導(dǎo)語(yǔ)：精神科護(hù)理安全管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要:目的:研究護(hù)理安全管理中臨床路徑在精神科的應(yīng)用效果。方法:研究對(duì)象取2014年2月～2015年2月某院精神科180例，依照護(hù)理安全管理不同進(jìn)行分組。對(duì)照組90例，實(shí)施傳統(tǒng)管理;實(shí)驗(yàn)組接受臨床路徑管理，共90例。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組意外事件發(fā)生率低，滿(mǎn)意度高，有顯著性差異(P＜0．05)。結(jié)論:護(hù)理安全管理中臨床路徑在精神科應(yīng)用效果顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞:精神科;護(hù)理安全;管理;臨床路徑

精神科護(hù)理危險(xiǎn)性較高，護(hù)理有一定風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理安全為工作重點(diǎn)，同時(shí)也是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主要判定指標(biāo)。精神科護(hù)理較其他科室護(hù)理有一定特殊性，安全隱患較大，加強(qiáng)人員安全教育，排除隱患，有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升整體服務(wù)水平?，F(xiàn)取2014年2月～2015年2月本院精神科180例，總結(jié)臨床路徑護(hù)理安全管理運(yùn)用方法與效果。

1資料和方法

1．1一般資料

研究對(duì)象取2014年2月～2015年2月本院精神科180例，依照護(hù)理安全管理不同進(jìn)行分組。對(duì)照組平均年齡(32．23±5．44)歲，共90例，年齡范圍19～55歲，男性患者49例，女性患者41例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(32．26±5．48)歲，共90例，年齡范圍19～56歲，男性患者50例，女性患者40例。組間資料有可比性，無(wú)顯著性差異(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理，實(shí)驗(yàn)組接受臨床路徑管理。

1．2．1成立小組

小組成員有護(hù)理部主任、病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員等，其中護(hù)理部主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)整人員、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)督評(píng)價(jià)及反饋，護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行路徑。

1．2．2制定路徑

路徑表中橫軸為時(shí)間，縱軸為管理措施。根據(jù)科室實(shí)際情況及患者病情，確定路徑表內(nèi)容有完善服務(wù)、合理排班、安全教育、建立防范機(jī)制、建立管理制度等。

1．2．3具體管理

(1)完善服務(wù):結(jié)合我科特點(diǎn)對(duì)服務(wù)設(shè)施進(jìn)行改進(jìn)，力求設(shè)施安全、簡(jiǎn)單。病房地面應(yīng)保持干燥、平整、整潔，衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置扶手、呼叫鈴。對(duì)病房設(shè)施進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn)，開(kāi)放式病房?jī)?nèi)可放置電視機(jī)、沙發(fā)等;(2)合理排班:對(duì)新老員工進(jìn)行合理搭配排班，除早晚班之外，設(shè)置安全班，重點(diǎn)加強(qiáng)夜間、中午、節(jié)假日等重要時(shí)段管理?？剖一颊咻^多，基礎(chǔ)工作量比較大，可酌情加派護(hù)士，協(xié)助早晚班完成護(hù)理。針對(duì)重點(diǎn)操作、高難度操作、重點(diǎn)患者及特殊操作，應(yīng)設(shè)置專(zhuān)人，避免意外;(3)安全教育:與患者友好的交流，介紹病情，使其對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，講解醫(yī)護(hù)操作的配合方法，加強(qiáng)預(yù)防性干預(yù)，消除潛在不安全因素。經(jīng)常組織衛(wèi)生宣教和健康教育，每月開(kāi)展工休座談會(huì)1次;(4)建立防范機(jī)制:入院后，立即對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性安全防范措施。對(duì)于有過(guò)走失、自殺及毀物的患者，設(shè)置四防標(biāo)識(shí)，給予密切觀察，做到24h嚴(yán)密觀察，每天對(duì)病房?jī)?nèi)是否有危險(xiǎn)品進(jìn)行仔細(xì)檢查，嚴(yán)格交接班。對(duì)于四防患者，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握患者姓名、癥狀、床號(hào)、治療要點(diǎn)、診斷、護(hù)理要點(diǎn)、體征及飲食等;(5)建立管理制度:制定可行、科學(xué)管理制度，管理內(nèi)容包括預(yù)防跌倒、特殊用藥、預(yù)防自傷自殺、治療告知、保護(hù)性約束、入院、請(qǐng)假、探視等，每名護(hù)士及各班次均嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)行，全面落實(shí)。由護(hù)理部主任、病房護(hù)士長(zhǎng)定期評(píng)估管理工作，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查。觀察兩組有無(wú)自傷自殺、傷人毀物、外逃、兩性、跌倒等意外事件，比較發(fā)生率。問(wèn)卷調(diào)查兩組對(duì)護(hù)理管理工作的滿(mǎn)意程度，并對(duì)比。

1．3效果標(biāo)準(zhǔn)

不滿(mǎn)意:問(wèn)卷評(píng)分低于60分;基本滿(mǎn)意:問(wèn)卷評(píng)分60～80分;非常滿(mǎn)意:問(wèn)卷評(píng)分高于80分?；緷M(mǎn)意+非常滿(mǎn)意=滿(mǎn)意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1意外事件

對(duì)照組意外事件11例，發(fā)生率12．22%(11/90)，4例自傷，2例毀物，他傷1例，跌倒4例。實(shí)驗(yàn)組意外事件4例，發(fā)生率4．44%(4/90)，1例自傷，跌倒3例。組間發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組較低，有顯著性差異(χ2=1．0661，P＜0．05)。

2．2組間滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組較高，有顯著性差異(P＜0．05)。

3討論

護(hù)理安全指護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，患者不出現(xiàn)法定規(guī)章及法律允許范圍之外的不良事件，包括機(jī)體結(jié)構(gòu)、功能及心理上的障礙、缺陷或損害，甚至死亡［1］。從現(xiàn)代護(hù)理及廣義角度考慮，護(hù)士執(zhí)業(yè)安全也屬于護(hù)理安全，指護(hù)士在執(zhí)業(yè)時(shí)不出現(xiàn)允許限度及范圍之外的不良因素?fù)p害和影響。護(hù)理安全管理涵蓋了醫(yī)護(hù)人員及患者安全管理，為護(hù)理質(zhì)量管理重要組成，應(yīng)引起重視［2］。臨床路徑為科學(xué)、有效管理辦法及服務(wù)，是為了提高質(zhì)量服務(wù)、降低醫(yī)療成本而實(shí)施的新型方法。利用圖表形式展開(kāi)有效、有序、有計(jì)劃管理，減少漏項(xiàng)，保證管理全面、系統(tǒng)，提高質(zhì)量。報(bào)道顯示，臨床路徑集多個(gè)學(xué)科于一體，如醫(yī)技、醫(yī)療和護(hù)理等，明確工作方向，給予患者有效檢查、治療及護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化、程序化［3］?？紤]到臨床路徑獨(dú)特運(yùn)用優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，主張將此方法運(yùn)用到精神科護(hù)理安全管理中，即給予患者臨床路徑式護(hù)理安全管理，實(shí)現(xiàn)管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、有序化、程序化，從各個(gè)環(huán)節(jié)強(qiáng)化安全防范，減少意外事件及護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加上科室缺乏監(jiān)督，導(dǎo)致查對(duì)制度未切實(shí)執(zhí)行，引起不良事件;較年輕的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏較強(qiáng)責(zé)任心，各項(xiàng)護(hù)理操作未按程序進(jìn)行，導(dǎo)致不良事件;護(hù)患交流時(shí)缺乏有效溝通，或人員態(tài)度不友好，不尊重患者，致使不良后果［4］;而在臨床路徑下，護(hù)理程序更嚴(yán)格，人員按照安全制度規(guī)范操作，加強(qiáng)巡視及檢查，嚴(yán)格交接班，發(fā)現(xiàn)排除潛在風(fēng)險(xiǎn);護(hù)士根據(jù)路徑表，將病情穩(wěn)定者有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織在一起，實(shí)現(xiàn)組織管理，了解思想動(dòng)態(tài)，解決疑難困惑，調(diào)動(dòng)積極性，減少意外事件。本研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)臨床路徑安全管理后，意外事件4例，發(fā)生率4．44%;而對(duì)照組經(jīng)常規(guī)管理，意外事件11例，發(fā)生率12．22%。這說(shuō)明臨床路徑安全管理對(duì)降低意外事件率有顯著作用。在滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組96．67%，而對(duì)照組84．44%，前者明顯較高，提示運(yùn)用臨床路徑對(duì)提高工作效率與質(zhì)量意義較大，患者較為滿(mǎn)意。綜上可見(jiàn)，精神科采用臨床路徑護(hù)理安全管理，效果佳，自傷、毀物及跌倒等意外事件發(fā)生率降低，患者滿(mǎn)意度顯著提高，應(yīng)予以重視。

作者:武文先 單位:重慶建設(shè)醫(yī)院

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