導語：B超在基層計劃生育技術服務中的應用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1~12月在本站及本站人員攜帶B超顯像儀到村(居)進行B超檢查的育齡婦女共6172例,年齡20~49歲,平均年齡36歲。

1.2檢查儀器

使用DP-2200型便攜式B型超聲顯像儀,3.5MHz,腹部探頭；CSBM-808DTH型便攜式B型超聲顯像儀,3.5MHz,腹部探頭。

1.3檢查方法

囑受檢者常規充盈膀胱,仰臥位對下腹部(子宮、附件、盆腔等)作不同切面,多方位掃查。重點檢查子宮、盆腔及附件的情況。檢查內容包括：觀察子宮位置、大小、形態有無異常,宮腔內有無節育器、節育器位置是否正常、有無妊娠、是否有帶器妊娠、盆腔有無積液、雙側附件有無包塊、囊腫等情況。

1.4診斷標準

按照《計劃生育超聲診斷學》中的規定為診斷標準。①位置正常：節育環(IUD)位于靠近子宮底部宮腔內,節育器上緣距宮底表面漿膜層約17~20mm；②位置下移:IUD下緣到宮頸內口距離<10mm或其上緣距宮底表面漿膜層距離>20mm；③嵌頓：IUD偏離宮腔中心部位、嵌入肌層,節育器某一部分凸向子宮壁或節育器強回聲平面與宮腔平面不平行,節育器到子宮漿膜層的距離不對稱。④妊娠(或帶器妊娠)：宮內見妊娠囊為妊娠,宮腔內同時見節育器強回聲和妊娠囊者為帶器妊娠。

2結果

2.1檢查結果

B超檢查共6172例,正常放置宮內節育器5345例,共計檢出異常情況827例,其中：宮內節育器移位或脫落200例(移位69例、脫落131例)占總異常情況的24.18%、意外妊娠23例(帶器妊娠5例,無措施意外妊娠18例)占總異常情況的2.78%、附件囊腫123例(14.87%)、子宮肌瘤265例(32.04%)、子宮腺肌癥2例(0.24%)、子宮肥大癥108例(13.06%)、盆腔積液106例(12.82%)。參檢例員按年齡分布,20~30歲參檢例數1808例,檢查異常例數134例,異常率7.41%；31~40歲參檢例數2434例,檢查異常例數411例,異常率16.89%；41~49歲參檢例數1930例,檢查異常例數282例,異常率14.61%。

2.2異常情況處理

200例宮內節育器移位或脫落者有31例在本站取出節育器,選擇其他宮內節育器并另行放置,有113例到區計劃生育技術服務中心選擇放置新型宮內節育器,有56例經上級技術服務部門鑒定不適宜放置宮內節育器而采用其他避孕措施；5例帶器妊娠和18例意外妊娠者介紹到區計劃生育服務中心分別進行了節育器取出加人工流產術和藥物流產或人工流產術；123例附件囊腫及265例子宮肌瘤患者建議到上級醫院復查,本站建檔進行跟蹤隨訪,18例直徑>5cm的附件囊腫患者和33例子宮肌瘤患者已行手術治療,術后跟蹤良好；62例附件囊腫經復查囊腫消失,其余人員經跟蹤復查變化不大,繼續跟蹤復查；2例子宮腺肌癥建議到上級醫院檢查治療,1例放置曼月樂宮內節育器后腹部疼痛明顯減輕,效果較好；108例子宮肥大和106例盆腔積液者給予消炎及對癥等常規治療,83例盆腔積液經復查積液消失,其余人員定期跟蹤復查。

3討論

由檢查結果可以看出,異常情況中排除宮內節育器異常,以子宮肌瘤檢出率最高,卵巢囊腫次之。子宮肌瘤的發病率有逐漸增加、發病年齡逐漸年輕化的趨勢。這也可能與B超檢查技術的提高以及B超技術在普查中的廣泛應用,使很多無癥狀或肌瘤較小的患者及早檢查出有關。本組資料中子宮肌瘤的發病率增加,其原因與飲食中含雌激素和類雌激素較多,周圍環境的污染等有一定關系。另外,逐步加快的生活節奏,不斷增強的經濟壓力,照顧家庭和抓生產的雙重精神壓力也使已婚育齡婦女更容易產生抑郁情緒,促使雌性激素更多地分泌,也會增加子宮肌瘤的發病率。部分患子宮肌瘤、卵巢囊腫的育齡婦女自覺癥狀不明顯,B超檢查能夠起到早發現、早治療、定期跟蹤、控制發展的作用。從檢查結果看,育齡婦女生殖器及盆腔炎癥類疾病共604例,發病年齡以31~40歲多見。生殖器及盆腔炎癥與月經期、分娩、婦科手術、過度而不潔的性生活、陰道沖洗、不良的衛生習慣、環境污染的日趨嚴重等因素有很大的關系。在農村基層,部分育齡婦女因文化程度較低、對預防保健認識不足以及因忙于抓經濟、抓生產而忽略對自我身體的保護。早期婦科疾病不典型的癥狀往往致使許多育齡婦女忽視病情,很多婦科疾病不能被及時地發現、及早地診斷和及早地治療,造成延誤病情的事情時有發生。定期利用B超對已婚育齡婦女進行查體能及早發現疾病和異常情況,起到防治結合,預防為主的作用。綜上所述,計劃生育是我國的一項基本國策,開展計劃生育技術服務,B超檢查成為工作中的一個重要組成部分,因其具有操作簡便,準確性高,安全無創等優點,且對受檢者無痛、無損、可重復性強,在計劃生育技術服務中,日益顯示出其特有的優越性,越來越受到廣大已婚育齡婦女的普遍歡迎。B超能清晰顯示宮內節育器在宮腔內的位置,對影響育齡婦女生殖健康的生殖系統腫瘤、盆腹腔腫物等異常情況檢出率很高,是首選的、較為準確的檢查手段,在提高已婚育齡婦女的生殖保健水平方面發揮著獨特的作用,在基層計劃生育技術服務中具有三早作用(即早檢查、早診斷、早治療),有很高的臨床應用價值。

作者:朱亞蘭 單位:山東省日照市嵐山區嵐山頭街道計劃生育服務站