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摘要：目的內部審計是現代管理體系的重要組成部分，按照國際內部審計協會（IIA）的定義，內部審計工作的目標包含了為單位實現價值的增加提供審計咨詢服務，即內部審計價值管理的體現，是內部審計工作從查錯防弊的監督職能向促管理、增效益的咨詢服務職能的轉變。本文結合醫院內部審計的工作體會，分析了“價值管理”式審計工作目標的定位，闡述了對“價值管理”式審計在醫院經濟管理工作中的價值體現。并根據實踐經驗，總結了做好“價值管理”審計的工作路徑，在審計工作計劃規劃期、工作方案設計期、審計項目實施期以及審計工作報告文書內容中，需要注意的質量控制點，明確的審計著眼點，希望能夠為醫院內部審計工作的發展提供借鑒。

關鍵詞：內部審計；價值管理；價值增值

經濟發展進入新常態，對公立醫院的發展是契機也是挑戰。增加單位的含金量是單位經營管理的最終目標，內部審計工作是現代經營管理體系的重要組成部分，是單位建設發展，經濟安全運行的“安全員”、“助推器”、“催化劑”。內部審計工作必須適應公立醫院在醫療體制改革中的發展需要，從“查錯防弊”式審計向“價值管理”式審計轉型，有效發揮審計增加單位價值的作用[1]。

1內部審計工作價值增值的需求

按照國際內部審計協會（IIA）給出的最新內部審計定義：“內部審計是一種獨立客觀的確認和咨詢活動，旨在增加價值和改進單位的運營。它通過應用系統的、規范的方法，評價并改善風險管理、控制和治理過程的效果，幫助單位實現其目標[2]?！痹摱x明確了內部審計工作的價值體現：“增加單位價值和改進單位的運營”，幫助單位實現其目標[3]。按照獨立性原則，單位應設置獨立的部門開展內部審計工作，通過對單位治理、運營的內部控制、風險管理的過程開展確認和咨詢活動，發揮內部審計工作促進單位價值增值的功能，維護單位事業發展的穩定性[4]。

2“價值管理”式審計的意義

2.1“價值管理”式審計，內部審計目標的新定位。隨著經濟體制改革的不斷深化，風險與發展并存。內部審計工作的目標定位也由傳統的“查錯防弊”向“價值管理”轉變發展?！皟r值管理”式審計的實質就是為單位實現價值的增加提供審計咨詢服務。傳統的“查錯防弊”式審計檢查往往僅限于問題本身的披露、整改。審計作業也是單項目推進，沒有形成項目資源在審計作業中的組合共享，也沒能形成與其他部門的工作聯動作用齊發。造成有些管理中性質相似的問題在醫院經濟活動管理中屢次出現，加大了單位自我完善建設的成本?！皟r值管理”式審計將審計作業的著眼點定格在對單位管理的完善，運營成本的控制，進而促進單位經濟效益的增長[5]。2.2“價值管理”式審計，促進內部審計工作在新時代里成長起來。單位在擴充壯大的進程中，需要開拓新的業務，擴大服務內容和范圍，這就需要不斷提高單位風險防控意識，不斷完善內部控制體系。單位的管理者對內部控制體系出現問題即重視及時的解決，更重視“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂”的管理意識。價值管理式審計正是以一種獨立客觀的確認和咨詢活動，來增加單位價值和改進單位的運營。審計工作能夠通過審計檢查發現問題，提出改進建議，并敦促問題的整改完善，這正是單位管理者所需要的。在單位的發展中，管理者逐漸認識到內部審計工作在單位經濟運行中防范風險、促進管理的不可或缺的作用[6]。為了確保對審計發現問題做到“以點帶面，審計一個整改一片”的效果，內部審計應建立起與紀檢、監察、法律等業務部門的協調配合，形成多部門的齊抓共管，內部審計不再單純是單位經濟活動的安全檢查員，已經在逐步成長為單位管理者在風險管理工作中，在經濟發展規劃中的參謀助手。2.3“價值管理”式審計，追求為單位創造價值最大化而努力。隨著單位建設發展所需，向單位以外的經濟個體輸出服務、商品或是引進服務、商品的活動在不斷的增多。內部審計作為單位建立在內部控制體系中的監督環節，不但要做到對各類經濟活動合法性、合規性的披露監督，而且還有義務依據審計程序，運用審計方式方法，對經濟事項的運行成本與可創收益提供客觀公正評價，以幫助單位合理界定經濟事項的投入產出，最大限度地保證單位以較低成本創造出最高收益。

3做好“價值管理”式審計的路徑

3.1科學規劃審計工作計劃、周密設計審計項目方案。在有限的審計人力資源的客觀情況下，以期達到工作效率的提高，工作效果的實現。目前本市醫療衛生機構中內部審計部門人員編制為2~3人。隨著醫院發展逐漸認識到內部審計工作在“促發展、強管理”上職責作用的發揮性。審計事務性工作逐年增加。面對審計人力資源與審計工作量的不對稱式發展。內部審計人員需要重塑自我，整合審計資源，實現審計業務的科學管理。從審計計劃的編制、審計項目方案的制定入手，明確年度工作總目標和階段性工作的具體化，突出審計工作重點，增強計劃的科學性。做到審計工作與單位其他工作之間，審計各項目之間，審計項目各環節之間形成配合的協調性，做到工作計劃有序推進，審計項目相得益彰。在審計計劃及審計方案的編制工作中：（1）要以單位整體戰略發展的總目標為依據，做好短期審計工作的切入點和著力點的安排，并能高瞻遠矚，順應單位發展的總趨勢，因勢利導，超前謀劃，科學制訂出內部審計事業發展的中長期工作規劃。（2）要緊密圍繞上級直管部門的年度審計任務和本單位的重點工作或重大項目的安排，結合審計人力、物力，重全面、有重點地制訂年度審計工作計劃，并將計劃進度的時間表細化到月計劃、周計劃。還有形成對每個審計項目完成情況，每位審計人員工作落實情況的考核。（3）在審計項目方案制定期要綜合考慮審計人力成本、時間資源等因素編制審計方案。明確審計目標的可行性；確定重要性水平和風險評估的合理性；圈定恰當的審計范圍、內容和重點；設計操作性強的審計步驟和方法。一份科學的、嚴謹的、系統的、規范的審計方案不但是保障審計項目質量的先決條件，而且更能促進審計資源發揮最大價值。3.2審計項目實施中需要注意的事項。單位內部審計工作服務于單位健康發展事業。任何一項經濟活動都有其特性，“利益與風險并存”是所有經濟活動的共性。首先在審計項目實施過程中審計人員要認真開展審前調查，快速準確地抓住被審計事項的特性，準確定位實質性審查的范圍和重點，調整好審計目標的方向，最大限度地控制審計風險。其次審計人員要合理利用審計資源建立健全各類經濟活動的資料信息臺賬，利于對重大經濟事項和大額資金使用的跟蹤審計，利于開展資金使用的動態分析。另外，隨著醫療行業在醫療服務、物流供給、財務管理、人力資源管理、后勤保障管理等等各個環節、各個方面的事務信息化管理的應用，審計項目實施中，信息化技術的引用，將大大提高審計作業的效率和質量，也將推動“價值管理”式審計的效能發揮到極致。信息化技術為審計人員實時審計提供了平臺保障，審計人員可以隨時了解單位部門間經濟往來的情況，使審計事中跟蹤成為現實。同時在審計工作過程中信息化的引入也大大提高了審計結果的科學性、嚴謹性和權威性。審計作業軟件風險預警系統也將逐漸成為單位戰略經營風險分析工作不可或缺的工具。在審計實施過程中，嚴謹的審計程序，合理的審計資源利用，先進的審計技術的應用，使審計工作在可持續發展的軌跡中為單位提供“價值管理”服務。3.3審計報告是審計“價值管理”的體現審計報告。是審計人員本著“以問題為導向”原則，并從實際出發對審計情況及捕捉到的重大問題、關鍵性問題在經過科學論證分析后向單位管理層提供的操作性強的建設性意見的文書[7]。審計報告是審計工作的成果，重視通過審計發現的問題，落實審計提出的建議，體現了管理層對審計工作的認可。單位層面應該建立起審計結果落實責任書制，制定問題整改時間進度表，分析查找問題產生的原因，并且開展“以點帶面”式自我排查，對問題形成的關聯因素加以梳理，修訂、廢止關聯的制度和工作流程，著力從根本上解決問題，并防止類似問題反復發生。3.4“價值管理”式審計工作做好的根本，審計的自身建設。（1）建立健全與單位管理相適應，符合《內部審計實務標準》的內部審計工作制度，形成審計工作的規范化管理。（2）避免“免疫功能”的失效性，結合“PDCA”管理循環方式，做好審計成果運用的跟進。（3）迎合單位發展需要拓展內部審計業務范圍，應對新常態的發展要求做到該審必審，全面覆蓋。（4）組建培養一支綜合素質能力強，具有積極向上，團結協作，愛崗敬業，有追求的審計隊伍。（5）有“勤思好學、積極進取”的專業求知精神，自覺地學結先進的審計技術和方法，提高對法規政策的理解運用技能，提高對問題的判斷和處理能力，提高與人交流溝通的能力，才能在瞬息萬變的環境中不斷提高審計成果的價值和含金量?？傊皟r值管理”式內部審計工作將成為單位加強管理，提高效益，防范風險，發展壯大的基石和保障。

參考文獻

[1]李斌，李小波.增值型內部審計與傳統內部審計比較研究[J].中國內部審計，2012(2)：45-47.

[2]畢秀玲，郭駿超.由IIA"價值模型"看內部審計價值創造[J].中國內部審計，2015(12)：43-49.

[3]趙樹飛，張紅宇，胡彬，等.淺議增值型內部審計的運用和改進[J].中國內部審計，2015(8)：38-43.

[4]韓鑫.新常態下如何更好開展審計工作[J].中國審計，2017（6）：56-57.

[5]孫乃娟.內部審計：管理審計的最佳主體[J].中國內部審計，2016（7）：44-46.

[6]安波，王霞.價值增值型審計：醫院內部審計的探索與創新[J].中國內部審計，2018(3)：68-70.

[7]何宏勛，鄧向君.如何推進人民銀行審計成果轉化運用[J].中國內部審計，2017（2）：75-77.

作者:任曉蕊 單位:天津市兒童醫院審計科