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【關鍵詞】兒童;用藥咨詢;臨床藥學

［摘要］目的:了解我院用藥咨詢情況，為臨床藥師搞好用藥咨詢工作提供參考。方法:對我院2004年3月至2006年6月期間的用藥咨詢記錄資料進行分類、統計。結果:526例記錄完整的用藥咨詢問題中，排前三位的問題分別是藥物的用法用量、藥物不良反應、藥物相互作用，所占比例依次為37.3%、22.6%、13.3%。結論:從事用藥咨詢工作的臨床藥師現階段應主要從兒童用藥劑量、藥物不良反應及其預防、藥物相互作用等三個方面著手，不斷提高和掌握兒童常見病多發病的用藥知識。

［關鍵詞］兒童;用藥咨詢;臨床藥學

Analysisof526casesofmedicationconsultationforchildren

［Abstract］Objective:Togetaclearideaofmedicationconsultationinourhospitalasareferencetohelpclinicalpharmacistsimprovemedicationconsultation.Methods:MedicationconsultationdataofourhospitalfromMarch，2004toJune，2006，wereclassifiedandanalyzed.Results:Amongtheproblemsin526consultations，theusageanddosagedirection，adversereactionandinteractionwerethefirstthreeelements，countingfor37.3%，22.6%and13.3%respectively.Conclusions:Clinicalpharmacistswhoareontheoccupationofprovidingmedicationconsultationmustenrichthemselvesofmedicalknowledgeinthedrugusageanddosagedirectionforchildrenandofpreclusionofdrugadversereactionandinteraction.

［Keywords］Children;Medicationconsultation;Clinicalpharmacy

開展直接面向患者的用藥咨詢服務是我院臨床藥學工作的重要組成部分之一，搞好這項工作可以提高患兒用藥的依從性，減少藥物不良反應的發生，最大限度地保障兒童用藥的安全性和有效性。現將我院2004年3月至2006年6月間記錄完整的用藥咨詢資料回顧性分析如下，以供參考。

1資料和方法

根據預先設計的表格，從我院門診藥房窗口咨詢記錄本和臨床藥學室電話咨詢記錄本中統計出與兒童用藥有關的問題，凡是與用藥咨詢無關的問題如詢問藥品價格和藥品是否到貨等不統計在內。

2結果

結果見表1。用藥咨詢內容共有15類526例次，并在表中按咨詢次數依次排列。其中有關用法用量、不良反應及其處理、藥物相互作用、幫助推薦藥物等內容占咨詢總量的50%以上。

3討論

關于咨詢藥物的用法用量問題最多，占37.3%，這點與文獻［1-3］報道有所不同，可能與兒科特色有關。我們分析認為其原因有三:一是藥品說明書中對于兒童的用法、用量寫的不夠清楚、具體;二是醫師處方書表1用藥咨詢內容分類表寫潦草，發藥人員交代用法、用量含糊不清，從而使家長不得不打進熱線電話進行咨詢;三是個別家長對孩子的用藥過分關心和擔憂，雖然已經知道藥物的用法、用量，但還是前來進行咨詢后才感到放心。提示進行用藥咨詢工作的藥學人員應注意加強常用藥物用法、用量的掌握，并結合患兒的病情給予準確的解答。

藥物不良反應方面的咨詢占22.6%，排第二位。在119例有關藥物不良反應的問題中，大多數為惡心、嘔吐等胃腸道不適，以及皮膚出現發紅、斑疹等過敏癥狀。大多屬于一過性的輕微表現，正確處理可以避免家長擔憂或再次到醫院就診。例如，一位9歲男孩，因多動癥服用鹽酸哌醋甲酯后，家長反映孩子總是食欲不振，不想吃飯，前來咨詢是什么原因。咨詢藥師告訴家長這正是鹽酸哌醋甲酯所引起的胃腸道反應［4］，建議其改在飯后服藥，選用可口食物，用健胃藥物。當然，在回答關于藥物不良反應的問題時，咨詢藥師應根據不同的情況區別對待和處理。

藥物之間的相互作用也是家長經常咨詢的問題。這些問題主要集中在兩個方面，一是中西藥之間的配伍，二是微量元素制劑之間的合用。大多數處方往往不止一種藥物，能不能配伍使用，這就需要從藥物的理化性質、作用機制等諸多方面進行考慮，避免有不當的配伍出現，保證病人的用藥安全。

咨詢中要求推薦和介紹藥物的情況也主要集中在兩個方面，即感冒退燒藥和嬰兒濕疹用藥較多。隨著人們自我保健意識的不斷提高，家長對于小孩比較輕微的疾病往往想首先自己在家進行治療，于是打電話求助我們咨詢藥師要求推薦藥物。這就要求臨床藥師必須有豐富的藥學方面的知識，對各個系統、常見疾病所用藥物有一詳細的了解。對臨床上的各種影像檢查以及各種化驗結果應做到心中有數，綜合患兒病理、生理等各方面的信息，才能正確的指導病人用藥。

關于藥物與食物的關系，在用藥咨詢工作中也是常常提及的問題。例如，魚甘油滴劑能否和牛奶一起服用;阿莫西林膠囊、克拉霉素分散片到底是飯前服還是飯后服好;服用中成藥寶嬰丹期間哪些食物應禁忌等等。這反映出家長們有一定的合理用藥意識，他們迫切需要了解哪些藥物容易受食物的影響，從而在使用這些藥物時加以避免。從事用藥咨詢的臨床藥師要注意研究藥物與食物之間的相互影響。

上述五個方面的問題占所有咨詢內容的90%，而表中排序從第6位到第13位共10個方面的問題總共只占10%，說明家長們對兒童用藥所關注的問題比較集中，對用藥劑量的關心其實也是家長們擔心藥物過量容易造成小孩中毒或不良反應，故排序在第1位和第2位兩個方面的問題突出地反映家長更加注重藥物的安全性。在我們的咨詢工作中很少有患專科疑難病的患兒家長前來咨詢，這一方面由于專科醫師已經對患兒家長進行了用藥教育，另一方面也說明我們的用藥咨詢工作深度不夠，應在今后的工作中注意加強。綜上所述，開展用藥咨詢工作對于防止兒童藥物不良反應的發生，促進兒童合理用藥，保障廣大兒童的身心健康具有重要的現實意義，也是衛生部醫院藥事管理的重要內容之一。各級兒科、兒童醫院應加大對這項工作的重視和支持力度。

參考文獻:

［1］張麗輝，李光，張華生，等.門診用藥咨詢調查分析［J］.安徽醫藥，2004，8（2）:135-136.

［2］李波，趙樹進，唐鏡波.4510例合理用藥咨詢的調查總結［J］.廣東醫學，2002，23（12）:1313-1314.

［3］彭六寶，李冰.臨床用藥咨詢628例分析［J］.中國藥房，2002，13（12）::761-762.

［4］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.第15版.北京:人民衛生出版社，2004:270-271.