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傳統醫德教育，特指我國醫德教育，它是隨著祖國醫學和醫德的發展，經過中國古典傳統醫德教育、中國新民主主義傳統醫德教育和現階段傳統醫德教育并吸收西方醫德教育長處而形成的有中國特色的醫德教育體系。隨著醫療事業的突飛猛進和醫院的改革深化，我國傳統醫德教育取得了令人囑目的、前所未有的發展。但是，從醫療發展角度觀察，傳統醫德教育也出現了一些令人擔憂的問題，這些問題可能或者已經在阻礙著醫學的發展，阻礙著醫院管理水平的提高。醫學界一些有識人士也呼吁加強傳統醫德教育，控制醫德滑坡，是當前醫德教育亟待解決的問題。認真分析我國傳統醫德教育的現狀，提出有效的教育、控制對策及對傳統醫德予以深層次的思考，無疑有利于醫德教育的開展，有利于醫務人員醫德素質的提高，有利于醫院管理水平的上升。

一、目前我國傳統醫德教育現狀的一般性問題的分析

1、傳統醫德教育陷入誤區。在傳統醫德教育中，目前存在著誤區，誤區集中反應在：一是一好遮百丑。認為只要醫院醫療技術上去了，醫院醫德自然而然就上去了，只要治好病救活人，服務態度差點算不了什么。二是重業務輕醫德。醫療管理部門普遍存在著重業務、重經濟效益，輕醫德醫風現象，導致醫院管理者對醫德教育總是說起來重要，干起來次要，忙起來不要。三是不可避免論。對少數醫務人員醫德差、收紅包、亂收費、態度惡劣現象熟視無睹，認為既然講改革開放，講市場經濟，那么不正之風的出現就是不可避免的。四是情有可原說。認為醫療收費不合理，社會分配不公，醫務人員收入偏低，出現一些不正之風也是情有可原。走出誤區，確保傳統醫德教育健康發展是首要解決的認識問題。

2、傳統醫德教育與醫院改革發展及現代醫學技術發展不相適應。（1）從事醫德教育的理論研究不夠。醫學界缺乏足夠的、有專業水準的醫德教育理論工作者，使醫德教育缺乏我國傳統的、民族的、現代的特色，醫德理論研究進展比較緩慢。（2）對醫療行業中不斷出現的新問題、新矛盾對策顯得蒼白無力，特別是超前性、針對性、控制性措施不足。（3）醫德教育工作基本處于上無歸口部門，下無專業干部的狀態，各單位各部門管理渠道不統一，領導干部憑著感覺抓，政工干部憑著良心抓，基層科室長護士長被動抓。這種醫德教育狀況維持醫德現狀已力不從心，更勿須談高層次、新領域的醫德教育。

3、傳統醫德教育專業人才不足。醫療行業的這種狀況，同全國其它行業政工專業干部不足一樣，帶有普遍性。在思想政治工作受到削弱的今天，本來就已嚴重缺員的醫院醫德教育專業干部顯得更加窘迫：在職干部不安心，干部隊伍老化，醫療業務干部不愿轉行，本行業選拔專業干部有困難，受行業限制干部交流又得不到解決，后備干部青黃不接的矛盾已日益突出。

4、醫務人員醫德素質出現滑坡現象。全國醫療行業醫德醫風調查結果已亮出了黃牌，醫德醫風滑坡的嚴重性應引起足夠的重視。表現在職業責任上，對患者缺乏熱情，工作中對患者冷硬推拖。在職業作風上，少數藥品、器械采購人員拿“回扣”，要“好處費”；個別醫務人員以醫謀私吃拿卡要；少數管理不嚴的單位私自收費、亂收費及貪污醫藥費的情況也有發生；人情方、搭車藥、收紅包、吃喝風也是屢禁不止。醫德醫風滑坡現象，嚴重響了醫院改革與發展，損害了醫療單位的榮譽，玷污了廣大醫務人員的形象。

二、傳統醫德教育的方法與對策

現階段傳統醫德的狀況，決定了傳統醫德教育的可能性、必要性和重要性。隨著建設有中國特色社會義事業與改革開放的深入，傳醫德教育必須堅持與現代思想工作方法和現代醫院管理方式相結合，才能使社會主義醫德教育任務圓滿地完成，促進醫院醫德醫風建設健康發展。

1、傳統醫德教育與現代思想政治工作方法相結合。

十一屆三中全會后，社會主義醫德建設得到了很大發展，衛生部先后制定和頒發了《醫務人員工作守則》、《全國醫院工作條例》和《衛生部部屬醫院院校學生守則》，1988年12月又頌布了《中華人民共和國醫務人員醫德規范及實施辦法（試行）》，89年后又在醫院達標上等工作條例中對醫德醫風作了明確具體的規定。各醫療單位普遍制定了一系列醫德規范、醫院守則等。為了使社會主義醫德內容能成為醫務人員的自覺行為，還必須從教育入手，并采取有效教育方式，以求最佳效果：

（一）有形的“載體教育”。即用群眾喜聞樂風的活動形式進行傳統的、現代的醫德教育內容。這種活動形式被稱為“載體教育”，使無形的醫德內容與醫務人員思想進行傳感、交換、變化，以達到教育目的。如一些醫療單位利用“七一”前后在黨內開展“我為黨員稱號添光彩”，“學習白求恩爭當好黨員”，“黨員奉獻日”、“奉獻月”等各類活動；“五四”則開展“學雷鋒做人民好醫生、好護士，讓團徽在崗位上閃光”；5.12護士節學習南丁格爾；開展演講、座談、競賽等活動。這些活動使廣大醫務人員在“載體”教育中，不知不覺受到感染、啟迪、教育。

（二）有力的導向教育。現代醫院管理干部都清醒地認識到：領導干部的作風直接影響著醫風、院風，領導干部的作風在醫德醫風教育中起著重要的導向作用。因此，我黨的民主集中制、黨委民主生活會制度、領導干部雙重組織生活制度、領導班子廉潔自律制度的實施，對醫德醫風起到了導向作用。

（三）捕捉閃光點的典型教育。一些醫院比較好的辦法是注重在各個層次捕捉醫務人員的閃光點，發現總結典型，用本單位涌現的先進人物與事跡作為典型，樹立一批白求恩式的好醫生、南丁格爾式的好護士，并推廣交流先進事跡。現身說法的典型教育，看得見摸得著的身邊榜樣，可以使醫德醫風教育收到事半功倍的效果。

（四）防范性的超前教育。超前教育是防止傾向性問題的出現和醫德醫風滑坡的預防性措施。一些醫院的傳統做法是：逢年過節紀檢部門有打招呼，晉級晉職對黨員干部有特殊紀律，錢財物藥品部門定期有特殊要求，在臨床及窗口制定了規范用語，對常見的、易升級為醫患矛盾的、醫患糾紛的問題有指導性行為規范，做到工作超前，教育超前，防范措施超前，防患于未然。

（五）有效的后進轉化工作。這是重點解決的醫德醫風建設中個別人問題的有效措施。采取互幫互學小組，指定專人幫助，領導干部與后進人員交朋友，黨員與群眾結對子等幫教措施，有助于解決后進人員的思想包袱。在幫教中堅持對后進人員不歧視，不打擊，不諷刺，做到政治上嚴格要求，工作上放手使用，生活上關懷幫助。幫助后進人員查找思想根源，分析思想教訓，指出整改方向，可以有效地促進后進轉化。

除此之外，情感教育，層次教育，精神激勵，寓教于樂等也是現代思想政治工作的好方法，在醫德教育工作中運用也是十分有效的，這些有待我們進一步探索、研究、發展。

2、傳統醫德教育與現代控制對策相結合。

隨著社會主義醫療改革事業的發展，為了確立傳統醫德成為醫院改革時期醫德的核心內容，必須采取現代控制對策，確保醫德醫風向好的方向轉化。目前，各地醫院都相應制定了一些對策、措施，控制對策已逐步由單項紀律向完善、系統的規范發展，由少數部門建章建制向全方位監督、制約機制發展，由一般性檢查向內外部綜合監督考核發展，比較有效的控制對策是：

（一）責任制、責任區控制。常見有黨風責任制，黨內按組織級別，實行黨小組、黨支部、黨委負責；有責任區負責制，從行政管理層采取班組長、科室長、主管領導責任區負責制；縱橫向交叉責任制，縱向由下而上保證，橫向按業務主管區監督負責；單向負責制，針對治理亂收費、收紅包、服務態度差、勞動紀律差等單項問題，實行短期治理責任制。責任制、責任區控制的好處是責任明確，責任到人，層層負責。

（二）整章建制宏觀控制。如在廉政建設中制定的各項規范、制度、規定、辦法，在糾風工作中對各類醫務人員制定單項治理辦法，在財、物、器械、藥品管理部門制定業為紀律，都能有效地對醫德醫風實行有效地控制，使傳統醫德教育從制度上得到保證。

（三）內部監督控制。內部監督控制包括利用行政手段，對醫務人員執行醫德規范的檢查考核，實行內部醫德醫風考核評價和建立內部醫德醫風個人檔案，設立內部監察網絡組，設立內部醫德醫監督員，內部總值班檢查制度，職工代表大會專業委員會檢查制度，業務主管部門的定期檢查考核制度等。完善的內部監督控制，使日常的、大量的醫德問題得到及時有效的遏制。

（四）外部監督控制。與內部監督控制配套，形成一個完整的控制系統。各醫療單位常見的有：醫務人員掛牌上崗制度，聘請院外監督員制度，《醫院社會滿意度評監卡》和《醫院社區服務滿意度評監卡》，設立醫療糾紛投訴受理處，設立舉報電話、舉報箱。病區實行三有：每個病區有意見本，每月有兩次工休座談會，每個患者出院有《服務質量評定表》。有的還實行開門評院，外出上門征求意見，設立“秘密患者”等，使醫院醫德醫風從內外部有一個有效的、完善的監督、檢查、反饋、處理機制，使傳統醫德教育在日常醫療工作中得到真實的、完整的體現。

3、傳統醫德教育與現代醫院管理方式相結合。

醫德發展要與醫院改革同步，醫院改革需要醫德來保證，同時，科學的、有效的現代醫院管理方式也是醫德健康發展的重要保證。實際上，醫德教育也是醫院管理的一個重要的、有機的組成部分。目前比較通用的方法是：

（一）物性量化的檢查考核體系：國家達標上等管理及地方雙文明單位建設，都開始逐步把醫院醫德醫風檢查考核由無形轉化為有形，原則要求轉化為數據化要求，由軟指標變為硬指標。提煉醫院醫德教育、醫德紀律執行、醫德表現、服務質量中存在的物性和數據形態，用定量化的標準、科學的數據統計、規范化的數據評價標準，對醫德教育情況進行檢查、考核，客觀、真實地反應了醫醫德狀況。

（二）與經濟利益相結合的考核手段。隨著醫院改革的深化及醫院逐步走向市場。一些醫院已經把醫德教育納入經濟考核范疇。如有的醫院考核中實行比重考核，一般占有10—30%左右的比重，直接同醫務人員收入掛鉤。有的實行“社會滿意度一票否決制”，強化了醫德在管理中的作用。在對醫務人員晉職晉級、干部政績考核、醫院評先評優都把醫德教育作為重要數據、指標和條件之一。

（三）計算機等現代高新技術在醫德教育中的應用。如建立醫院醫德分析數據庫，個人醫德電腦檔案，醫院醫德教育發展情況資料庫，醫院醫德糾紛數據庫。在大中城市，計算機“信息高速公路”的使用，各醫院之間醫德教育信息交流也將成為可能。還有聲像、攝影、廣播電視等醫院管理中使用到的新手段，也在醫德教育中廣泛使用。

三、對傳統醫德教育的幾點思考

醫院達標上等和醫院改革與發展，都對傳統醫德教育提出了新的要求，因而就決定了傳統醫德教育要向高層次、新目標邁進。

思考之一：傳統醫德教育要向高層次教育發展，要把傳統醫德教育提高到創建醫院文化的高度來認識。醫院文化是一種群體文化，是醫院在長期醫療實踐中創造出來的物質成果和精神成果的表現，是醫院所具有的價值觀念體系及相應的文化教育活動的總和，也是醫院管理體系理論。它主要包括醫院環境，醫院規章制度，醫院精神，醫院目標和醫院形象五項內容。醫院文化也是社會文化的一部分，作為精神文明建設與物質文明建設的結合體，它具有整合功能，導向功能，凝聚功能。傳統醫德教育要凝聚到“三個意識”教育中。一是凝聚到“主人意識”上來，要形成“我是醫院人，當醫院主人，說主人話，想主人事，干主人活，出主人力，盡主人責”。二是凝聚到“患者意識”上來，要視患者為親人，倡導患者至上，以治病救人為根本，為患者服務不計報酬，不講條件，為患者排憂解難，為患者提供全優服務。三是凝聚到“醫院意識”上來，要開展“為醫院形象添光彩光榮，給醫院形象抹黑可恥”的意識增強活動，倡導以院為家、愛院如愛家的精神，吸引醫院職工參與醫院大事，參加醫院建設，參與醫院改革，參與醫院管理。此外，傳統醫德教育還要結合醫德教育發展開展新課題研究，如對安樂死、器官移植、試管嬰兒、性別控制等現代醫學工程在臨床醫學中應用的新問題展開研究。

思考之二：傳統醫德教育要實行綜合治理，全方位、多視角、深層次地抓。對傳統醫德的內涵要擴大：技術上精益求精，治療上千方百計，態度上體貼入微，情操上無私奉獻，作風上清正廉潔，為患者提供精良、耐心、細致、周到、滿意的服務，醫院黨政工各級組織和領導干部都要把傳統醫德教育視為已任，作為業務工作的基本功，作為職業責任的一項基本內容。

思考之三：強化傳統醫德教育。從源頭抓：做好醫學院學生的醫德課程教育，要把醫德課程及實習期間的醫德表現作為畢業主課成績之一。從管理過程抓：可嘗試管理角色交換的方法。如開展“今天我是院長”、“今天我是總值班”、“假如我是患者”等，在堅持掛牌服務的同時，嘗試推廣文明規范用語；在技術培訓的同時，嘗試推行醫德培訓考核合格證及持證上網制度。從教育過程中抓：要敢于扶下祛邪，敢于碰硬，對醫德問題做到三不放過：問題的原因不查清不放過，發生問題后未采取措施不放過，當事者和周圍群眾未受到教育不放過。還可嘗試個人醫德醫風總分制，低于規定分數線或發生重大醫德問題，砸了醫院牌子的人，可以就地停職，摘掉聽診器，拿下手術刀，停職調崗使用，經重新考核試用后，才能重新上崗。

思考之四：加速培養傳統醫德教育工作者。

目前醫院思想政治工作干部與醫德教育人才不足的問題，可著眼于從多渠道解決：（1）對現有政工干部進行培訓，本著缺什么補什么的原則進行定向培訓，提高專業政工干部的素質。（2）采取干部交流的方法，從外單位、外系統優秀政工干部或專業人才中選拔一批，充實到醫院醫德教育崗位上，擴大醫院醫德教育專業干部的來源。（3）從本單位醫療專業干部中選拔人才充實到醫德教育工作崗位上。如果有更多的具有醫療專業知識，又會做醫德教育工作的干部加入到醫院思想政治工作隊伍中，那么，醫院傳統醫德教育一定會出現新特色、新經驗、新局面。