導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療檔案信息化建設(shè)脹庫(kù)現(xiàn)象的透視及策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著我國(guó)檔案信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，各類檔案數(shù)據(jù)庫(kù)不斷建立、內(nèi)容日益完善，特別是醫(yī)療檔案的信息化建設(shè)。但是在醫(yī)療檔案信息化發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了“脹庫(kù)”的問(wèn)題，所謂的脹庫(kù)，是指無(wú)法向數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)有效信息，即因庫(kù)房容量有限導(dǎo)致新增加的檔案無(wú)法正常地存儲(chǔ)到庫(kù)房中。對(duì)于這種問(wèn)題的出現(xiàn)，醫(yī)療檔案管理相關(guān)人員必須及時(shí)認(rèn)真分析“脹庫(kù)”問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并采取有效的措施做好應(yīng)對(duì)，以促進(jìn)醫(yī)療檔案信息化建設(shè)的進(jìn)一步發(fā)展。

一、醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)“脹庫(kù)”的現(xiàn)象“透視”

（一）影響新增信息數(shù)據(jù)的添加。數(shù)據(jù)管理人員無(wú)法將新增加數(shù)據(jù)加入到數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中，這種情況下，醫(yī)療檔案管理人員不能利用計(jì)算機(jī)正常開展工作，新增數(shù)據(jù)無(wú)法在微機(jī)系統(tǒng)中正常顯示，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，我們稱之為“顯性的脹庫(kù)”，與我們?nèi)粘Ｉ钪械膫}(cāng)庫(kù)物品放置已滿現(xiàn)象極為相似。

（二）影響信息數(shù)據(jù)的檢索查詢。在“脹庫(kù)”作用下，當(dāng)數(shù)據(jù)管理人員或使用者在利用數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)檢索查詢相關(guān)信息時(shí)，實(shí)際查詢結(jié)果與存儲(chǔ)顯示信息不一致，當(dāng)這種錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)被采用時(shí)，往往會(huì)對(duì)檔案工作的正常開展產(chǎn)生不利影響。但這種現(xiàn)象不易被人察覺(jué)和發(fā)現(xiàn)，我們稱之為“隱性的脹庫(kù)”，這比“顯性脹庫(kù)”造成的后果更加嚴(yán)重。

（三）影響信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。當(dāng)醫(yī)療檔案管理人員或其他工作人員在利用數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，客觀真實(shí)結(jié)果與利用數(shù)據(jù)庫(kù)保存的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)得到的結(jié)果不一致，但醫(yī)療檔案管理人員在操作時(shí)并不知道這些數(shù)據(jù)的非真實(shí)性，這是一種“隱性的脹庫(kù)”現(xiàn)象。

二、醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫(kù)“脹庫(kù)”的“病原”表現(xiàn)

（一）存儲(chǔ)錄入系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)不足。醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)錄入主要是以二維數(shù)據(jù)表格的形式存儲(chǔ)的。如果程序開發(fā)人員在設(shè)計(jì)過(guò)程中對(duì)未來(lái)系統(tǒng)中存儲(chǔ)容量和數(shù)量預(yù)計(jì)不足，同時(shí)，受早期系統(tǒng)配置低、科技不發(fā)達(dá)等條件限制，開發(fā)人員在設(shè)計(jì)過(guò)程中確定存儲(chǔ)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)表格時(shí)，如果將字段設(shè)計(jì)得較窄，導(dǎo)致信息存儲(chǔ)錄入到一定量時(shí)無(wú)法再錄入新的數(shù)據(jù)信息。

（二）查詢檢索系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)不足。醫(yī)療數(shù)據(jù)查詢檢索主要通過(guò)前臺(tái)人機(jī)交互界面來(lái)完成。受早期系統(tǒng)開發(fā)人員對(duì)存儲(chǔ)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量預(yù)計(jì)不足的限制，用戶界面的設(shè)計(jì)考慮不周，影響到查詢檢索結(jié)果的效率。同時(shí)，數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的查詢檢索一般采用短整數(shù)型字節(jié)的形式來(lái)表示，當(dāng)工作中實(shí)際檢索查詢的結(jié)果與原設(shè)計(jì)不一致時(shí)，就會(huì)影響到最中間的效果。

（三）后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)不足。在開發(fā)研究醫(yī)療數(shù)據(jù)檔案系統(tǒng)時(shí)，如果選擇的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)在功能上存在限制或者不足，則會(huì)產(chǎn)生閾值問(wèn)題，進(jìn)而影響到醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)信息的管理。如果采用的是早期研制開發(fā)的小型檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，在初期使用時(shí)因數(shù)據(jù)量少不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，但隨著時(shí)間的推移，當(dāng)信息數(shù)據(jù)量達(dá)到一定數(shù)值時(shí)，該數(shù)據(jù)庫(kù)軟件的性能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)急劇下降點(diǎn)，會(huì)造成在檢索、統(tǒng)計(jì)等一些操作上無(wú)法正常工作現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）管理系統(tǒng)硬盤存儲(chǔ)空間有限。隨著醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，每年需要保存的數(shù)據(jù)量也在不斷增多，這就對(duì)硬盤的容量提出了一定要求。但在早期硬盤的開發(fā)設(shè)計(jì)中，因設(shè)計(jì)人員對(duì)未來(lái)需要存儲(chǔ)的信息數(shù)量估計(jì)不足，同時(shí)受一些客觀條件的限制，如成本投入高、科技水平低等因素影響，從而使得新增檔案數(shù)據(jù)無(wú)法保存到硬盤中。

三、號(hào)準(zhǔn)“脈搏”“，三策”并舉

（一）加強(qiáng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加快新系統(tǒng)的研發(fā)工作。對(duì)于系統(tǒng)內(nèi)部配置低、技術(shù)低、使用時(shí)間長(zhǎng)、系統(tǒng)運(yùn)行速度慢、不能適應(yīng)當(dāng)前數(shù)據(jù)庫(kù)管理工作的軟硬件設(shè)施設(shè)備立即進(jìn)行更新?lián)Q代，開發(fā)建立全新的醫(yī)療數(shù)據(jù)關(guān)系系統(tǒng)；二是加快原系統(tǒng)的升級(jí)更新工作。在使用近年來(lái)研制的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，減少“脹庫(kù)”可能性發(fā)生的同時(shí)，應(yīng)特別注意原來(lái)研制開發(fā)的且已成熟的原程序代碼的使用問(wèn)題，針對(duì)原代碼存在的問(wèn)題進(jìn)行身長(zhǎng)修正，尤其是對(duì)涉及數(shù)值表示部分的內(nèi)容的升級(jí)，更要確保操作使用上的正確性；三是購(gòu)置添加新硬盤。當(dāng)“脹庫(kù)”問(wèn)題確實(shí)是由硬盤存儲(chǔ)空間不足引起時(shí)，可考慮更換容量更大、配置更強(qiáng)、安全性更高的新硬盤加以解決。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的維護(hù)工作。1.做好數(shù)據(jù)備份工作。數(shù)據(jù)庫(kù)建立后，為防止因硬件或軟件上的原因，造成一些數(shù)據(jù)丟失而帶來(lái)的麻煩，必須做好對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的備份工作，以備在數(shù)據(jù)丟失后進(jìn)行恢復(fù)。2.做好設(shè)備設(shè)施維護(hù)工作。對(duì)硬件基礎(chǔ)設(shè)施要定期檢查更新，對(duì)軟件系統(tǒng)要及時(shí)換代升級(jí)，確保數(shù)據(jù)庫(kù)管理的現(xiàn)代化、規(guī)范化、專業(yè)化。3.做好系統(tǒng)代碼的更新工作。要及時(shí)定期對(duì)原系統(tǒng)代碼進(jìn)行升級(jí)更新，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

（三）重視醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)庫(kù)人才的培養(yǎng)。1.加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)錄入人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在培訓(xùn)的過(guò)程中，不但要對(duì)他們進(jìn)行有關(guān)計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、信息數(shù)據(jù)庫(kù)管理應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)信息采集以及錄入標(biāo)準(zhǔn)等專業(yè)技能的培訓(xùn)，還要加大對(duì)錄入人員政治思想的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的工作責(zé)任意識(shí)和崗位意識(shí)。2.指導(dǎo)做好數(shù)據(jù)信息采集工作。數(shù)據(jù)信息采集要嚴(yán)格按照數(shù)據(jù)庫(kù)管理的有關(guān)要求來(lái)完成；對(duì)采集到的各類不同信息要及時(shí)進(jìn)行歸類整理，便于日后工作檢索查詢；采集信息時(shí)要注意格式規(guī)范，內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，認(rèn)真對(duì)待，不可主觀臆造。信息采集完畢后，工作人員要做好采集信息的核對(duì)工作，確保信息的完整性、正確性，避免因工作失誤給醫(yī)院工作等造成大的損失。

參考文獻(xiàn)

1.張健.檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的“脹庫(kù)”問(wèn)題及對(duì)策思考[J].上海檔案，2011.09

2.李鑫.醫(yī)院檔案庫(kù)中“垃圾數(shù)據(jù)”甄別與清理[J].東方企業(yè)文化，2014.21

作者:王先 單位:遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院