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［摘要］內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)最重要的一種監(jiān)督手段，可以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)營(yíng)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。將內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制進(jìn)行融合是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展和進(jìn)步的未來趨勢(shì)。文章重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的融合策略進(jìn)行了詳細(xì)的分析。

［關(guān)鍵詞］內(nèi)部審計(jì);內(nèi)部控制;融合策略;醫(yī)院

1內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的融合必要性

將內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制進(jìn)行融合非常有必要。首先，通過全過程的融合、全領(lǐng)域的融合以及全時(shí)段的融合，使醫(yī)院內(nèi)部控制水平得到提升，并且使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的業(yè)務(wù)范圍也得到明顯的拓展。不斷地更新審計(jì)方法，可以提升醫(yī)院內(nèi)部審核的工作效率以及工作質(zhì)量，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)充分發(fā)揮監(jiān)督職能以及提供更好的服務(wù)。其次，將內(nèi)部審核與內(nèi)部控制進(jìn)行融合，可以提升醫(yī)院的綜合價(jià)值。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的設(shè)計(jì)以及實(shí)際執(zhí)行力度進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，內(nèi)部審計(jì)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前工作中存在的問題，并且采取措施進(jìn)行處理解決，這樣可以在一定程度上防范醫(yī)院面臨的一些潛在風(fēng)險(xiǎn)，甚至可以化解一部分風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，避免損失，降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)效率，進(jìn)而完成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。最后，將內(nèi)部審核與內(nèi)部控制進(jìn)行融合，可以提升醫(yī)院的整體的工作效率。在經(jīng)過專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)分析之后，可以精準(zhǔn)地將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行定位，然后再根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制的各項(xiàng)工作內(nèi)容，例如控制要點(diǎn)、控制措施、控制依據(jù)等，讓醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作者更好地把握醫(yī)院每一個(gè)業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，了解每一種業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制措施。然后以此為依據(jù)，提升內(nèi)部審計(jì)的工作效率，縮短內(nèi)部審計(jì)的時(shí)間。所以將內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制進(jìn)行融合可以有效地將內(nèi)部審計(jì)的工作重點(diǎn)突出出來，進(jìn)而構(gòu)建新型的內(nèi)部審計(jì)模式，把醫(yī)院業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為內(nèi)部審計(jì)的導(dǎo)向，把內(nèi)部控制作為內(nèi)部審計(jì)的主線，把醫(yī)院經(jīng)營(yíng)作為內(nèi)部審計(jì)的目標(biāo)。這樣就可以將內(nèi)部審計(jì)的工作重點(diǎn)放在醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域中，明確醫(yī)院各部門人員的具體工作職責(zé)，明確內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)，提出內(nèi)部審計(jì)重點(diǎn)。

2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制融合的根據(jù)

第一，內(nèi)部控制是在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理逐漸加強(qiáng)的情況下產(chǎn)生的，隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院內(nèi)部控制中，建立完善的內(nèi)部控制體系是促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的基礎(chǔ)。而內(nèi)部控制的實(shí)際情況，需要通過專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)來進(jìn)行監(jiān)督糾正，以便確保醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性、合法性以及恰當(dāng)性。第二，內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制都是為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)進(jìn)行服務(wù)的，內(nèi)部控制是規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部人員的行為規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，內(nèi)部審計(jì)是指控制醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)各個(gè)部門的運(yùn)作以及風(fēng)險(xiǎn)管控的有效性以及恰當(dāng)性，從而使得內(nèi)部管理更加科學(xué)高效。不重視內(nèi)部審計(jì)，醫(yī)院必然不會(huì)有健全的內(nèi)部控制系統(tǒng)，最終將影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第三，內(nèi)部審計(jì)是對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)的審計(jì)，是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程的審計(jì)，也是醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)事前、事中、事后的審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)已經(jīng)完全滲透到內(nèi)部控制之中，兩者密不可分。同時(shí)內(nèi)部審計(jì)也需要內(nèi)部控制，內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量需要內(nèi)部控制來進(jìn)行保證。第四，內(nèi)部審計(jì)需要依靠?jī)?nèi)部控制來實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的目標(biāo)，如果內(nèi)部控制制度不健全，就有可能導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)的一些信息不真實(shí)，進(jìn)而造成管理責(zé)任混亂，使內(nèi)部審計(jì)的工作量加大，使內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)增多，使內(nèi)部審計(jì)工作受到限制，無法形成很好的審計(jì)成果。而同時(shí)內(nèi)部審計(jì)受到限制，就會(huì)影響內(nèi)部控制的發(fā)展。良好的內(nèi)部審計(jì)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的缺陷和存在的漏洞，從而有針對(duì)性地制訂對(duì)策應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，提升內(nèi)部控制的效率和質(zhì)量。

3內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的現(xiàn)存問題

針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)，存在著很多的問題。第一，醫(yī)院沒有充分意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性，只是單純地以為內(nèi)部審計(jì)的設(shè)置、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查以及評(píng)審都是為了保障上級(jí)部門的權(quán)利，只是一種應(yīng)對(duì)策略，影響了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作者實(shí)施審計(jì)職能的發(fā)揮。第二，內(nèi)部審計(jì)人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，無法勝任這份工作，而且年齡都偏大，缺乏一定的創(chuàng)新能力以及創(chuàng)新水平，嚴(yán)重制約著內(nèi)部審計(jì)工作的進(jìn)行以及進(jìn)步。第三，在人數(shù)上，很多醫(yī)院的審計(jì)部門并沒有嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行設(shè)置，導(dǎo)致無法高效率地開展內(nèi)部審計(jì)工作，無法有效解決內(nèi)部審計(jì)出現(xiàn)的問題。第四，內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部控制分開進(jìn)行，并沒有進(jìn)行很好的融合，在內(nèi)部審計(jì)中，并沒有進(jìn)行很好的內(nèi)部控制，無法對(duì)內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行監(jiān)督和管理，無法確保內(nèi)部審計(jì)的工作質(zhì)量。針對(duì)內(nèi)部管理，有一些醫(yī)院為了追求過高的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，在經(jīng)營(yíng)管理過程中，只是強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)如何發(fā)展，而在醫(yī)院的內(nèi)部控制管理上卻沒有跟上，存在著管理放松的情況，影響了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的融合策略

(1)內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的全過程融合。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)，內(nèi)部審計(jì)從醫(yī)院指定的目標(biāo)、計(jì)劃、方案等各個(gè)方面充分與內(nèi)部控制進(jìn)行結(jié)合，兩者將各自的工作成果結(jié)合在一起，將兩者的工作進(jìn)行充分的協(xié)調(diào)，互相作用，從而增加整體經(jīng)濟(jì)效益。建議從以下幾點(diǎn)做起:第一，內(nèi)部審計(jì)要根據(jù)內(nèi)部控制的實(shí)際要求來制訂審計(jì)目標(biāo)，并且審計(jì)的目標(biāo)要和醫(yī)院整體的目標(biāo)保持一致。第二，在內(nèi)部審計(jì)確定目標(biāo)的情況下，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)合理的分析和評(píng)估，并且構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)控制的審計(jì)模板，進(jìn)而制定出內(nèi)部審計(jì)實(shí)施方案，以及醫(yī)院年度工作計(jì)劃，進(jìn)而指導(dǎo)內(nèi)部審計(jì)的全過程，確保內(nèi)部審計(jì)覆蓋到整個(gè)醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域。第三，風(fēng)險(xiǎn)是處于動(dòng)態(tài)變化的，所以要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并且根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的變化調(diào)整審計(jì)實(shí)施方案。第四，內(nèi)部審計(jì)結(jié)束的時(shí)候，針對(duì)內(nèi)部控制中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及問題要及時(shí)反饋給內(nèi)部控制部門以及相關(guān)業(yè)務(wù)部門，從而進(jìn)一步完善內(nèi)部控制的工作流程以及管理制度。

(2)內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的全領(lǐng)域融合。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門按照業(yè)務(wù)類型的不同，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督管理和評(píng)價(jià)，無死角、無盲點(diǎn)監(jiān)督，全面提升醫(yī)院的內(nèi)部控制管理水平，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。而這就要求內(nèi)部控制實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的變化，關(guān)注內(nèi)部審計(jì)的實(shí)際情況，從而進(jìn)一步完善內(nèi)部控制體系。內(nèi)部控制體系主要由內(nèi)部環(huán)境、內(nèi)部監(jiān)督、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息與溝通、控制活動(dòng)五點(diǎn)構(gòu)成。其中內(nèi)部控制體系是以內(nèi)部環(huán)境為基礎(chǔ)，以內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為主要組成部分，以控制活動(dòng)保證各項(xiàng)指令的執(zhí)行力度，以信息與溝通為條件，以內(nèi)部監(jiān)督為重要保障。然后將內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)滲透到醫(yī)院內(nèi)部控制的各個(gè)階段，針對(duì)內(nèi)部控制的組成因素進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)防范方面的作用，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的全領(lǐng)域融合。

(3)內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的全時(shí)段融合。通過采取各種有效措施，內(nèi)部審計(jì)不斷地前移監(jiān)督關(guān)口，將事后監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)警以及事中控制。按照內(nèi)部控制的時(shí)間來選擇監(jiān)督的時(shí)間。并且做好醫(yī)院各種業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，不斷地優(yōu)化內(nèi)部控制制度和工作流程，實(shí)時(shí)全時(shí)段的監(jiān)督模式。

5結(jié)論

將內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制進(jìn)行融合，主要是為了提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，以及更加高效穩(wěn)定的發(fā)展，所以要通過一系列的措施充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的優(yōu)勢(shì)，讓兩者可以相互補(bǔ)充、相互借鑒，并且相互完善，從而使內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制進(jìn)行全過程的融合、全領(lǐng)域的融合、全時(shí)段的融合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，不斷地提升經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn):

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作者:毛桂紅 單位:彰武縣中醫(yī)醫(yī)院