臨床藥學(xué)專業(yè)藥物化學(xué)教學(xué)模式
時(shí)間:2022-07-19 11:27:32
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摘要:隨著臨床精準(zhǔn)用藥的需求加大,傳統(tǒng)的藥物化學(xué)教學(xué)模式越來越難以滿足臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。本文從《藥物化學(xué)》課程特點(diǎn)出發(fā),立足于社會實(shí)際需要,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù),構(gòu)建線上線下混合式教學(xué)方法,同時(shí)匹配臨床用藥案例分析,形成了三維立體的臨床藥學(xué)專業(yè)《藥物化學(xué)》教學(xué)新模式,提高了該課程的教學(xué)質(zhì)量,為醫(yī)藥學(xué)院精準(zhǔn)藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了新策略。
關(guān)鍵詞:藥物化學(xué);臨床藥學(xué);臨床用藥;教學(xué)模式
我國于2015年啟動(dòng)中國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃,為中國現(xiàn)代醫(yī)療帶來了一場變革,精準(zhǔn)藥學(xué)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)非常重要的分支。精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略計(jì)劃的實(shí)施和普及對臨床一線的藥師提出了更高的要求[1]。臨床藥師為臨床上制定符合患者個(gè)體化特點(diǎn)的精準(zhǔn)用藥方案,同時(shí)有效規(guī)避不合理用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn),為患者提供高質(zhì)量、全新的藥學(xué)服務(wù)[2]。這些都需要臨床藥師對藥物要有極具專業(yè)和細(xì)致的認(rèn)識。藥物化學(xué)是關(guān)于藥物的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和確證,并在分子水平上研究藥物作用方式的一門科學(xué)?!端幬锘瘜W(xué)》課程是臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)必修課,屬于核心課程之一[3]。通過對藥物化學(xué)的學(xué)習(xí),可以使臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生熟悉各類藥物的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展過程,從分子結(jié)構(gòu)上更好地掌握藥物的性質(zhì)和特點(diǎn),為指導(dǎo)臨床用藥打下扎實(shí)基礎(chǔ)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,“互聯(lián)網(wǎng)+”教育也走進(jìn)了課堂[4-5],為更好地,有針對性地提高臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的藥物化學(xué)知識[6],我們創(chuàng)新性地采用構(gòu)建線上線下混合式教學(xué)方法,同時(shí)匹配臨床用藥案例分析,形成了三維立體的臨床藥學(xué)專業(yè)《藥物化學(xué)》教學(xué)新模式,提高了該課程的教學(xué)質(zhì)量,為精準(zhǔn)藥學(xué)輸送專業(yè)人才。
1三維立體教學(xué)的模式
三維立體教學(xué)是采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和課堂授課及臨床用藥案例討論相結(jié)合的模式,教師不僅傳授知識,更為重要的是引導(dǎo)學(xué)生如何去學(xué)習(xí)、去思考問題。將傳統(tǒng)授課分為三個(gè)有機(jī)結(jié)合的部分,從學(xué)生的專業(yè)特色出發(fā),將課程教學(xué)從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)并加以實(shí)際運(yùn)用的教學(xué)模式。
2三維立體教學(xué)的實(shí)施條件
課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的“藥物化學(xué)”慕課課程2016年在中國大學(xué)慕課平臺開課,該課程入選首批“國家級在線開放課程”。依托該教學(xué)平臺,實(shí)現(xiàn)資料上傳、下載以及與授課老師互動(dòng)等功能,使學(xué)生隨時(shí)隨地接觸到教學(xué)資源并進(jìn)行學(xué)習(xí)[7]。課堂授課依托智慧教室,學(xué)生采用分組研討模式,快速、高效吸收教師授課內(nèi)容。臨床用藥案例采用與藥物化學(xué)知識緊密連接的臨床用藥案例,供學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行討論和分析,并進(jìn)一步加深對章節(jié)知識的理解[8]。
3三維立體教學(xué)的實(shí)施過程
本課程在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上融入網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)和臨床用藥案例分析討論。打造出針對臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的“三維立體的線上線下混合型”《藥物化學(xué)》課程教學(xué)模式。
3.1網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)
教師提前在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上傳并相關(guān)教學(xué)資源,并通知學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。以β-內(nèi)酰胺類抗生素部分的內(nèi)容為例,教師課前在網(wǎng)絡(luò)平臺上傳教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容(包括授課課件、授課視頻等)、相應(yīng)的習(xí)題以及針對性地臨床用藥案例。例如,本次課的教學(xué)目標(biāo)是:了解β-內(nèi)酰胺類抗生素的發(fā)展、構(gòu)效關(guān)系、作用機(jī)制及耐藥機(jī)制;掌握尋找耐酸、耐酶、廣譜青霉素的研究途徑[9]。關(guān)于學(xué)生在線上完成學(xué)習(xí)和習(xí)題訓(xùn)練,教師通過線上查看學(xué)習(xí)情況,了解學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況,便于在課堂上進(jìn)行有針對性地講解和強(qiáng)調(diào)。學(xué)生在課前需要完成線上學(xué)習(xí),完成教師的習(xí)題以檢查自身對知識的掌握情況,最后針對案例提出的問題,進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查閱和整理,便于課上討論。
3.2課堂授課
3.2.1復(fù)習(xí)回顧在課程開始前,學(xué)生已經(jīng)對該章節(jié)的內(nèi)容有了一定的認(rèn)識和了解,因此教師在授課時(shí)首先采用回顧式學(xué)習(xí)模式。可采用多種教學(xué)手段,例如提問加總結(jié)等方式,既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,也再次檢測了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。3.2.2總結(jié)強(qiáng)調(diào)教師已經(jīng)基本掌握了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況,了解了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的難點(diǎn),因此有針對性地展開知識點(diǎn)的講解。以知識點(diǎn)“β-內(nèi)酰胺類抗生素的不穩(wěn)定性”為例,教師針對此知識點(diǎn)可教會學(xué)生通過現(xiàn)象看本質(zhì)分析和解決問題,引導(dǎo)學(xué)生從分析β-內(nèi)酰胺類抗生素的結(jié)構(gòu)出發(fā),理解其藥效和臨床使用。β-內(nèi)酰胺環(huán)為張力較大的四元環(huán),同時(shí)β-內(nèi)酰胺環(huán)中羰基和氮上的未共用電子對不能共軛。這樣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)既是β-內(nèi)酰胺產(chǎn)生抗菌活性的決定性因素,同時(shí)又是其產(chǎn)生不穩(wěn)定性的主要原因,在酸、堿條件下存在易發(fā)生水解和分子重排等而導(dǎo)致藥物失效。最后再讓學(xué)生針對導(dǎo)致不穩(wěn)定性原因進(jìn)行剖析,深入理解如何通過分子結(jié)構(gòu)改造在保持β-內(nèi)酰胺類抗生素抗菌活性的同時(shí),增加這類藥物的穩(wěn)定性。同時(shí),讓學(xué)生認(rèn)識到通過對藥物結(jié)構(gòu)的改造解決了哪些臨床用藥需求,例如將不能口服的藥物經(jīng)過結(jié)構(gòu)改造獲得了可以口服有效的藥物,解決了臨床用藥便利性和順應(yīng)性的問題。3.2.3案例討論分析藥物的臨床使用是臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。而從藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)出發(fā),可以從根源上深入理解藥物臨床使用的藥效、副作用以及藥物配伍的協(xié)同和禁忌等。與章節(jié)相關(guān)的臨床案例通過網(wǎng)絡(luò)課程平臺發(fā)給學(xué)生,學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)并結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研形成讀書報(bào)告,在課堂上進(jìn)行交流和討論。課堂上主要采用分組討論的形式,各組同學(xué)通過先前調(diào)研,向大家展示調(diào)研結(jié)論,在充分分析案例的基礎(chǔ)上,從藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)出發(fā),結(jié)合患者的情況,對患者的用藥情況進(jìn)行分析,給出合理的建議,并運(yùn)用所學(xué)知識對臨床用藥者提供一定的用藥指導(dǎo)。教師針對臨床案例分析進(jìn)行引導(dǎo)和組織,并對討論情況進(jìn)行總結(jié),進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的融會貫通。
4三維立體教學(xué)的教學(xué)效果
課程結(jié)束后,以問卷調(diào)查的方式反饋此三維立體式教學(xué)模式的教學(xué)效果。大多數(shù)同學(xué)對此教學(xué)模式都比較認(rèn)可,一方面通過網(wǎng)絡(luò)課程增強(qiáng)了學(xué)生對藥物化學(xué)的參與性,課堂授課加深了學(xué)生對知識點(diǎn)的進(jìn)一步理解和應(yīng)用,另一方面,從藥物化學(xué)角度解釋臨床用藥案例,更提高了學(xué)生對藥物的理解,為未來走向工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí),分組討論案例,也增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識和合作能力。從考試成績結(jié)果看出,學(xué)生對該課程的內(nèi)容掌握比較好,期末考試卷面成績及格率為100%。
5結(jié)語
針對國家對臨床一線藥師的要求,結(jié)合臨床藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),本教學(xué)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了基于“網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)+課堂授課+臨床用藥案例討論”三維立體的《藥物化學(xué)》課程教學(xué)模式。這對臨床藥學(xué)專業(yè)本科生的《藥物化學(xué)》課程教學(xué)改革非常有實(shí)踐意義,課程的教學(xué)不僅給學(xué)生介紹《藥物化學(xué)》課程中有關(guān)藥物研究的基本知識和方法,各類藥物結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、性質(zhì)與臨床應(yīng)用的知識,而且結(jié)合臨床藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn),采用臨床用藥案例分析的形式,引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的課程內(nèi)容和臨床用藥相結(jié)合,從藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)出發(fā),利用所學(xué)的藥物化學(xué)相關(guān)知識,解答臨床用藥中相關(guān)的問題,從本質(zhì)上認(rèn)識臨床用藥的相關(guān)知識。在教學(xué)過程中結(jié)合學(xué)科的發(fā)展,綜合多學(xué)科的知識,提高了學(xué)生綜合分析問題的能力,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力。三維立體教學(xué)模式也對任課教師提出了更高的要求。教師需要不斷地提高自身學(xué)科水平,才能在案例等素材準(zhǔn)備上提供給學(xué)生更貼近臨床的用藥案例,在課堂上應(yīng)對學(xué)生的討論和問題,從而對學(xué)生給予積極正確的引導(dǎo),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。采用新手段、新策略的三維立體教學(xué)模式對臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的藥物化學(xué)知識教學(xué),讓未來的藥師從本質(zhì)上了解藥物,這將對于推進(jìn)個(gè)體化用藥和臨床合理用藥具有十分重要的意義,有助于國家精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的有效實(shí)施。
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作者:徐曉莉 向華 江程 單位:中國藥科大學(xué)藥學(xué)院