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摘要：我國正由傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型，社會主義新農(nóng)村建設(shè)再一次面臨挑戰(zhàn)。如何建設(shè)一套科學(xué)的系統(tǒng)的健康住宅理念成為當務(wù)之急，黨的十六屆五中全會指出了建設(shè)社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務(wù)，而且也同時提出了建設(shè)社會主義新農(nóng)村的總體要求,從農(nóng)村發(fā)展理論使勁出發(fā)，本文針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在化州地區(qū)實施調(diào)查研究，探索發(fā)展農(nóng)村發(fā)展道路。

關(guān)鍵詞：化州地區(qū)農(nóng)村建設(shè)合作醫(yī)療

隨著社會主義新農(nóng)村思想的切入，廣大地區(qū)大力抓農(nóng)村發(fā)展，就農(nóng)村合作醫(yī)療來說，黨中央與國家非常重視“看病難、看病貴”和緩解“因病致窮、因病返窮”問題。于是在很大地區(qū)實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療戰(zhàn)略決策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村醫(yī)療保障制度的基本形式，是以農(nóng)民為主體，在政府支持和集體經(jīng)濟扶持下，農(nóng)民遵循自愿、受益和適度的原則，通過多種合作形式籌集醫(yī)療專用資金，以互助共濟的方式共同抵御疾病風(fēng)險，從而減輕醫(yī)療費用負擔(dān)的一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

化州自從在農(nóng)村實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，在縣委、縣人民政府的高度重視和大力支持下，按照省、市工作要求，始終堅持農(nóng)民自愿參與的原則，規(guī)范管理，強化監(jiān)督，積極探索，認真組織實施，調(diào)查農(nóng)村醫(yī)療狀況，了解農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持與態(tài)度，努力讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最大限度地造福于百姓，對化州地區(qū)進一步開展新農(nóng)村建設(shè)具有至關(guān)重要的作用。

一、基本概況

化州市通過抓好農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)管，先后制定了《化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》、《辦公室工作人員職責(zé)》、《監(jiān)督制度》、《廉潔自律制度》、《合作醫(yī)療救助基金管理制度》等一系列規(guī)章制度，確保了市統(tǒng)籌的各個環(huán)節(jié)、各個方面有章可循，實現(xiàn)了以制度管人，以制度管事。并做到“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一章程，統(tǒng)一補助范圍，統(tǒng)一補助比例，統(tǒng)一封頂金額，統(tǒng)一籌資標準，統(tǒng)一資金管理。近年來，化州市把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作作為一項民心工程來抓，大力改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)薄弱衛(wèi)生院，加強農(nóng)村衛(wèi)生站建設(shè)，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，積極開展愛國衛(wèi)生運動，取得了較好成效。新華網(wǎng)廣州2007年11月8日電（周飛躍）全市參加2006年度農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)607621人，人口覆蓋率達60.42％，至2007年11月6日止，該市已有92．23萬人參加2008年度的合作醫(yī)療，覆蓋率達91．71％，在茂名市率先完成農(nóng)村合作醫(yī)療90％任務(wù)以上，人口覆蓋率達到100％有寶圩等11個鎮(zhèn)（街道）。

二、化州市推行新農(nóng)合制度的主要做法和成效

（1）只要做法（茂名日報）：

A．提高意識，增強責(zé)任感；該市把農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項政治任務(wù)來抓，與貫徹落實十七大精神有機結(jié)合起來，充分認識推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療重要性和必要性，使廣大領(lǐng)導(dǎo)干部明確合作醫(yī)療工作是黨委政府職責(zé)所在，從而增強領(lǐng)導(dǎo)干部的責(zé)任感和使命感。

B.領(lǐng)導(dǎo)重視，大力宣傳；化州市政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，市領(lǐng)導(dǎo)率先垂范，深入農(nóng)村第一線督查，現(xiàn)場解決工作中遇到的困難和問題。另外，運用宣傳車、電視、橫幅、標語、宣傳資料、義診等形式大力宣傳。鎮(zhèn)里的干部也日以繼夜工作，把黨的合作醫(yī)療陽光政策送到千家萬戶。同時，該市靈活地利用連接千家萬戶橋梁的學(xué)校作為宣傳陣地，以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)義診服務(wù)、村衛(wèi)生站與農(nóng)民情感優(yōu)勢進行宣傳，收到了很好的效果。

C.下達硬命令，完成鐵任務(wù)；該市把合作醫(yī)療工作作為一項政治任務(wù)來抓，實行包干責(zé)任制，領(lǐng)導(dǎo)包片，鎮(zhèn)干部包村，村干部包組、組干部包戶，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。

D．強化督查，限期完成任務(wù)。該市四套班子領(lǐng)導(dǎo)親自督查所掛鉤的鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)，市合管辦每3天對各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）工作實績進行排位，編發(fā)簡報，發(fā)通報等。

（2）由于化州市政府大力推行新型農(nóng)村醫(yī)療，積極幫助更多又需要的農(nóng)民解決“看病難、看病貴”和緩解“因病致窮、因病返窮”問題。農(nóng)民對于農(nóng)村合作醫(yī)療有更快的認識，農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村得以更快發(fā)展，（新華網(wǎng)廣東頻道廣州2007年11月8日電）自2006年，全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)607621人，人口覆蓋率達60.42％；2007年度，化州市參加合作醫(yī)療人數(shù)737300人，參合率達73.31％；2008年度，該市已有92．23萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋率達91．71％，在茂名市率先完成農(nóng)村合作醫(yī)療90％任務(wù)以上。

三、如何加快化州市農(nóng)村合作醫(yī)療的力度

新型農(nóng)村醫(yī)療得以在農(nóng)村發(fā)展化州市政府的功不可沒，除了相關(guān)的制度外也依賴者宣傳和決策。因為農(nóng)村合作醫(yī)療不僅僅幫助解決農(nóng)民看病難的問題，也加快了社會主義新農(nóng)村發(fā)展的步伐。

據(jù)資料顯示，（新華網(wǎng)，周飛躍）2004年以來，有35000多人次住院得到報銷，報銷金額4000多萬元，大病救助1000多人，總救助金額為150多萬元。2007年，農(nóng)民住院報銷比例從2004年的25％提高到2007年的60％，報銷封頂額從2000元提高到2007年的10000元。

可以看出農(nóng)村合作醫(yī)療從實上解決了農(nóng)民很多問題，化州市下塘村民尤家才，患“胃穿孔”住院動手術(shù)。農(nóng)村合作醫(yī)療依據(jù)規(guī)定，為他報銷了1700多元。尤家才由衷感激黨和政府建立這種新型的醫(yī)療保障制度，連聲稱贊這是真心實意為民排憂解難的德政工程。像尤家才這樣由于生病住院而享受到農(nóng)村合作醫(yī)療好處的村民不勝枚舉。可見農(nóng)村合作醫(yī)療是真實的解決農(nóng)民看病問題的政策，但是該政策也有一些不完善的地方。

（1）由于新型農(nóng)村醫(yī)療制度以縣為單位進行組織，所以有時候看病時，還要到大醫(yī)院或本鎮(zhèn)里才有報銷；筆者想舉個例子，例如某同學(xué)在官橋中學(xué)生病了，而她的家鄉(xiāng)在楊梅鎮(zhèn)，如果她的病情不是很嚴重，本想在官橋鎮(zhèn)就醫(yī)，但是新農(nóng)村醫(yī)療就不能給予她報銷。（她們?nèi)以跅蠲锋?zhèn)辦的農(nóng)村合作醫(yī)療）

（2）保障的目標依然是大病；從中國農(nóng)村的來看，大部分地區(qū)都是比較貧困的，基于農(nóng)村的發(fā)展，農(nóng)村合作醫(yī)療政策是保障農(nóng)民看病問題難而提出的，而基于大病才能報銷，事實上，放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，也不可能獲得良好的投入績效。在農(nóng)村的現(xiàn)實生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。

（3）缺乏信任；由于農(nóng)民的知識程度不高，作醫(yī)療制度的幾經(jīng)反復(fù)，農(nóng)民對政府政策的穩(wěn)定性及投資的持久性持懷疑態(tài)度，因此對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在著一定程度的不信任。總是擔(dān)心，醫(yī)療費不能報銷或報銷的費用太少。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項長期、復(fù)雜、艱巨的任務(wù)。目前的工作才剛剛起步，必須堅持以民為本，優(yōu)化服務(wù)，強化創(chuàng)新，不斷完善和提高工作水平，從而促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)、穩(wěn)定、健康地向前發(fā)展。上面已談到化州市為加強農(nóng)村合作建設(shè)而提出的措施，在此筆者不做強調(diào)，希望化州市能在原有的基礎(chǔ)上大力加強，另外針對農(nóng)村合作中的幾點問題，筆者想提提自己的看法與見解：

1)加強領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任感；因為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度基于農(nóng)村發(fā)展而提出的一項政策，是黨中央、國務(wù)院的一項惠民政策，是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容之一，各部分應(yīng)該切實增強做好新農(nóng)村合作醫(yī)療的使命感。

2)加大農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳；雖然農(nóng)村合作醫(yī)療在化州得以很快的發(fā)展，但是，建設(shè)新農(nóng)村要給予每一戶，以“滿”為主而不是以“多”為主。另一方面，在宣傳過程中要切實的從農(nóng)村心理出發(fā)，通過宣傳欄把合作醫(yī)療的報銷公布于欄，降低農(nóng)民的擔(dān)心，提高農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任。

3)加強服務(wù)建設(shè)；農(nóng)民是否支持合作醫(yī)療與相關(guān)部門的服務(wù)水平以及他的服務(wù)態(tài)度有密切的關(guān)系，為了加強農(nóng)村建設(shè)，要進一步貫徹落實《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃》，全面提升服務(wù)質(zhì)量。

4)加強鎮(zhèn)與鎮(zhèn)之間的合作關(guān)系；筆者認為對于化州市的合作醫(yī)療，可以采取“一縣兩制”的方法，也就是說，化州合作醫(yī)療在依循廣東省茂名市的制度下，根據(jù)自己的實際狀況采取一些合法的管理，比如加強鎮(zhèn)與鎮(zhèn)之間的合作關(guān)系，基于上面(1)問題，該同學(xué)可以再官橋也能獲得一定的報銷。

總結(jié)：農(nóng)村居民是否愿意參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成敗的關(guān)鍵，為了加快農(nóng)村建設(shè)的步伐，從新型農(nóng)村合作醫(yī)療出發(fā)，化州市從增強干部責(zé)任感、強化監(jiān)督、加大宣傳力度等等角度出發(fā)，從實際上著力解決農(nóng)民看病難的問題，為進一步加強社會主義新農(nóng)村建設(shè)出一份力。

參考文獻：

1.《對硯山縣推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考》作者：衛(wèi)生局更新時間：2009-6-8

2.《化州市加強農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管》廣東省衛(wèi)生廳2006-3-16

3.肖莎;徐欣;;新型農(nóng)村合作醫(yī)療:挑戰(zhàn)與出路[J];農(nóng)村經(jīng)濟;2007年07期