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摘要：在市場經濟的發展與推動之下，我國的醫療機構也開始了改革與深化，醫院在市場中成為了獨立的經濟個體，承擔著自負盈虧的職責，相關的財務管理也需要醫院內部的財會人員著手處理。這種新型的改革方式能夠有效的提升醫院經營管理的積極性，但是也增加了各醫院之間的競爭力。基于此，需要醫院的財務管理人員針對自身情況完善醫院內部財務管理體系，增強醫院的經濟效益。

關鍵詞：醫院；財務；內部控制；方法；思路

在我國，醫院是集公益性與盈利性并存的社會組織，隨著社會經濟發展和醫療體系的改革，醫院在財務管理上出現了很多的問題與困難。當前醫院的內部財務管理方式已經無法適應社會時代的發展，需要進行更新與優化。對于醫院來說，財務內部管理控制主要包括了與預算控制、貨幣資金以及藥品庫存等控制、工程項目控制、會計控制、債權控制等等，因此，醫院需要完善內部控制的方式方法，以此來加強財務內部控制的效果，提升財務管理水平。

1醫院財務內部控制體系建立的重要性

開展內部控制工作其目的就是保障相關的經營方針及法律法規能夠落實、貫徹與執行，確保相關財產物資的安全性與完整性。同時確保財務會計信息及其他信息的準確性和及時性，通過應用多樣化的方式策略來形成一種自我檢討、自我審查、自我調整的系統。近年來隨著醫療市場競爭日益激烈，醫院的財政撥款數額越來越少，醫院為了生存發展就需要依靠自身的力量，通過開展正常的業務來提升醫院的經濟。因此，財務內部控制工作對于醫院的發展十分重要，通過建立健全相關的內部控制制度，增強醫院的社會、經濟效益，保障相關資金的安全，強化醫院內部監督職能，促使醫院發展。

2當前我國醫院財務內部控制中存在的問題

2.1內部控制意識較低。當前，從我國醫院發展現狀來看，醫院的管理層人員主要都是具有較強醫學素養的骨干人員，他們的醫學專業技術較高，但是對于管理方面的知識稍有欠缺，因此在管理過程中對財務內部控制工作的意識不強。對于醫院來說，財務內部控制體系的開展需要醫院全體員工的共同努力，但是醫院在管理過程中對于財務內部控制工作的認識不清，進而沒有在醫院內部建立起相關體系制度，將管理的重點都遷移到醫院的經營上，因此在實際的財務內部控制工作中會出現各種各樣的問題，阻礙了醫院的發展。2.2財務內部控制人員素質較低。在醫院的財務內部控制工作中，醫院的管理層和財務人員的素質水平是決定醫院財務內部控制工作開展效果的重要決定性力量，是財務內部控制體系的核心組織，對醫院財務內部控制工作的實際開展效果有著深遠的影響。但是在具體發展過程中，醫院財務人員整體呈現出一種專業素質技能低下的情況，對相關的財務知識、法律法規等不熟悉，對醫院財務具體的工作流程不熟悉。且在工作過程中以過分關注領導的意識，由此造成醫院財務內部控制效果較差，造成內部失控的局面。除此之外，在醫院發展過程中，還存在著少數財務人員道德素質低下，對相關法律法規認識不清，出現以權謀私的現象。2.3財務內部控制制度漏洞較多。內部控制制度是醫院開展財務內部控制工作的重要基礎，科學合理的內部控制制度能夠保障財務內部控制工作的順利開展，提升工作效率。但是在實際的管理工作中，在財務內部控制制度方面存在著很多的問題，其制度表面化嚴重，沒有將醫院人員、業務、權利等相結合，內部控制力度及作用較弱等。產生這種現象的主要原因有兩個，其一就是醫院管理者過于注重醫院的業務發展，對財務內部控制的重視程度低，因此相關的財務控制工作難以開展。其二就是內部控制制度中的懲罰多于獎賞，只能夠一時的壓制住表面問題，無法深層次的對問題進行分析處理，導致困難積少成多，進而無法有效的開展財務內部控制工作。2.4內部審計工作作用未發揮。在醫院日常工作中，內部審計工作是一項控制活動，是在內部控制工作之后再次進行控制的一種工作，對整個醫院的發展起著十分重要的作用。但是在實際發展過程中，內部審計工作的作用未能有效發揮，主要是因為醫院內部審計機構不是一項獨立的機構，需要依附在其他的管理工作之中。在醫院實際的運行過程中，內部審計機構是在管理層的負責下運行的，由此就造成了內部審計人員無法對管理層進行監督。同時，在醫院的內部審計工作中，由于權力過分的集中，致使很多醫院的領導人員直接決定了醫院的財務工作，而相關的審計監督工作人員無法有效地開展工作，造成醫院資金使用的隨意性較大，財務管理力度較低。

3醫院財務內部控制的新思路

3.1轉變財務內部控制理念。醫院在建立健全財務內部控制制度的時候需要醫院相關領導的支持與引導，因此需要領導加強對財務內部控制體制的認識，使其能夠充分的意識到當前社會經濟發展現狀對財務內部控制的影響，由此來增強醫院管理者們對于財務內部控制的認識，建立健全財務內部控制體制，不斷地轉變思想意識，提出創新改革的方式來促使整個醫院的工作人員提升對財務內部控制體的重要性認識，由此才能夠積極地配合管理，提升管理效果。同時，醫院領導還需要改善相關的財務內部控制工作的監督與考核機制，給予足夠的資金支持來提升醫院財務內部控制工作的實施，增強醫院在市場中的競爭力。3.2提升財務內部控制人員業務素質。醫院是一個人才密集型的組織，對于人才的需求量較大。同樣的，在醫院財務內部控制工作中同樣需要高素質的專業型人才。醫院現有的財務內部控制人員構成及業務素質能力較低，與相關的財務內部控制體系要求不相符，才造成控制管理工作低下的局面。因此，需要加強財務內部控制方面的高素質人才引進，通過引進現代化的高素質技能人才來進行財務內部控制管理，能夠極大程度提升財務內部控制管理部門的工作效果。同時，除了引進人才之外，還需要加強對財務管理人員的素質技能培訓，改變原有的財務管理工作理念，加強他們在財務內部控制管理的認識，增強他們在工作中的責任感等等，由此來提升整個部門的工作凝聚力，加強工作開展效果。除此之外，還可以采用輪崗的形式來進行財務管理，能夠有效的避免管理人員出現監守自盜的行為，嚴格執行工作流程。加強財務人員的職業道德培訓，引導他們樹立起正確的價值觀及職業道德觀念，避免出現財務管理人員以權謀私的違反行為，也是提升醫院財務內部控制工作效果的重要舉措。3.3加強內部控制建設。醫院在完善財務內部控制工作時，首先就需要加強對醫院財產物資安全性的管理與控制，制定嚴格的規章制度，堅決不允許沒有權利的人員接觸。同時還需要定期或不定期的對醫院醫療設備、財產物資進行檢查，保證各階段的財務內部控制工作都是遵循制度開展的，嚴禁出現賬務問題。此外，在加強內部控制的時候，對于進行資產管理的人員來說，需要將授權人員的職務與活動執行人員的職務相分離，進行嚴格的監督與管理，從而避免串通舞弊的現象出現。3.4規范財務內部控制監督機制。醫院在發展過程中，為了促使財務內部控制工作得以順利的開展，需要制定規范化的內部監督機制，對內部財務人員的日常工作進行全面性的監督與管理。同時，還需要建立起相關的信息反饋渠道，促使醫院的全體員工都能夠對財務內部工作進行監督，爭取在醫院內部做到全員監督、全員控制的局面。除此之外，為了更好的進行財務內部控制，還需要在醫院內部設立審計部門，由審計人員協調財務管理部門和其他部門之間的工作矛盾。通過建立起有效的獎懲激勵制度來加強績效考核，提升財務內部控制人員的工作積極性，提升財務內部監管的效率。

4結束語

醫院的財務內部控制體系對整個醫院的財務管理工作有著至關重要的影響，能夠促進醫院更好的發展與提升。當前醫院在財務內部控制工作方面存在的問題比較多，相關的內部控制制度、內部審計監督等都不完善，使得醫院整體發展水平無法提升。通過轉變醫院財務內部控制觀念，建立健全相關制度，提升工作者的素質技能等方式，能夠有效提升整個財務內部控制工作效率，促使醫院更好的發展。

參考文獻

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作者:吳蓉 單位:蘭州市榆中縣第一人民醫院