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【摘要】城鄉醫院與縣級醫院建立起長期的對口幫扶關系，對提升縣級醫院綜合實力，改善縣級醫院醫療服務現狀，滿足縣級地區患者的診療需求有著重要意義。本文從建立對口幫扶組織體系、構建對口幫扶工作體系以及創新對口幫扶工作模式三個層面入手，對完善城鄉醫院對口幫扶精準扶貧網絡管理體系的實施路徑進行論述，期望對全面推進對口幫扶工作長效開展，提高精準扶貧工作成效有所幫助。

【關鍵詞】城鄉醫院;對口幫扶;精準扶貧

1、建立健全城鄉醫院對口幫扶組織體系

城鄉醫院要高度重視對口幫扶工作，認真學習相關文件精神，迅速建立健全對口幫扶組織體系，推進對口幫扶、精準扶貧工作長效開展。1．1成立對口幫扶管理機構。城鄉醫院應成立歸口幫扶工作領導小組，任命院長為組長，副院長、醫務處主任、護理部主任為組員。在工作領導小組下設對口幫扶管理辦公室，明確各個部門的對口幫扶責任，做好院內宣傳教育工作，通過周會、動員大會發動全院醫務人員積極參與到對口幫扶精準扶貧工作中。1．2深入實地調查研究。城鄉醫院要深入了解幫扶對象的衛生資源配置與需求情況，針對縣級醫院存在的醫務人才短缺、醫療技術水平低、醫院管理模式落后等問題，要由幫助工作領導小組召開會議進行討論，邀請被幫扶醫院參與會議，以便于了解彼此的供給與所需，達到精準扶貧的要求。同時，城鄉醫院還要與被幫扶醫院簽訂對口幫扶協議書，明確幫助目標、扶貧內容、實施步驟以及具體措施。1．3明確各部門科室的幫扶職責。對口幫扶工作領導小組要牽頭制定精準扶貧方案，分解工作目標，明確護理部、宣傳科、財務科、臨床科室等部門科室的職責，要求各部門根據幫扶對象的要求，對接本部門科室的工作，制定幫扶計劃。如，臨床科室派醫療技術人員到被幫扶醫院參加臨床診療工作，對被幫扶醫院的醫務人員開展疑難病例討論、手術示教、醫療技術培訓等活動。此外，城鄉醫院還要分派專業的管理人才協助被幫扶醫院完善管理機制，制定發展規劃，促使被幫扶醫院不斷提高管理水平。

2、構建城鄉醫院多層次對口幫扶工作體系

城鄉醫院在開展對口幫扶工作中，要組建一支作風硬、素質高、業務技術精湛的醫療技術團隊和管理團隊，深入到縣級醫院中開展精準扶貧工作，全方位落實多層次對口幫扶體系，將醫院管理、醫療技術以及醫療人才作為重點幫扶內容，并將慢性病綜合防治作為精準扶貧工作重心，不斷提高對口幫扶醫院的醫療服務水平和綜合發展實力。2．1內部管理幫扶。城鄉醫院通過前期對幫扶醫院進行深入具體的調查研究后發現，對口幫扶醫院存在諸多問題，其中較具典型性和代表性的有管理制度不健全、管理意識不強、管理規范性不夠等等，并且還有部分醫務人員的法律意識較為薄弱。對此，城鄉醫院應當派遣具有較高水平的專業管理人員到幫扶醫院，并制定合理可行的幫扶措施，幫助縣級醫院編制發展規劃，構建完善的管理制度體系，借此來強化醫院管理，解決縣級醫院存在的管理問題，提升管理水平。同時，城鄉醫院應結合對口幫扶醫院的實際情況，采用精細化管理的方法，對幫扶醫院的管理層進行專業化培訓，設立短期進修班，讓管理人員參加進修，為他們講授PDCA管理的基礎理論知識，并為參與培訓的人員提供管理方面的專業培訓，以此來提升幫扶醫院管理人員的整體素質和專業水平，使其能夠更好地開展醫院管理工作，減少并杜絕各種管理問題的發生，由此可促進醫院的持續、穩定發展。2．2醫療技術幫扶。城鄉醫院通過對幫扶的縣級醫院進行前期調查研究后發現，縣級醫院的醫療技術水平不高，臨床醫療設備和相關的診療技術缺乏，無法對一些?？萍膊∵M行診斷。城鄉醫院應當針對幫扶醫院存在的這些技術問題，與之建立對口技術協作關系，以提高縣級醫院的診療技術水平作為幫扶工作的重點內容，通過各種形式進行技術幫扶，如城鄉醫院可以派遣專家醫療小組，由院領導擔任組長，組員則可從各個科室中選取技術骨干，前往幫扶醫院開展診療技術幫帶工作。醫療小組達到幫扶醫院后，應當積極開展新醫療技術，對幫扶醫院進行技術指導，如胸腔鏡手術等，填補幫扶醫院的診療技術空白。同時，醫療小組應當積極參與幫扶醫院的日常臨床工作，參與疑難病例的討論和手術指導，并進行專題講座，以此來提升幫扶醫院全體醫務人員的業務能力。此外，城鄉醫院還可以采用一些先進的技術手段，如網絡視頻通話、電話咨詢等，參與幫扶醫院的臨床工作，提高其醫療技術水平。2．3醫療人才幫扶。在我國，醫療機構之間的競爭除了醫療水平、服務質量、診療價格之外，人才也是不可或缺的重要因素。然而，很多縣級醫院處在較為偏遠的地域，當地的經濟和教育都無法與發達地區相比，這就難免會造成高水平醫療技術人才的缺失，高學歷的人員數量嚴重不足，高端人才更是少之又少，醫務人員的主動服務意識不高。對此，城鄉醫院可在對口幫扶中，加大醫療人才的幫扶力度，安排本院各科室的技術骨干，參加幫帶工作，幫助縣級醫院培養高素質的診療技術人才，通過各種形式，如現場帶教、技術培訓以及專題講座等等，提升縣級醫院醫務人員的技術水平。同時，縣級醫院可以選出本院重點科室的主任、副主任等人員，分批分次到城鄉醫院進修，提高自身的專業能力。2．4開展慢性病綜合防治。城鄉幫扶的最終目的是使縣域內的多發病、常見病、危重癥以及部分疑難雜癥等問題基本得到解決。從目前城鄉幫扶的實際情況上看，比較傾向于危重癥，而一些慢性疾病的涉及相對較少，如糖尿病、心腦血管病、高血壓等，這部分疾病對廣大村民的生命健康威脅較大，現已成為我國縣級醫院的主要負擔，也是亟待解決的公共衛生問題?？h級醫院在這部分疾病問題的解決上肩負著重要的使命。為此，可采取社區診斷的方法，找出疾病和存在的行為危險因素，據此對患者的飲食、運動等方面進行干預。城鄉醫院應當通過對口幫扶，幫助縣級醫院制定規范化、合理化的治療方案，并對基層醫生進行培訓和指導，為實現幫扶目標，可由城鄉醫院牽頭，并與社區衛生服務中心聯合，開展慢性病綜合防治項目，借此來提升廣大農民群眾對慢性病的知曉率，從而降低發病率，拓展幫扶領域，深化幫扶效果。

3、積極創新城鄉醫院對口幫扶模式

城鄉醫院要創新對口幫扶模式，引入先進的信息技術，樹立新型的管理理念，實現精準幫扶，不斷提高幫扶工作成效。3．1建立對口幫扶合作信息系統。城鄉醫院在對縣級醫院進行對口幫扶的過程中，應當建立起一套相對完善的合作信息系統，借助該系統來實現對幫扶醫院的遠程教育和遠程會診。這種幫扶方式與傳統的派遣專業人員和進修培訓等方法相比，效果更佳明顯。在網絡信息時代到來的今天，計算機網絡在各個領域中獲得越來越廣泛的應用，它的優勢逐步被人們所認可。為此，城鄉醫院在對縣級醫院進行對口幫扶時，應發揮出網絡的優勢，打破時間和地域的限制，借助網絡從人才、技術、服務等諸多方面，在幫扶方與被幫扶對象之間搭建起一條便捷、快速的溝通渠道，由此可使幫扶效果獲得顯著提升。在對合作信息系統進行建設的過程中，應當制定一套完整的規則，借此來確保系統的持久性。鑒于此，城鄉醫院應建立相關的管理機制，保證系統的運行穩定性。同時，還應加大資源的投入力度，尤其是系統建設資金，保證系統的建設能夠順利進行。此外，應依據國家信息安全的規定要求，設置管理系統，確保系統數據的安全性，并對相關人員進行培訓，提高他們的綜合素質和專業水平，對系統進行有效運用。3．2創新互利雙贏的長期合作機制。城鄉醫院在開展對口幫扶精準扶貧工作中，與縣級醫院之間的利益關系越緊密，其幫扶效果越好。為此，城鄉醫院應創新對口幫扶工作機制，與縣級醫院建立起長期合作關系，形成經濟利益聯合體，以增強雙方的互信，調動起雙方共同參與醫療衛生服務事業發展的積極性。城鄉醫院可以與受援醫院共同組建分院，利用城鄉醫院的技術、資本優勢與受援醫院的本土資源優勢，形成互惠互利的合作關系。3．3創新醫療服務幫扶形式。城鄉醫院要以傳統的對口幫扶工作體系為基礎，不斷創新幫扶形式，積極開辟對口幫扶新路徑。首先，開展雙向轉診幫扶。城鄉醫院可與對口幫扶醫院之間建立起一條暢通的雙向轉診渠道，以此來解決幫扶醫院在診療過程中遇到的各種難題，當縣級醫院的病患增多時，則可及時進行分流。其次，開展遠程會診幫扶。城鄉醫院可以安排信息科全權負責與幫扶縣級醫院進行聯絡，并協助縣級醫院對計算機技術、網絡技術進行運用，以計算機網絡作為平臺，開展遠程教育培訓、會診等工作，以此來提升縣級醫院的診療效率，并使縣級醫院能夠及時獲取到最新的醫療動態。再次，開展社區義診活動。城鄉醫院可以通過社區義診的方式，對各種常見慢性病的診療知識進行宣傳普及，社區的醫務人員可以利用電話咨詢的方式，獲取城鄉醫院的幫助，由此可使社區服務中心的防病能力獲得顯著提升。

4、結論

總而言之，城鄉醫院通過開展一對一的精準幫扶工作，有力地推進了縣級醫院管理體制改革、醫療技術水平提升以及醫務人才隊伍建設，為增強縣級醫院綜合發展實力打下了堅實基礎。城鄉醫院要健全對口幫扶組織體系和工作體系，開展多元化的幫扶活動，運用多樣化的幫扶方式，構建起多層面的網絡管理機制，全面提升精準幫扶成效，切實履行城鄉醫院的公共醫療服務責任。

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作者:劉 穎 孫冰峰 付 強 樊世峰 單位:貴州省水礦控股集團有限責任公司總醫院科教科