導(dǎo)語(yǔ)：檢查方法在急救藥品物品管理的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探究以解決問(wèn)題為主導(dǎo)的檢查方法在急救藥品物品管理中的應(yīng)用效果。方法：醫(yī)院于2019年5月起在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）開(kāi)展急救藥品物品管理優(yōu)化活動(dòng)，通過(guò)以解決問(wèn)題為主導(dǎo)的檢查方法來(lái)實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的提升，重新對(duì)檢查人員進(jìn)行篩選培訓(xùn)，明確規(guī)定每個(gè)檢查人員負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，確保各項(xiàng)內(nèi)容細(xì)化，由檢查人員負(fù)責(zé)收集痕跡，找出問(wèn)題并分析原因，在完成檢查工作后，由科室內(nèi)部開(kāi)展討論制定整改對(duì)策，完善急救藥品、物品目錄，并根據(jù)ICU工作需求進(jìn)行管理方案調(diào)整，分別統(tǒng)計(jì)研究前后1年內(nèi)ICU的管理數(shù)據(jù)，比較研究前后ICU的急救藥品、物品管理合格率，并比較研究前后ICU的護(hù)理管理評(píng)分。結(jié)果：研究后ICU急救藥品物品的標(biāo)志合格率、封條準(zhǔn)確率、賬物符合率、品種完好率均顯著高于研究前（P＜0．05）；研究后ICU在護(hù)理記錄、管理流程、崗位職責(zé)上的評(píng)分均顯著高于研究前（P＜0．05）。結(jié)論：以解決問(wèn)題為主導(dǎo)的檢查方法能夠發(fā)現(xiàn)ICU急救藥品物品管理中存在的問(wèn)題，從而為針對(duì)性管理整改提供依據(jù)，可有效推動(dòng)護(hù)理管理質(zhì)量的進(jìn)步，確保急救藥品物品管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；急救；藥品；物品；護(hù)理管理

急救藥品、物品是各個(gè)臨床科室必備的設(shè)施，是用于搶救患者的重要物資，如果急救藥品、物品管理不當(dāng)，就可能影響搶救效率，甚至引發(fā)安全問(wèn)題。因此做好急救藥品、物品的管理，是當(dāng)前護(hù)理管理工作中的主要內(nèi)容［1］。傳統(tǒng)的管理模式雖然制定了急救藥品、物品的管理方案，但缺乏規(guī)范的管理制度和流程，且責(zé)任不夠明確，極易出現(xiàn)工作推諉的現(xiàn)象，而且在傳統(tǒng)管理模式下，一旦發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事件，多被歸咎于個(gè)人因素，這就很難通過(guò)問(wèn)題分析來(lái)進(jìn)行制度改進(jìn)，同類(lèi)事件反復(fù)發(fā)生［2］。以解決問(wèn)題為主導(dǎo)的檢查方法強(qiáng)調(diào)的是對(duì)問(wèn)題的追根溯源，為管理整改提供客觀意見(jiàn)和數(shù)據(jù)支持，避免了管理工作的盲目性［3］。為了提高ICU急救藥品物品的管理質(zhì)量，我科自2019年5月起進(jìn)行了管理整改，推行了以解決問(wèn)題為主導(dǎo)的檢查方法，取得了較好的管理成效。

1資料與方法

1．1一般資料醫(yī)院為一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，ICU共有床位25張，護(hù)士47名，配備急救車(chē)1臺(tái)。47名護(hù)士均參與本次研究，均為女性，年齡22～42歲；工作年限2～24年；職稱(chēng)包括初級(jí)21名，中級(jí)17名，副高級(jí)1名。本次研究自2019年5月起，分別統(tǒng)計(jì)研究前后1年內(nèi)的ICU管理數(shù)據(jù)作為對(duì)照資料，資料收集期間內(nèi)未出現(xiàn)人員相關(guān)變動(dòng)。1．2管理方法1．2．1以解決問(wèn)題為主的檢查方法采用自薦的形式選出數(shù)名護(hù)士參與檢查工作，先進(jìn)行為期2周的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為急救藥品物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及管理，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，通過(guò)考核成績(jī)選出3名護(hù)士擔(dān)任檢查員，負(fù)責(zé)本次研究活動(dòng)的檢查工作。根據(jù)ICU工作特點(diǎn)，對(duì)急救藥品物品管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，每個(gè)檢查員負(fù)責(zé)不同項(xiàng)目，由檢查員收集工作中的痕跡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急救藥品物品管理中存在的問(wèn)題，將完整的痕跡記錄提交給護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行整理，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論，找出問(wèn)題的影響因素，并從管理角度出發(fā)提出整改意見(jiàn)。1．2．2管理整改（1）規(guī)范目錄：傳統(tǒng)管理模式下急救藥品物品是省衛(wèi)生廳的《急救車(chē)藥品物品基本配置目錄》內(nèi)容進(jìn)行擬定的，但目錄內(nèi)容過(guò)于陳舊，急救藥品物品在更新調(diào)整后也并未對(duì)目錄內(nèi)容進(jìn)行修改，這就導(dǎo)致賬物不符的情況時(shí)有發(fā)生，影響了管理記錄工作。針對(duì)這方面的問(wèn)題，ICU與護(hù)理部共同參與目錄修訂，根據(jù)當(dāng)前急救藥品物品的實(shí)際收錄情況進(jìn)行目錄修改，并粘貼在護(hù)士站、治療室等重要工作場(chǎng)所，確保急救藥品物品的記錄符合實(shí)際情況。（2）規(guī)范標(biāo)識(shí)：傳統(tǒng)的管理方案中雖然規(guī)定了急救藥品物品的擺放位置，但之后ICU整體布局有所調(diào)整，急救藥品物品卻未做變動(dòng)，這就存在一定的安全隱患。在本次研究中，所有急救藥品物品均重新規(guī)定擺放位置，并設(shè)計(jì)統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)進(jìn)行管理，清潔物品、無(wú)菌物品、特殊藥品均用醒目標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，急救車(chē)內(nèi)藥品、物品擺放均做明確規(guī)定，所有的急救藥品物品在取用時(shí)要遵循近效期先用的原則。發(fā)放急救藥品物品管理手冊(cè)，確保所有護(hù)士熟練掌握急救藥品物品的擺放位置和標(biāo)識(shí)。檢查員負(fù)責(zé)急救藥品物品的數(shù)量、效期檢查，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和更換。1．3觀察指標(biāo)分別統(tǒng)計(jì)本次研究前后1年內(nèi)ICU的管理數(shù)據(jù)，研究前、研究后各隨機(jī)抽查500例次，比較研究前后ICU的急救藥品、物品管理合格率，比較項(xiàng)目包括標(biāo)志合格率、封條準(zhǔn)確率、賬物符合率、品種完好率。比較研究前后ICU的護(hù)理管理評(píng)分，包括護(hù)理記錄、管理流程、崗位職責(zé)3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分0～10分，分值越高說(shuō)明管理質(zhì)量越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS22．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1研究前后ICU急救藥品物品合格率比較研究后ICU急救藥品物品的標(biāo)志合格率、封條準(zhǔn)確率、賬物符合率、品種完好率均顯著高于研究前（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2研究前后ICU護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較研究后ICU在護(hù)理記錄、管理流程、崗位職責(zé)上的評(píng)分均顯著高于研究前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

急救藥品物品管理是護(hù)理管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。以解決問(wèn)題為主導(dǎo)的檢查方法能夠?qū)崿F(xiàn)管理方案的定向優(yōu)化，在本次研究中對(duì)檢查人員進(jìn)行了選拔和培訓(xùn)，固定了檢查員負(fù)責(zé)的檢查項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并發(fā)現(xiàn)原因，為管理層提供整改意見(jiàn)［4］。管理方案的調(diào)整與檢查內(nèi)容捆綁，所有整改措施均建立在“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題”的基礎(chǔ)上，制度的調(diào)整以“解決問(wèn)題”的目標(biāo)，這種管理理念上的轉(zhuǎn)變，切實(shí)有效的改善了ICU在急救藥品物品上的管理質(zhì)量［5］。從研究數(shù)據(jù)來(lái)看，本次研究后ICU急救藥品物品的標(biāo)志合格率、封條準(zhǔn)確率、賬物符合率、品種完好率均顯著高于研究前（P＜0．05）。這說(shuō)明以解決問(wèn)題為主導(dǎo)的檢查方法準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)了急救藥品物品管理中存在的問(wèn)題，針對(duì)性的整改方案切實(shí)有效地提升了管理質(zhì)量。而從護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較來(lái)看，研究后ICU在護(hù)理記錄、管理流程、崗位職責(zé)上的評(píng)分均顯著高于研究前（P＜0．05）。以解決問(wèn)題為主導(dǎo)的檢查方法不僅僅應(yīng)用于急救藥品物品管理，在管理上也會(huì)輻射到其他護(hù)理內(nèi)容，這種解決問(wèn)題的思路推動(dòng)了管理質(zhì)量的整體提升。綜上所述，以解決問(wèn)題為主導(dǎo)的檢查方法能夠發(fā)現(xiàn)ICU急救藥品物品管理中存在的問(wèn)題，從而為針對(duì)性管理整改提供依據(jù)，可有效推動(dòng)護(hù)理管理質(zhì)量的進(jìn)步，確保急救藥品物品管理質(zhì)量。

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作者：陳彥 單位：杭州市中醫(yī)院