導(dǎo)語：慢性病患者用藥及藥學(xué)服務(wù)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。選取2018年7月~2019年2月惠州市中大惠亞醫(yī)院門診收治的140例慢性病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常的溝通能力；②慢性病患者；③可獨(dú)自完成調(diào)查問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神及認(rèn)知障礙患者。1.2方法。采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方式，主要內(nèi)容包括：基本信息（性別、年齡、病程、疾病類型），服用藥物的依從性（按時(shí)按量服藥、偶有漏服藥、經(jīng)常漏服）、對(duì)藥物基本知識(shí)的了解情況（藥物適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌證與藥物相互作用、不良反應(yīng)、飲食影響）、獲得藥品服務(wù)的主要途徑（醫(yī)生、護(hù)士、藥師、說明書、其他）以及希望得到的藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)開展及用藥管理軟件的了解情況。1.3數(shù)據(jù)收集及處理。采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查問卷的方式。通過Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1基本情況。本次調(diào)查共發(fā)放問卷142份，回收有效問卷140份，有效回收率是98.59%。共調(diào)查140例慢性病患者，男性92例，女性48例；年齡20~83歲，平均年齡（57.26±14.21）歲；病程1~6年，平均病程（3.33±1.43）年；疾病類型：高血壓病有41例，糖尿病有47例，高尿酸有7例，高血脂有8例，冠心病有25例，其它12例。2.2服用藥物的依從性。共140例慢性病患者，75.71%（106/140）表示能按時(shí)按量服藥，20.00%（28/140）表示偶有漏服藥情況，2.86%（4/140）表示經(jīng)常漏服藥。2.3藥品基本知識(shí)的了解情況。共140例慢性病患者，對(duì)藥品基本知識(shí)中用法用量了解比例最高為82.14%，其次適應(yīng)證、飲食影響、注意事項(xiàng)、禁忌證與藥物相互作用、不良反應(yīng)；對(duì)藥品基本知識(shí)中禁忌證與藥物相互作用不了解比例最高為48.57%，其次為不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、飲食影響、用法用量，見表1。2.4獲取藥物信息的途徑及希望得到的藥學(xué)服務(wù)情況。共140例慢性病患者，82.14%（115/140）表示獲取藥品信息的途徑是咨詢醫(yī)生，1.43%（2/140）選擇護(hù)士，2.86%（4/140）選擇藥師，8.57%（12/140）選擇說明書，5.00%（7/140）選擇其它途徑。另外有74.29%（104/140）希望以后得到的藥學(xué)服務(wù)是通過提供藥物咨詢窗口及醫(yī)務(wù)人員的定期隨訪，6.43%（9/140）希望電話回訪，2.86%（4/140）希望網(wǎng)上咨詢，16.43%（23/140）希望通過多途徑得到藥學(xué)服務(wù)。2.5藥學(xué)服務(wù)開展及用藥管理軟件的了解情況。共140例慢性病患者，97.14%（136/140）表示支持開展藥學(xué)服務(wù)工作，1.42%（2/140）表示不會(huì)支持藥學(xué)服務(wù)工作，1.42%（2/140）表示不清楚藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容。

3討論

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，75.71%（106/140）表示能按時(shí)按量服藥，低于文獻(xiàn)報(bào)道[6]的80.23%用藥依從性，說明我院患者依從性還有待提高，但總體服用藥物情況良好。對(duì)藥品基本知識(shí)中用法用量了解最高，占比82.14%，其次適應(yīng)證、飲食影響、注意事項(xiàng)、禁忌證與藥物相互作用、不良反應(yīng)；對(duì)藥品基本知識(shí)中禁忌證與藥物相互作用不了解比例最高為48.57%，其次為不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、飲食影響、用法用量。這說明我院慢性病患者對(duì)藥物禁忌證與藥物相互作用和不良反應(yīng)掌握情況較差，易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可能由于未及時(shí)認(rèn)識(shí)藥物的不良反應(yīng)導(dǎo)致病情加重。原因可能是本研究對(duì)象多為老年患者，記性差，自我管理意識(shí)淡薄，易導(dǎo)致重復(fù)服藥，易增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，不利于疾病的控制，與張欣鈺等研究結(jié)果一致[7]。目前，獲得藥品信息的途徑比較單一，基本都是通過醫(yī)生的口頭交代，缺乏個(gè)體化用藥的專業(yè)指導(dǎo)。本研究中，82.14%表示獲取藥品信息的途徑是咨詢醫(yī)生，1.43%選擇護(hù)士，2.86%選擇藥師，8.57%選擇說明書，5.00%選擇其它途徑。另外有74.29%希望以后得到的藥學(xué)服務(wù)是通過提供藥物咨詢窗口及醫(yī)務(wù)人員的定期隨訪，6.43%希望電話回訪，2.86%希望網(wǎng)上咨詢，16.43%希望通過多途徑得到藥學(xué)服務(wù)。這說明慢性病患者對(duì)醫(yī)生的依賴度比較高，也說明藥學(xué)服務(wù)沒有起到真正用藥指導(dǎo)的作用。原因可能為患者對(duì)藥師缺乏信任感以及藥學(xué)服務(wù)未做到位，沒有讓患者真正了解到藥師的價(jià)值。另外，本研究調(diào)查結(jié)果顯示，97.14%表示支持開展藥學(xué)服務(wù)工作，1.42%表示不會(huì)支持我們的藥學(xué)服務(wù)工作，1.42%表示不清楚我們開展的藥學(xué)服務(wù)工作。這說明我院對(duì)藥物服務(wù)需求量大，但是缺乏相關(guān)的途徑讓患者能簡(jiǎn)單、快捷和方便的獲取相關(guān)藥物服務(wù)。董杰等[8]開展藥學(xué)窗口服務(wù)，并由專業(yè)藥師對(duì)慢性疾病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，幫助患者合理選擇用藥，指導(dǎo)患者正確掌握藥物的劑量以及用法，可增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療的依從性。針對(duì)不同類型慢性病患者開展多種形式相結(jié)合的適宜的藥學(xué)服務(wù)是慢性病管理中藥學(xué)管理的有效途徑[9]。對(duì)于老年患者來說簡(jiǎn)單、直接交流是當(dāng)前最迫切需求的藥學(xué)服務(wù)模式。藥師在藥學(xué)服務(wù)模式中發(fā)揮重要作用，為患者提供專業(yè)、個(gè)性化的藥學(xué)服務(wù)是未來藥學(xué)發(fā)展的主流方向。綜上所述，慢性病患者服藥依從性較差，對(duì)藥品基本知識(shí)的了解程度不夠清楚，獲取藥物信息的途徑比較單一，且對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求較大。應(yīng)根據(jù)慢性病患者服藥特點(diǎn)，制定個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)工作。

作者:曾素菊 賴榮芬 楊偉杰 單位:惠州市中大惠亞醫(yī)院藥劑科