”的醫(yī)科大學(xué)都紛紛與綜合型大學(xué)合并，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育的師資力量，同時(shí)辦學(xué)思想、培養(yǎng)計(jì)劃、課程體系開始與綜合型大學(xué)相一致，培養(yǎng)的重心也從最初大量基礎(chǔ)的醫(yī)衛(wèi)人員培養(yǎng)逐漸轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)具備專業(yè)全面的復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，例如目前各大醫(yī)學(xué)院校增加七年制、八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)招生，而本專科招生相應(yīng)減少，學(xué)制的延長也使得醫(yī)學(xué)生有更多時(shí)間接受通識(shí)教育，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期的延長，實(shí)踐機(jī)會(huì)增多。教學(xué)模式轉(zhuǎn)變還表現(xiàn)在以往采取的三段式醫(yī)學(xué)教育模式[2]：醫(yī)前期、臨床前期和臨床期，因其存在學(xué)科界限分明、內(nèi)容重復(fù)、基礎(chǔ)與臨床嚴(yán)格分開等不利于醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床和社會(huì)的缺點(diǎn)，正逐漸被現(xiàn)代綜合性醫(yī)學(xué)課程所取代。此外，一些以培養(yǎng)學(xué)生積極性為主的新的教學(xué)模式也應(yīng)運(yùn)而生，比如現(xiàn)在提倡的互動(dòng)式教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法，問題式教學(xué)法、案例教學(xué)法等等。這些新的教學(xué)模式一方面更重視學(xué)生在教學(xué)中的地位，極大的提高了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，另一方面也對學(xué)生的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求。1.3醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)決定了通識(shí)教育的重要性。1.3.1醫(yī)學(xué)的神圣性需要通識(shí)教育。美國醫(yī)生特魯多有句名言：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”講述了為醫(yī)的3種境界。醫(yī)學(xué)之所以可能，乃是源自于一顆慈悲的心，因?yàn)橛袗鄄庞辛酸t(yī)療和醫(yī)院，如果把這種精神泯滅了就不能叫做醫(yī)療，而應(yīng)叫做交易，醫(yī)生就不可能擁有其神圣的尊嚴(yán)，2400多年前的希波克拉底就曾說過：“我將懷著純潔與神圣的心度過自己的一生，實(shí)踐自己的醫(yī)術(shù)。”這句話對現(xiàn)代的醫(yī)生同樣適用。試想，生命何其偉大與高貴，有哪一種職業(yè)能比拯救人的生命更為神圣？醫(yī)學(xué)教育的宗旨就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”。然而忽視通識(shí)教育而僅進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的結(jié)果是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生人文素養(yǎng)的缺失，逐漸使醫(yī)學(xué)成為一種工具性學(xué)科，從事醫(yī)學(xué)“事業(yè)”也變?yōu)榱思兇獾摹奥殬I(yè)”。于是我們會(huì)看到：有的醫(yī)生缺乏救死扶傷的人文關(guān)懷，對病人缺乏起碼的同情心；有的醫(yī)生為創(chuàng)收給病人過度檢查、開大處方，收取紅包、藥品加成和回扣；有的醫(yī)生病案書寫潦草，疾病診斷馬虎，用藥隨意，缺乏應(yīng)有的實(shí)事求是、精益求精的精神；有的醫(yī)生編造數(shù)據(jù)，造假論文……這樣的醫(yī)生只關(guān)注個(gè)人醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升和自我的索取，往往對醫(yī)患關(guān)系的和諧和自我人格的完善缺乏重視，視醫(yī)學(xué)的神圣性于不顧，如此下去，醫(yī)學(xué)的神圣性終有喪失殆盡的一天。通識(shí)教育的基礎(chǔ)是以人為本，核心是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，有了人文精神的醫(yī)學(xué)教育，才能使醫(yī)學(xué)的神圣得以長久的延續(xù)下去，因此，醫(yī)學(xué)的神圣性需要通識(shí)教育。1.3.2醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新性需要通識(shí)教育。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新可以用突飛猛進(jìn)、日新月異來形容，創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)永恒的主題。史亞琴，等[3]《在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的理論和實(shí)踐初探》一文中說到：“真正的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，除了應(yīng)具備必要的政治身體素質(zhì)和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)具有：較強(qiáng)的人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)、較強(qiáng)的動(dòng)手能力和科研能力、較好的團(tuán)隊(duì)精神。”這種綜合創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個(gè)長期積累、循序漸進(jìn)的過程，而且不是僅靠加強(qiáng)專業(yè)教育就能培養(yǎng)出來的，而通識(shí)教育就是最有效的途徑之一，通識(shí)教育將提供給學(xué)生應(yīng)對職業(yè)和世界變化的知識(shí)基礎(chǔ)，創(chuàng)新是引領(lǐng)變化的主要?jiǎng)恿Γt(yī)學(xué)生如果沒有開放的心胸去接納狹窄專業(yè)之外的其他知識(shí)和思維，沒有創(chuàng)新的思維應(yīng)對現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)，這將是大學(xué)教育的重大缺失，這也是通識(shí)教育的實(shí)用性和重要性所在。在臨床實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生會(huì)更加深刻地體會(huì)到作為醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不夠熟練，各種醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，往往容易限制他們創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)展。因此，要想加強(qiáng)這一階段醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，就一定要重視通識(shí)教育的作用。1.4醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐性特點(diǎn)需要強(qiáng)化。通識(shí)教育醫(yī)學(xué)是專業(yè)性非常強(qiáng)的一門學(xué)科，醫(yī)學(xué)生常常需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力用于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)本來就比較重，而實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境從學(xué)校轉(zhuǎn)換到了醫(yī)院，除了理論學(xué)習(xí)又增加了醫(yī)學(xué)實(shí)踐的內(nèi)容，有的學(xué)生還面臨考研、就業(yè)的壓力，在這期間如果缺乏對專業(yè)知識(shí)以外的能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)的壓力、環(huán)境的不適應(yīng)，加上學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)不足、社會(huì)閱歷淺、不善于人際交往和醫(yī)患溝通等，通常會(huì)有引發(fā)學(xué)生精神、情緒異常的潛在隱患，影響大學(xué)生健全人格的形成，學(xué)生的厭學(xué)情緒往往發(fā)生在這個(gè)階段。此外，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，會(huì)面臨大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，這些實(shí)踐除了與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的診療、病歷書寫等內(nèi)容外，還包括與醫(yī)療無關(guān)的社會(huì)性實(shí)踐內(nèi)容，如醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷、相關(guān)法律實(shí)踐內(nèi)容等等，這些都需要通過開展通識(shí)教育來完善。

2實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生接受通識(shí)教育的現(xiàn)狀

2.1我國醫(yī)學(xué)院校對通識(shí)教育缺乏全面的認(rèn)知。與美國開展通識(shí)教育200年相比較，我國的通識(shí)教育開展僅20幾年，而醫(yī)學(xué)通識(shí)教育更是一項(xiàng)嶄新的事業(yè)，處于摸著石頭過河的階段，對通識(shí)教育的認(rèn)識(shí)不夠全面。有的人認(rèn)為通識(shí)教育就是單純增加知識(shí)量，因而開設(shè)較多淺顯而雜亂的非專業(yè)課程，殊不知，淺嘗輒止和簡單知識(shí)累積是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到通識(shí)教育指向的培育“全人”的目標(biāo)；有的認(rèn)為通識(shí)教育即人文教育，通過增加人文課程的數(shù)量和比例來實(shí)現(xiàn)通識(shí)教育，人文素質(zhì)培養(yǎng)確實(shí)是通識(shí)教育中非常重要的一部分，但不僅于此，通識(shí)教育更包括對人類知識(shí)總括性的、綜合性的理解，包括建立廣博的知識(shí)體系并實(shí)現(xiàn)對知識(shí)全面性的理解和運(yùn)用，包括對溝通交流能力、創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)[4]，因此認(rèn)為通識(shí)教育即人文教育是非常片面的；還有的把通識(shí)教育與專業(yè)教育相對立，認(rèn)為專業(yè)教育是專業(yè)性的、功利性的、職業(yè)性的，而通識(shí)教育正好相反，把兩者建立在絕對的對立面上完全割裂的對待，這也是認(rèn)識(shí)的不全面，其實(shí)通識(shí)教育和專業(yè)教育是相互融合、相互補(bǔ)充、缺一不可的，專業(yè)教育是“人”，通識(shí)教育是“魂”，兩者緊密結(jié)合才構(gòu)成完整的“全人”。尤其是有的認(rèn)為實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生主要以醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐為主，認(rèn)為這個(gè)階段通識(shí)教育不如專業(yè)教育重要，可有可無，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前在學(xué)校尚有機(jī)會(huì)接受通識(shí)教育課程，但到了臨床實(shí)習(xí)階段，脫離了學(xué)校的大環(huán)境，進(jìn)入以專業(yè)教育為主的醫(yī)院環(huán)境后，專業(yè)教育占據(jù)了主導(dǎo)地位，不再大量開展通識(shí)教育，常常使專業(yè)教育架空通識(shí)教育，使后者淪為為前者服務(wù)的“次等課程”、“點(diǎn)綴性課程”[5]。2.2通識(shí)教育課程設(shè)置不合理。在我國醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的通識(shí)教育課程設(shè)置存在以下不合理之處：首先，通識(shí)教育課程設(shè)置不合理。以我國最早實(shí)施通識(shí)教育的復(fù)旦大學(xué)（醫(yī)學(xué)部）、北京大學(xué)（醫(yī)學(xué)部）為例，首先通識(shí)教育課程的比例僅占20%和5.2%[6]，且大部分在臨床實(shí)習(xí)前完成，實(shí)習(xí)階段通識(shí)教育的課程往往大量減少，而國外頂尖大學(xué)通識(shí)教育課程在本科全部課程中就占35%～50%且始終貫穿于整個(gè)大學(xué)期間[5]；其次，通識(shí)教育課程內(nèi)容粗淺。在原有專業(yè)課的基礎(chǔ)上加上幾個(gè)人文課程如思想政治理論課程以及一些公共選修課程，或者是歷史、經(jīng)濟(jì)、文學(xué)、藝術(shù)、數(shù)學(xué)、管理等各科一點(diǎn)，拼成一個(gè)“大雜燴”就算完成通識(shí)教育，內(nèi)容流于粗淺和形式；再次，通識(shí)教育課程缺乏實(shí)用性。通識(shí)教育課程多以理論教學(xué)為主，缺乏實(shí)踐，由于實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生大部分時(shí)間都以臨床實(shí)踐為主，受脫離校園環(huán)境、師資等多種因素影響，設(shè)置的通識(shí)教育課程未能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐需要，不但起不到積極補(bǔ)充作用，反而成為學(xué)生的一種學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，因而收不到良好的成效。另外，目前的通識(shí)教育課程內(nèi)容過專，例如有些高校的通識(shí)教育選修課程中，有《簡明中國史》、《簡明世界史》等，這類課程內(nèi)容太專，像《國際商務(wù)函電》、《普通話正音》、之類的課程似乎又過于偏重“實(shí)用性”，其審美文化內(nèi)涵有些稀薄。2.3學(xué)生自我認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)據(jù)調(diào)查。[7]，很多醫(yī)學(xué)生對通識(shí)教育課程興趣不大，上課積極性不強(qiáng)，有35%的學(xué)生和65%的學(xué)生對通識(shí)教育“沒有一點(diǎn)兒認(rèn)識(shí)”或者“稍微知道”。而另一項(xiàng)調(diào)查顯示[8]，學(xué)生選課的動(dòng)機(jī)，31.84%的學(xué)生因?yàn)椤芭c所學(xué)專業(yè)相關(guān)”而選課；41.95%的學(xué)生為“學(xué)分”選課；7.49%的學(xué)生選課因“教師個(gè)人魅力”；19.1%的學(xué)生“與舍友一起選課”；38.95%的學(xué)生重視課程的“實(shí)用性”；19.85%的學(xué)生認(rèn)為“熱門的課程都被選完了，只好選剩下的”。可見大部分醫(yī)學(xué)生選擇通識(shí)教育非常盲目，因此選課后也不好好學(xué)，甚至?xí)缯n、遲到早退等等，僅是為了應(yīng)付學(xué)分和畢業(yè)而已，尤其是進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，面臨嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和畢業(yè)升學(xué)壓力，常常把如何即時(shí)、可靠、有效地獲取對自己有利的因素當(dāng)成首要條件，再加上實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)、工作繁忙，往往視通識(shí)教育為一種“負(fù)擔(dān)”，能少學(xué)就少學(xué)，能不學(xué)就不學(xué)，因此教學(xué)質(zhì)量就可想而知了。

3對實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生進(jìn)行通識(shí)教育的實(shí)踐路徑

3.1設(shè)立明確的目標(biāo)。現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)完全由以前的生理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧怼睦怼鐣?huì)”模式，因此未來的醫(yī)生須具備專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣博、人文素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)復(fù)合型人才特點(diǎn)，這也是對實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生進(jìn)行通識(shí)教育的目標(biāo)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部就是一個(gè)很好的例子，隨著我國改革開放的深入和國際地位的提高，社會(huì)的方方面面都急需既能熟練運(yùn)用英語、又掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才，于是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部在2002年設(shè)定生物醫(yī)學(xué)英語專業(yè)，經(jīng)過十幾年的培養(yǎng)經(jīng)過十年的探索和發(fā)展，設(shè)立了“英語+醫(yī)學(xué)+X”的復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，一方面對學(xué)生進(jìn)行的英語技能訓(xùn)練，同時(shí)通過開展通識(shí)教育來磨練他們的英語表達(dá)能力；另一方面，設(shè)立醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生課程和醫(yī)院實(shí)習(xí)，以及一系列的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和3個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí)，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生在廣博的大醫(yī)學(xué)背景下的通識(shí)教育塑造了成熟的、具有批判性思維能力、解決問題的能力、高情商的醫(yī)學(xué)英語畢業(yè)生，贏得了社會(huì)的廣泛認(rèn)可和同行贊譽(yù)，并為大學(xué)的通識(shí)教育提供了很多可以借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)。因此看準(zhǔn)形勢設(shè)定明確的目標(biāo)開展通識(shí)教育非常重要。3.2建設(shè)一支強(qiáng)有力的通識(shí)教育師資隊(duì)伍。師資力量是開展通識(shí)教育非常重要的因素，要想建設(shè)一支強(qiáng)有力的通識(shí)教育師資隊(duì)伍，首先醫(yī)學(xué)院校教育體制要擺脫應(yīng)試教育和功利教育的傳統(tǒng)思想，探尋符合通識(shí)教育的培養(yǎng)路線，從領(lǐng)導(dǎo)層面開始就要不斷轉(zhuǎn)換觀念，加強(qiáng)對通識(shí)教育的重視程度，將通識(shí)教育列入學(xué)校發(fā)展戰(zhàn)略和教學(xué)規(guī)劃中的重要位置，從政策、資金、人員等諸多方面加以扶持，大膽改革，在實(shí)習(xí)醫(yī)院更要加強(qiáng)對上述措施的實(shí)施；其次要設(shè)置專門的通識(shí)教育教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，用來負(fù)責(zé)整個(gè)學(xué)校或醫(yī)院通識(shí)教育課程體系的設(shè)立和規(guī)劃、教師的管理和培訓(xùn)以及學(xué)生的考核評價(jià)等；最后，臨床教學(xué)單位教師隊(duì)伍中主要以具備醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師為主，缺乏跨學(xué)科的優(yōu)秀通識(shí)教育教師，而實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)帶教一般都是“師帶徒”的方式，教師們應(yīng)以自身高超醫(yī)學(xué)技藝、高尚人格與典范作用去影響與教育學(xué)生，成作為學(xué)生效仿的榜樣，因此對臨床帶教教師應(yīng)有更高的要求，他們不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要有較完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)儲(chǔ)備，更要有良好的授課技巧與溝通能力，缺一不可，要解決這個(gè)師資的問題，可以通過校內(nèi)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、校外聘任、網(wǎng)絡(luò)資源共享和校校聯(lián)合等多種辦法來完成師資的培養(yǎng)和補(bǔ)充。3.3改良教學(xué)模式和方法。實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生的通識(shí)教育，第一，要做到分階段進(jìn)行教學(xué)，做到循序漸進(jìn)，柏楊，等認(rèn)為[9]將醫(yī)學(xué)通識(shí)課程體系大致分為3個(gè)遞進(jìn)的層面；第1層為人文基礎(chǔ)課程，第2層為醫(yī)學(xué)人文核心課程，第3層為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程，這3個(gè)層面逐漸遞進(jìn)，分別適用于低年級向高年級醫(yī)學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段的需求，實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生適合學(xué)習(xí)第3層，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程，有利于幫助學(xué)生從醫(yī)學(xué)人文理論過渡到社會(huì)實(shí)踐，為臨床實(shí)踐所用。第二，要做到教學(xué)方式多樣化，目前通識(shí)教育教學(xué)方式主要還是以“灌輸”為主的授課方式，學(xué)生主動(dòng)性及積極性差，如能開展多樣化教學(xué)或?qū)W習(xí)方式，營造通識(shí)教育的校園氛圍，比如開展校內(nèi)社團(tuán)或文化小組也不失為實(shí)施通識(shí)教育的重要途徑，像紅十字協(xié)會(huì)、音樂協(xié)會(huì)、網(wǎng)球協(xié)會(huì)、辯論賽小組、撰寫新聞小組、社區(qū)服務(wù)小組等等。這些課外活動(dòng)，對養(yǎng)成學(xué)生的“通識(shí)”理念具有潛移默化的作用。第三，教學(xué)應(yīng)注重實(shí)踐性。醫(yī)學(xué)生需要大量的實(shí)踐機(jī)會(huì)去親身感受和深化通識(shí)教育的內(nèi)容，通識(shí)教育本身也是需要通過實(shí)踐來詮釋，沒有實(shí)踐意義的通識(shí)教育只能是紙上談兵，臺(tái)灣大學(xué)黃俊杰教授提到[10]理想中的醫(yī)學(xué)院校的通識(shí)教育課程，指出我們也應(yīng)該像哥倫比亞大學(xué)一樣，所有的人文社會(huì)課程都必須要有寫作訓(xùn)練，所有的自然科學(xué)通識(shí)課程學(xué)生都要進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。也強(qiáng)調(diào)了實(shí)踐的重要性，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間本身就存在大量的實(shí)踐機(jī)會(huì)，除了將專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)理論與實(shí)踐結(jié)合外，也要時(shí)時(shí)關(guān)注通識(shí)教育的理論聯(lián)系實(shí)踐。

4結(jié)語

綜上所述，對醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)醫(yī)生而言，接受現(xiàn)代意義下的通識(shí)教育不應(yīng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的點(diǎn)綴和補(bǔ)充，而應(yīng)是關(guān)注的重點(diǎn)，盡管當(dāng)下醫(yī)學(xué)通識(shí)教育有著不可避免的各種缺憾，但卻始終飽有蓬勃的生命力，必將在未來的醫(yī)學(xué)教育改革中扮演著關(guān)鍵的引領(lǐng)角色。正如已逝國醫(yī)大師裘沛然在世時(shí)曾多次強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)學(xué)就是人學(xué)，無論從事何種工作，做一個(gè)好人是一切事業(yè)的根本。”可見，我們只有深刻認(rèn)識(shí)到通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要性，重視和加強(qiáng)實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的通識(shí)教育，積極改革實(shí)踐，才能培養(yǎng)出一代又一代真正優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

作者:伍慧麗 閭軍 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病綜合科