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摘要目的：探討透刺法治療腦卒中偏癱92例的機制和體會。方法：體針透穴取上肢癱選取肩髑透極泉，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透后溪；下肢癱選取伏兔透髀關(guān)，梁丘透血海，陰陵泉透陽陵泉，懸鐘透三陰交，昆侖透太溪。留針30min。穴位交替使用，用2寸以上毫針透穴后行平補平瀉法，每日1次。15次為1個療程，每療程結(jié)束可休息3～5d。4個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果：基本治愈44例，顯效32例，有效12例，無效4例，總有效（基本治愈+顯效+有效）率為95.65％。結(jié)論：透刺法治療腦卒中偏癱患者具有較好的療效。

關(guān)鍵詞透刺法；頑固性腦卒中偏癱；腦卒中

腦卒中，又名中風(fēng)、腦中風(fēng)、腦血管意外，是一種臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率極高。臨床以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等為特征。針灸治療腦卒中大致以體針、頭針、眼針、舌針、皮膚針等治療。針灸作為治療腦卒中偏癱的重要方法之一已由來已久，其療效確切可靠，操作方便、經(jīng)濟，用針雖少，但功效多、見效快。透刺療法因其簡、便、驗、廉在治療腦卒中偏癱中占有一定的優(yōu)勢，效果顯著。

一、資料與方法

1.1一般資料

本組資料根據(jù)92例入選腦卒中偏癱患者。在遵循嚴格的納入標準基礎(chǔ)上，按入院先后順序，查隨機數(shù)字表，92例患者中，男性78例，女性14例，年齡最小40歲，最大68歲，病程最短半個月，最長2年。均為單側(cè)偏癱，均由CT確診。臨床表現(xiàn)：單側(cè)肢體活動受限，肢體無力，語言蹇澀，口眼斜，舌體不正，患側(cè)頜唇溝變淺，額紋變淺或消失，重者閉眼露睛，并伴有患側(cè)手足水腫、氣短或腰膝酸軟。肌力：0度7例，Ⅰ度11例，Ⅱ度52例，Ⅲ度13例，Ⅳ度9例。肌張力略高或正常，肌腱反射略強或正常，病理反射陰性。既往有其他神經(jīng)肌肉疾病影響運動功能者；合并有嚴重心、腦、肺、肝、腎功能障礙者；有精神病史者；有嚴重認知功能障礙者；影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)腦血管病者。

1.2治療方法

頭針：取患肢對側(cè)項顳前斜線，用30號1.5寸毫針3根，常規(guī)消毒后，從前頂進針，針尖向懸厘方向來用三段透蒯針體刺入帽狀腱膜下，行針3min，使針下產(chǎn)生“吸針”感，患者頭皮部有沉、緊、麻、脹、熱感，留針30min。體針透穴：上肢癱選取肩髑透極泉，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透后溪；下肢癱選取伏兔透髀關(guān)，梁丘透血海，陰陵泉透陽陵泉，懸鐘透三陰交，昆侖透太溪。針刺上述穴位，得氣（以局部有麻、脹感為度）后接66805-1型治療儀，用疏波（低頻），總計留針30min。每次取1組，兩組穴交替使用，用2寸以上毫針透穴后行平補平瀉法，留針30min，每日1次。15次為1個療程，每療程結(jié)束可休息3～5d。4個療程后統(tǒng)計療效。

1.3療效評價

依據(jù)肢體功能恢復(fù)情況進行分級，分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級為50分以下，有嚴重運動障礙；Ⅱ級50～84分，有明顯運動障礙；Ⅲ級85～95分，有中度運動障礙；Ⅳ級96～99分，有輕度運動障礙。療效判定方面，治療前后在同一級視為無效；提高1級視為有效；提高2級及2級以上視為顯效；肢體功能基本恢復(fù)正常視為基本治愈。

二、結(jié)果

本組92例患者，基本治愈44例，顯效32例，有效12例，無效4例，總有效（基本治愈+顯效+有效）率為95.65％。

三、討論

“腦卒中”一詞來源于我國二千多年前的中醫(yī)學(xué)專著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》。近年，隨著生活質(zhì)量的提高，腦卒中的發(fā)病率逐年增高，腦卒中偏癱后遺癥危害非常嚴重，引起了臨床的廣泛重視。西醫(yī)急性期多采用緩解腦水腫，如使用脫水劑或利尿劑，擴張血管，應(yīng)用腦保護劑；恢復(fù)期的治療以營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)，降低血小板黏聚性，促進神經(jīng)細胞代謝等。中醫(yī)認為本病起病內(nèi)因為臟腑功能失調(diào)，氣血虧虛，誘因則是氣候驟變，煩勞過度，情志相激，用力不當(dāng)?shù)?，而誘發(fā)本病發(fā)作。由于上述誘因，可化火動風(fēng)，陽氣鴟張，氣血逆亂產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、氣、瘀，導(dǎo)致清竅蒙閉，神明失宣發(fā)為腦卒中。其總的病機可概括為：本虛標實。中醫(yī)理論認為人體是不可分割的統(tǒng)一整體，臟腑與體表有著密不可分的聯(lián)系，體表有病變可影響臟腑，而內(nèi)臟病變也可在體表相關(guān)部位有所表現(xiàn)。透刺法是一針透刺多穴或多經(jīng)的方法，因此能夠充分發(fā)揮多經(jīng)或多穴的主治功能?！耙暺渫鈶?yīng)，以別其內(nèi)臟”，“有諸內(nèi)，必形諸外”，根據(jù)這一規(guī)律，藥物治病時，可內(nèi)服，也可采用體外治療法，既可治療身體外部病變，直接就近驅(qū)邪，又可通過體表穴位、經(jīng)絡(luò)，而達內(nèi)病外治，有效調(diào)整體內(nèi)的臟腑功能。傳統(tǒng)口服藥物沒有定位性全身分布，且集體神經(jīng)受損后，局部血液循環(huán)也會受到影響，因而能夠達到病灶點的只是極少一部分。西醫(yī)稱為腦血管病，主要包括出血性與缺血性兩大類。本試驗選肩前-肩后，肩髑-極泉，曲池-少海，外關(guān)-內(nèi)關(guān)，合谷-后溪，梁丘-血海，陽陵泉-陰陵泉，懸鐘-三陰交，昆侖-太溪，太沖-涌泉，髀關(guān)-伏兔，大多是陰陽經(jīng)穴互相配合應(yīng)用，且陰陽經(jīng)穴應(yīng)用透刺法。采用透刺可相互協(xié)同，擴大治療范圍及作用。透刺可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)補氣血、舒筋利節(jié)、補虛瀉實、直中病所，具有較好的功效。此外，透刺法治療腦卒中偏癱總體上是有明顯效果的，尤其在改善患者的肌力方面進而改善患者的步行等日常生活能力方面效果更佳。

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