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[摘要]目的分析社區老年糖尿病患者綜合自我管理教育對患者自護行為和心理狀況的影響。方法選擇本社區收治的老年糖尿病患者140例作為本次研究對象，所有患者均于2019年1月～2020年1月在本院接受治療，按照擲硬幣的方式將其隨機分為對照組與觀察組，給予兩組患者不同的教育方案。觀察兩組患者教育前后的心理情緒、知識掌握程度與教育后血糖水平及自護行為評分。結果教育前，兩組患者在心理情緒與知識掌握程度上無明顯數據差異（P＞0.05），教育后，觀察組焦慮評分11.61±1.12分、抑郁評分11.82±1.36分、知識掌握程度96.40±8.39分，均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組空腹血糖水平為7.32±0.26mmol/L、餐后2h血糖水平為10.63±0.74mmol/L，均顯著優于對照組患者各研究指標（P＜0.05）；觀察組患者自護責任感評分25.87±1.14分，自我技能評分18.92±2.47分，自我概念評分19.27±2.71分，自我能力總分108.03±2.10分，均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。結論在社區老年糖尿病患者中，實施綜合自我管理教育的臨床效果顯著，不僅可以有效地改善患者血糖水平，提高其對糖尿病知識的認知，同時也能降低患者不良情緒，提高自我能力，值得推廣應用。

[關鍵詞]老年；糖尿病；綜合自我管理教育；自護行為；心理狀況

糖尿病是我國常見的慢性疾病之一[1]。1979年中國糖尿病患病率不到1%，2017年中國糖尿病患者人數居全球首位，2010年中國糖尿病患病率高達9.7%，患病率呈井噴式增長。如不盡快采取行動，預計2040年中國的糖尿病患者會增加到1.5億人，給社會經濟和健康帶來嚴重影響。目前我國針對糖尿病并無有效的治愈方式[2]，一般多以藥物治療為主。也可通過改善患者自我管理行為，達到控制血糖的效果。但對于老年人而言，所得到的社會支持及家庭支持較少，使其對于糖尿病的認知嚴重不足，繼而降低了老年人的自我管理水平。基于此背景下，本院對140例社區老年糖尿病患者展開了相關研究，分析自我管理教育的臨床應用價值，為提供老年人自我管理水平提供一定的參考價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本社區收治的老年糖尿病患者140例作為本次的研究對象，所有患者均于2019年1月～2020年1月在本院接受治療，按照擲硬幣的方式將其隨機分為對照組與觀察組，每組70例。對照組男性27例，女性43例，平均年齡73.12±3.15歲，平均病程為5.11±1.18年；觀察組男性患者26例，女性患者44例，平均年齡74.26±3.69歲，平均病程為6.21±1.04年。兩組患者資料對比無統計學差異（P＞0.05）。納入標準：①符合臨床糖尿病診斷標準；②年齡＞65歲；③經積極溝通后知曉并同意參加本次研究；④經醫院倫理委員會批準。排除標準：①患嚴重心腦腎等其他急危重癥；②精神失常或意識障礙；③不同意或拒絕本次研究。

1.2方法

對照組實施常規教育。觀察組實施綜合自我管理教育，內容如下：①為所有糖尿病患者建立個人檔案，包括性別、年齡、疾病史以及文化程度等。根據不同患者制定針對性的健康教育方案。②集體教育。對所有患者定期實施集中教育，可通過多媒體、手冊以及實物等方式進行講解，內容主要包括糖尿病的發病因素、治療過程、預后效果等相關知識。③小組教育。將所有患者分為多個小組，根據小組內實際情況，每月組織小組討論，總結患者自我護理過程中存在的問題，并由社區人員進行解決。同時加強患者家屬的知識宣傳，使其積極地參與患者的治療中，提高患者的家庭支持。④個體教育。通過電話、門診咨詢等方式動態掌握患者情況，采用一對一模式了解患者心理情緒變化，針對不良心理情緒患者及時地找明原因，根據原因實施心理指導。如對治療失去信心、煩躁的患者，可通過講述過程成功案例，恢復患者對治療的信心等。

1.3觀察指標

記錄兩組患者教育后血糖水平。采用自制問卷調查表，統計患者對糖尿病知識的了解度。采用焦慮/抑郁情緒評分量表對患者心理進行觀察評分，焦慮、抑郁情緒每項評分均為60分滿分，分數越高，代表患者負性情緒越嚴重。包括軀體性障礙精神運動性障礙、抑郁性心理障礙、精神性-情感癥狀等[3]。采用自我管理量表[4]對患者的自護行為進行評價，分為自護責任感、自我教育技能、自我概念3個方面，分值越高說明患者自護行為越好。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0對數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，使用t校檢；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血糖水平對比

教育后，觀察組的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組患者心理情緒與知識掌握程度

對比教育前，兩組患者在心理情緒與知識掌握程度上無明顯數據差異（P＞0.05），教育后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、知識掌握程度均顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3兩組患者自護行為評分對比

教育后，觀察組患者自護行為評分更高，組間對比數據存在統計學差異（P＜0.05），詳見表3.

3討論

糖尿病患者屬于一個龐大的患病群體，該病病程時間長，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。而糖尿病的發生與患者生活習慣、飲食習慣以及自我保健意識息息相關。所以提供患者自我管理能力具有極大的意義。在本次研究中，兩組患者教育前，在心理情緒與知識掌握程度上無明顯數據差異（P＞0.05），教育后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、知識掌握程度均顯著優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均顯著優于對照組（P＜0.05）；自護行為評分更高，組間對比數據存在統計學差異（P＜0.05）。說明了自我管理教育在社區老年糖尿病患者中的應用效果較好。在我國針對糖尿病的治療多以藥物治療為主，但由于糖尿病的病程時間長，需要患者長期服用藥物，導致患者服藥依從性降低。再加上不良的生活習慣、自護能力差等因素，導致血糖控制并不理想。近年來，我國開展了許多針對糖尿病的研究，其中大多文獻表明了，患者自我管理能力與糖尿病的發生、發生密切相關。且也有文獻證實了提高患者自我管理能力是控制血糖的最佳手段，且成本較低。而自我管理教育則通過不斷的知識宣傳，提高了患者對疾病的認識，使其養成良好的生活習慣，并促進患者自我管理行為的改善，從而維持患者身體健康狀態。綜上所述，在社區老年糖尿病患者中，實施綜合自我管理教育的臨床效果顯著，不僅可以有效地改善患者的血糖水平，提高其對糖尿病知識的認知，同時也能降低患者的不良情緒，提高自我能力，繼而最大限度地保障了患者生命質量，在臨床治療中具有較大的應用價值，可進一步推廣。

參考文獻

[1]黃安莉,劉風英.同伴支持教育在提高社區老年糖尿病患者自我管理能力中的應用效果[J].九江學院學報(自然科學版),2020,35(1):12-14.

[2]陳杏瓊,胡鳳瓊,黃麗嬋.自我管理小組健康教育模式對社區老年2型糖尿病患者生活質量的影響研究[J].臨床醫學工程,2020,27(3):369-370.

[3]張井香,樊敏華.綜合健康教育對社區2型糖尿病患者血糖控制、焦慮情緒及自我管理水平的影響[J].中華現代教育雜志,2017,23(35):4520-4523.

[4]張麗華,張麗芹,陳霞,等.自我管理教育對社區老年2型糖尿病患者自護行為和血糖的影響[J].齊魯教育雜志,2017,22(13):34-35.

作者：楊智峰 單位：北京市房山區燕山醫院全科門診