導(dǎo)語(yǔ)：喹諾酮類藥物藥學(xué)干預(yù)方法分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2012年1月~2014年1月呼吸內(nèi)科未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)2718例為對(duì)照組。其中男1521例、女1197例；年齡53.2±2.7歲。選取2014年2月~2016年1月呼吸內(nèi)科實(shí)施藥學(xué)干預(yù)患者2819例為研究組。其中男1683例、女1136例；年齡54.8±3.1歲。1.2方法。對(duì)照組未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，觀察組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對(duì)喹諾酮類藥物使用要求，如：適應(yīng)癥、禁忌癥、療程、給藥途徑和藥量等，制作成手冊(cè)并發(fā)放到臨床內(nèi)科。醫(yī)院藥房負(fù)責(zé)發(fā)放抗生素藥物的藥師要對(duì)臨床處方進(jìn)行核對(duì)、審核，如果發(fā)現(xiàn)該處方存在抗生素不合理使用情況，及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通、解決。每個(gè)月隨機(jī)抽取使用喹諾酮類藥物的臨床處方進(jìn)行分析，確認(rèn)是否合理使用抗生素。每個(gè)月對(duì)內(nèi)科喹諾酮類藥物使用情況進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師和藥師開展合理用抗生素講座，強(qiáng)化臨床醫(yī)師合理使用喹諾酮類藥物的意識(shí)。1.3臨床觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比兩組喹諾酮類藥物不合理用藥情況及主要的革蘭陰性菌對(duì)喹諾酮類藥物耐藥情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用x-±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例(百分率)表示，行字2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組喹諾酮類藥物臨床使用情況比較。對(duì)照組不合理用藥發(fā)生率為21.85%、不合理用量發(fā)生率為18.32%、不良反應(yīng)發(fā)生率為19.28%，顯著高于觀察組的11.03%、7.34%和7.06%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表1。2.2兩組主要革蘭陰性菌對(duì)喹諾酮類藥物耐藥情況比較。藥學(xué)干預(yù)實(shí)施前，肺炎克雷伯菌耐藥率21.60%、大腸埃希菌耐藥率26.20%、銅綠假單胞菌26.20%、鮑曼不動(dòng)桿菌19.79%，實(shí)施后，肺炎克雷伯菌耐藥率10.71%、大腸埃希菌耐藥率18.23%、銅綠假單胞菌10.43%、鮑曼不動(dòng)桿菌11.21%，藥學(xué)干預(yù)實(shí)施后主要的革蘭陰性菌對(duì)喹諾酮類藥物耐藥率均顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

喹諾酮類藥物用于治療泌尿系統(tǒng)、胃腸道以及關(guān)節(jié)軟組織感染等疾病效果非常好，現(xiàn)已發(fā)展至第四代喹諾酮類抗生素，包括：加替沙星、莫西沙星、吉米沙星和普盧利沙星[3]。喹諾酮類藥物抗菌譜廣泛，對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌都有抑制效果，抑菌原理是抑制細(xì)菌核酸合成[4]。然而隨著喹諾酮類藥物使用率的上升，耐喹諾酮類藥物的細(xì)菌發(fā)生率也逐漸上升，且部分患者服用該類藥物后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如：惡心、嘔吐、心悸等，有研究認(rèn)為該藥物還潛在性損傷患者皮膚、神經(jīng)，長(zhǎng)期不合理用藥會(huì)損傷患者組織健康[5]。藥學(xué)干預(yù)是對(duì)藥物使用情況，應(yīng)用藥學(xué)知識(shí)制定預(yù)見性干預(yù)措施[6]。本研究回顧性分析我院實(shí)施喹諾酮類藥物臨床藥學(xué)干預(yù)前后不合理用藥情況，可見：臨床藥學(xué)干預(yù)實(shí)施后喹諾酮類藥物臨床使用不合理事件(包括：不合理用藥、不合理用量、不良反應(yīng))顯著低于實(shí)施前(P<0.05)。臨床藥學(xué)干預(yù)實(shí)施后主要的革蘭陰性菌(包括：肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌)對(duì)喹諾酮類藥物耐藥率均顯著低于實(shí)施前(P<0.05)。針對(duì)我院內(nèi)科喹諾酮類藥物使用情況制定針對(duì)性藥學(xué)干預(yù)方案，通過(guò)發(fā)放喹諾酮類藥物使用原則手冊(cè)、抽查處方用藥情況、臨床藥房發(fā)放藥前核對(duì)處方、堅(jiān)持舉辦合理使用抗菌藥物藥講座、對(duì)多次指正不改正的臨床醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)等辦法，有效降低我院內(nèi)科臨床使用喹諾酮類藥物不合理事件發(fā)生情況，同時(shí)降低臨床耐藥菌的發(fā)生率。

綜上所述，喹諾酮類藥物因?yàn)槠涓咝АV譜抗菌、服用方便、好吸收等藥物優(yōu)勢(shì)被臨床廣泛使用，但是臨床使用率的升高伴隨著不合理用藥事件的發(fā)生[7]。我院實(shí)施臨床喹諾酮類藥物使用的藥學(xué)干預(yù)措施，從臨床醫(yī)師對(duì)藥物運(yùn)用、臨床藥房重復(fù)核對(duì)用藥和舉辦用藥合理性講座等方式，有效降低了我院內(nèi)科喹諾酮類藥物不合理使用情況，并降低革蘭陰性菌對(duì)喹諾酮類藥物耐藥發(fā)生率，可以作為臨床藥學(xué)干預(yù)方案的借鑒。

作者:姚運(yùn)杰 單位:正陽(yáng)縣人民醫(yī)院藥劑科

參考文獻(xiàn)：

[1]屈光雄.喹諾酮類抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)對(duì)策研究[J].中國(guó)處方藥，2016，14(3)：25-26.

[2]李燕.淺析藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(16)：136-137.

[3]楊瑩.藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(36)：73-75.

[4]周紅兵.藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(1)：66-67.

[5]徐澤民.藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(7)：173-174.

[6]李慧穎，田振瑋，馮菲菲.藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果分析[J].生物技術(shù)世界，2016，1(2)：189-189.

[7]張祎，李擎擎.藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果評(píng)估[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36(3)：301-303.

[8]張文晉.氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(3)：152-153.