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摘要：在我國醫療衛生體制改革的背景下，公立醫院財務內部控制問題不斷涌現，并且矛盾越來越突出。在新政府會計制度下，要進一步增強公立醫院財務內部控制工作的科學性、公益性。進一步健全和完善財務內部控制制度，實現公立醫院財務管理更加規范化，提高公立醫院的經濟效益，促進公立醫院的進一步發展。

關鍵詞：新政府會計制度；公立醫院；財務內部控制；具體策略

在公立醫院管理工作中，財務內部控制和管理工作是重要的組成部分。我國黨和政府十分關注醫療衛生事業的發展，并且將其作為重中之重的工作，頒布了相關政策，鼓勵醫療衛生事業的發展，為居民提供更加多樣化的、優質的服務。目前，我國部分公立醫院財務管理水平和經營模式還沒有滿足相關標準和要求，因此相關部門和工作人員要進一步優化公立醫院財務內部控制策略。

1新政府會計制度下公立醫院財務內部控制要求

1.1全面化核算的要求。公立醫院是我國醫療機構的重要組成部分，主要的核算工作包括核算成本、核算國家財政部門劃撥的經費、核算收入和支出以及對固定資產進行科學合理的核算。除此之外，公立醫院要加大對醫療科研工作的重視程度，明確自身的醫療職責，積極承擔和履行醫療科研職能[1]。由于公立醫院業務內容較多，業務類型多樣化，所以具體的核算規則具有一定的差異性，這在一定程度上增加了公立醫院財務人員全面化核算的難度。1.2精細化核算的要求。隨著我國市場經濟的發展，科技水平不斷提升，公立醫院面臨的市場競爭變得越來越激烈。公立醫院的競爭對手不僅包括民營醫院、私立醫院，而且包括一些新興的衛生醫療機構。目前我國醫療行業正在從原有資源集中化向醫療技術現代化、醫療資源流動化方向發展，這在一定程度上增加了醫務人員的勞務價值，并且對公立醫院的管理提出了越來越高的要求。在公立醫院管理體系中，財務管理是重要的環節之一。在新政府會計制度下，公立醫院的成本控制和全面預算需要大量的數據和信息的支持，為了滿足財務核算精細化的需求。首先，在醫療收入方面，醫院的住院處和收費處需要全面改革收入日報表，并且通過收付實現制的結賬方式進行合理的核算。其次，在核算醫療業務成本中，需要優化和改革醫療器材，在同一個核算系統中加入醫療耗材的核算、出庫、入庫和采購，并且在各個臨床科室中分攤相應的醫療成本。最后，在管理成本方面，科學的、精細的分攤醫療公共成本。建立完善的內部控制制度，實現醫療核算收入的精細化和分攤管理成本的精細化。1.3雙報表和雙基礎的要求。為了增強行政事業單位會計核算流程的規范性和約束性，保證會計信息和數據的可靠性和準確性，我國財政部門印發了一系列相關的政府會計制度。新政府會計制度作為一種會計核算體系，它促進了預算會計和財務會計和合作和鏈接，同時使預算會計和財務會計相互分離，我們可以將其稱為為雙基礎和雙系統核算。其中雙基礎核算是充分反應預算執行情況和反應預算收入和支出情況的重要的收付實現制的基礎。它也可以真實的反應成本實際的運行情況、政府負債情況、政府資產情況、收入費用實際發生清理等等。雙系統則是指在財務核算中，財務會計系統的核算與預算會計系統的核算同時進行并且同時存在的，預算會計系統需要出具相應的預算會計報告，財務會計核算系統出具相應的財務會計報告。為了保證新政府會計制度執行的有效性，醫院應該及時的、正確的、科學的梳理現有的業務，并且根據業務運行的實際情況在適當的時機上線新政府會計制度下的財務核算系統。醫院業務梳理的主要內容包括：分錄整理業務處理標準、對照新舊制度中的會計科目、整理預算會計處理業務、整理財務會計處理業務、編制和測試預算會計報表和財務會計報表。在新政府會計制度的實施中，遇到相關的問題是不可避免的，為了有效解決問題，公立醫院需要進一步完善和健全財務內部控制制度，進一步規范財務人員業務處理工作。

2新政府會計制度下公立醫院財務內部控制策略

2.1流程再造控制。隨著我國公立醫院業務的不斷發展，業務種類不斷增加。同時我國財務部門和上級管理部門加強對醫院資金的管理和控制，提高醫院財務管理水平。在傳統的公立醫院財務核算模式下，相關財務數據的核算缺乏一定的準確性，醫院日常報銷流程十分復雜，財務內部控制工作中問題不斷涌現，為了有效解決問題，相關工作人員要使用先進的財務管理理念，引進科學的技術手段，不斷優化和調整財務內部組織結構，完善財務內部控制制度，提高財務內部控制技術水平，提高財務管理工作效率，提高醫院財務流程的規范性，提升財務信息和數據的準確性。流程再造主要是指在公立醫院財務內部控制工作中對現有的財務工作流程進行重新規劃和設計，進而有效降低財務核算成本，改善財務工作質量，提高財務工作服務水平，提高財務工作效率[2]。流程再造理論在現實工作中發揮著十分重要的作用。在實際的運行中必須以實際工作情況為設計的出發點和落腳點，在醫院流程再造中，不斷調整現有的、固化的財務工作流程，形成完整的、科學的內部控制系統和財務管理體系。在流程再造過程中，科學合理的整理現有的主要業務風險點，加強內部控制制度的改進和完善，降低財務風險發生的概率。當完善的內部控制制度時，要重點關注關鍵的控制點。2.2業財一體化控制。隨著網絡化技術和信息化技術的不斷發展，我國公立醫院中的行政管理和臨床醫療逐漸朝著信息數據化的方向發展。數據庫技術的產生和發展加快了信息系統建設的步伐。隨著信息系統的集成度不斷提升，系統中的各項功能變得越來越協調。在醫院整個管理信息系統中，會計信息系統是重要的組成部分，它有利于實現財務業務一體化，實現財務資源共享，通過使用實時處理的方式有效的控制和監督經濟業務，充分發揮會計的基本管理職能[3]。隨著財務共享服務信息技術的日趨成熟，我國公立醫院越來越重視業財一體化項目建設工作，并且對現有的業務流程進行進一步規范，實現線上自動化，使用業財信息系統完成大量的重復工作，降低財務人員的工作難度，緩解工作壓力，有效解決財務工作中遇到的問題，增強財務工作的規范性和有效性。2.3貨幣資金賬務核算控制。在公立醫院資產流動中，貨幣資金的流動性最高，因此它的風險也較高。為了提升貨幣資金的使用質量和使用效率，避免貨幣資金流失問題的出現，相關部門和工作人員要加強對貨幣資金的控制。貨幣資金的內部控制業務主要包括稽核賬實、審批支付、核算支付等等。公立醫院的主要支付業務包括購買醫療設備、經營管理支出、科研支出等等。在支付審批環節相關負責人要嚴格把關，對于不符合規定的申請要給予退回，保證材料符合相關標準和標準以后才可以進行下一步支付工作，并且將支付后的憑證和材料上交個相關部門進行核算和審查。在進行賬實稽核時，稽核人員需要仔細稽核銀行日記賬、現金日記賬，有效清理庫存現金，編制科學合理的銀行余額調節表，仔細追蹤和清理未達賬項，及時處理會計報告中出現的問題，避免會資金流失的情況發生，提升貨幣資金核算的科學性、合理性和準確性。2.4往來賬核算控制。醫院的核算業務具有一定的復雜性，醫院受到核算水平和核算能力的限制經常會出現清理賬和對賬不及時的問題，在一定程度上增加了往來賬組成的復雜性。復雜的往來賬主要包括住院病人預交金、供應商的質保金、醫院員工的借款等內容，其中包含著大量的壞賬，降低了會計信息的準確性和真實性，導致醫院的財產和資產流失問題嚴重。往來賬核算控制工作主要包括將專人對賬和責任對賬相結合、健全和完善往來入賬手續、仔細梳理往來對賬明細科目中的業務。在政府會計系統上線之前，財務人人員要及時整理現有業務中涉及的往來科目，肅清現有的往來賬項。制定科學合理的核算規則和往來賬目科目的制定規則，統一核算和對賬同一種類型的往來憑證。保證往來賬入賬手續的完整性，制定合理的往來賬入賬規則，提升入賬工作的謹慎性，保證核銷工作的合理性，防止理不清往來賬的情況的出現。主管會計要提升往來賬簿等級工作的準確性和規范性，正確的核對和整理每個月的往來賬，制定相應的崗位往來賬檢查報告。2.5信息溝通與內部監督。真實的、有效的財務信息和數據是醫院管理人員出相應財務決策的重要基礎和前提。為了加強信息的溝通和交流，公立醫院需要建立完善的財務內部控制制度，增強信息的準確性和完整性，進而有效保證醫院財務工作的質量和效率。同時醫院要在每一個財務人員的行為和觀念上真正貫徹和落實財務內部控制制度，進而有效的落實財務工作，充分發揮財務內部監督和管理的功能。同時財務的關鍵崗位，要明確財務人員的工作職責，保證各個崗位相互監督，相互制約。

3結語

公立醫院作為經濟實體，要想在激烈的市場競爭中處于有利地位必須要建立一套完善的、健全的財務內部控制制度，提高醫院財務內部管理水平。在實際財務工作中及時發現存在的財務風險和問題，并制定相應的解決措施，進而促進醫療改革工作穩定進行，促進公立醫院更好的發展。

參考文獻：

[1]何炎玨.加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J].財會學習，2019（15）：248，250.

[2]郭婉潔.新政府會計制度下的公立醫院財務內部控制[J].中國總會計師，2019（04）：108-110.

[3]徐琳.關于加強公立醫院財務內部控制的思考[J].行政事業資產與財務，2017（24）：47-48.

作者:劉培春 單位:寧海縣中醫醫院