導語：中醫藥優質資源輻射與實踐一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：中醫藥服務涉及預防、保健、養生、醫療、護理、康復全過程和全生命周期。我國中醫藥醫療資源供給相對不足，中醫醫院通過樹立互聯網思維，建設互聯網醫院，可以推動中醫藥優質資源輻射。常州市中醫醫院是江蘇省首批互聯網醫院試點單位，對建設中醫互聯網醫院進行了大量有益的探索，如拓展互聯網醫院治未病服務、融合線上線下中醫醫療服務、優化全天候中醫在線復診、延伸“互聯網+護理”“互聯網+康復”“互聯網+中藥”服務、創新中醫藥文化傳播途徑等。通過這些實踐，打造具有中醫藥特色的互聯網醫院。下一步可從以下方面深化互聯網中醫醫院建設：注重互聯網中醫醫院與人工智能結合，進一步推進互聯網+名中醫診療模式運行；注重互聯網中醫醫院基于平臺建設的整合與運營；注重互聯網醫生的規范化培訓和互聯網醫院的監管。

關鍵詞：互聯網醫院；中醫藥資源；健康服務；知識傳播；資源配置

中醫藥具有獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、原創優勢的科技資源、優秀的文化資源和重要的生態資源。互聯網現代信息化手段為中醫藥的發展提供了很好的機遇。常州市中醫醫院作為江蘇省首批互聯網醫院試點單位，于2019年11月取得互聯網醫院資質。依托互聯網醫院自建平臺，入駐江蘇健康通平臺建設，推動中醫藥優質資源輻射。一年多來，我們對建設中醫互聯網醫院進行了大量有益的探索并做了深入思考，現總結如下。

1助推互聯網醫院的政策框架體系

2017年12月，國家中醫藥管理局印發了《關于推進中醫藥健康服務與互聯網融合發展的指導意見》，提出要充分發揮中醫藥特色優勢，大力拓展中醫藥健康服務與互聯網融合的廣度和深度，著力創新中醫藥健康服務模式，釋放發展潛力和活力，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。2018年4月，國務院辦公廳印發了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》。2018年7月，國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局制定《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》。2019年10月，中共中央、國務院印發了《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，提出要實施“互聯網+中醫藥健康服務”行動，鼓勵依托醫療機構發展互聯網中醫醫院。在國家宏觀政策的引導下，規范標準的指導下，病毒肺炎疫情常態化防控的推動下，全國互聯網醫院建設進入快車道。

2互聯網醫院提質擴容中醫藥服務的創新實踐

常州市中醫醫院作為三級甲等中醫醫院，在互聯網醫院建設中，注重發揮中醫藥在治未病中的主導作用、在治療重大疾病中的協同作用，以及在疾病康復過程中的核心作用，實現中醫藥優質資源的可及性、便捷性、連續性。

2.1拓展互聯網醫院治未病服務

配合醫院每年舉辦的夏季養生節和冬令膏方節，于互聯網醫院開設夏季養生、膏方養生線上專欄，將健康養生療法、健康養生產品、健康功法鍛煉推介給公眾，包括貼敷、刮痧、針刺、灸療、平衡罐、推拿等傳統療法，特色專病門診，養生茶飲、協定膏方等養生產品，醫院錄制的養生氣功八段錦教學視頻等。同時，中醫師提供免費咨詢，實現線上咨詢、線上付費、線下體驗的服務模式。在病毒肺炎疫情期間，開設預防流感專欄，提供發熱咨詢、中藥預防方、防感香囊等咨詢、開方、配送。互聯網醫院為中醫“治未病”服務提供了必要的技術支持和廣闊的拓展空間。

2.2融合線上線下中醫醫療服務

互聯網醫院專欄介紹名醫名家，將2周內中醫專家門診號源百分之百線上預約。線上預約掛號可直接完成線上繳費，并打通醫保支付通道。患者就診當日，提供候診查詢功能，并提前5個號源微信提醒患者到候診區候診。就診后可于互聯網醫院手機端進行線上支付，查詢報告單、門診電子病歷，憑收費碼取藥。實現了預約、掛號、就診、繳費、報告單、病歷查詢、取藥、電子發票的全流程線上線下融合服務。互聯網醫院重塑了患者就診流程，實現了實名就診、脫卡支付，極大方便了患者就醫，根本上改變了過去“掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、就診時間短”的“三長一短”問題，改善了患者就診體驗度，提高了中醫藥服務效率。

2.3優化全天候中醫在線復診模式

首批100名醫師上線，提供在線復診，包括圖文問診和視頻問診。醫院在互聯網醫院建設中，設計“一云三端一個入口”，即醫生端、患者端、藥師端均從常州市中醫醫院微信公眾號一個入口登錄即可。醫生端可自主切換在線和離線狀態，充分利用醫生的碎片化時間，隨時隨地提供互聯網在線復診。同時，提供中藥飲片、中成藥、西藥的在線審方和配送到家服務。常州市互聯網醫院診察費收費標準為12元，線上處方享受醫保支付待遇，為中醫在線復診提供了積極的政策保障。互聯網醫院釋放和發揮了中醫藥服務的潛能。

2.4延伸“互聯網+護理”

“互聯網+康復”“互聯網+中藥”等服務醫院作為江蘇省“互聯網+護理”試點單位，依托專科護士，以慢性病出院患者護理和中醫護理為重點內容，向社區、家庭延伸服務。提供糖尿病、頸腰痛、痛經、母乳喂養、失眠便秘等護理咨詢，提供經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）導管護理、傷口護理、植入式輸液港護理、壓力性損傷護理等上門服務，提供刮痧、拔罐、耳穴貼壓、催乳通乳等中醫護理上門服務。“互聯網+康復”提供心臟康復指導和產后康復指導。“護理網+中藥”提供中藥飲片代加工的全程信息查詢服務。

2.5創新中醫藥文化傳播途徑

將傳統中醫藥知識和信息電子化、可視化和智能化結合，在互聯網上，可以擴大中醫藥跨文化傳播的輻射范圍，增加受益面，打造一個信息和資源儲存、、共享和交流的平臺[1]。常州市是我國著名醫學流派孟河醫派的發源地，常州市中醫醫院設有孟河醫學研究院、孟河醫派博物館，是國家孟河醫派傳承基地、全國中醫藥文化宣傳教育基地。依托互聯網醫院，開設孟河醫派專欄，將孟河醫派紀錄片、孟河醫派醫史和孟河醫派名醫、名家、名著、名方、名藥，以及孟河醫派學術、文化、養生、科普講堂等傳播給公眾，結合線下的“常州中醫小傳人——中醫文化體驗游”“中醫小課堂進校園”“中醫養生大講堂”等活動，推動孟河醫派中醫藥文化傳播。

3思考建議

2020年互聯網醫院累計線上掛號6.51萬人次，診間繳費1.98萬人次，在線醫生診療4133人次，在線護理咨詢100余人次，線上處方1500余張。中醫藥服務占互聯網醫院服務80%以上。其主要成效：一是增強了中醫藥服務的獲得性，使中醫藥服務突破傳統門診開診時間和固定地點的模式，線上隨時隨地提供。二是提升了中醫藥服務的效率，特別是病毒肺炎疫情常態化防控情況下，線上線下融合服務，節約了患者在院就診時間，減少了院內感染風險，同時提高了三級中醫醫院醫師資源的利用率。三是促進了中醫藥服務的分級診療，拓展了“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”模式，實現互聯網醫院急慢分治和復診回線上、康復回線上。四是加強了中醫藥服務的監管，根據《江蘇省互聯網醫療服務監管系統接入規范（試行）》，醫院與常州市、江蘇省互聯網醫療服務監管系統對接，實現互聯網醫療服務數據的實時傳輸與監管。五是推進了中醫藥文化氛圍營造，讓互聯網醫院成為中醫藥知識普及、中醫藥文化傳播的又一窗口和陣地。由于互聯網醫院建設尚處于起步階段，存在很多不足。因此建議：

3.1注重互聯網醫院與人工智能結合，進一步推進

互聯網+名中醫診療模式運行機制可在互聯網醫院在線復診中應用中醫四診人工智能技術，通過對四診信息進行快捷、準確地客觀化采集和分析[2]，將面診儀、脈診儀、舌診儀、電子鼻等運用于互聯網醫院，推動中醫藥的在線診療，進一步擴大中醫藥的服務范圍。將互聯網醫院和可穿戴醫療器械應用深度結合，如綜合智能手環、智能血糖儀、智能血壓儀、智能心電儀，使其在疾病預防、診斷和保健康復等方面發揮出更大的作用。依托互聯網醫院，建立中藥材生產流通全程質量追溯查詢系統。

3.2注重互聯網醫院基于平臺建設的整合與運營

以市為單位，通過建設智慧健康服務平臺，設立互聯網中醫藥服務專欄，整合全市中醫藥服務資源，將二、三級中醫醫院的互聯網醫院、綜合醫院中醫科和基層醫療機構中醫館、中醫閣等中醫藥服務通過平臺提供給大眾，促進中醫藥復診服務、中醫藥健康產品供給、中醫藥文化知識傳播更好地推廣應用和方便可及。

3.3注重互聯網醫生的規范化培訓和互聯網醫院的監管

互聯網醫院應制定互聯網醫生行為準則、培訓考核制度、互聯網醫院評價標準，加強包括診療業務范圍監管、服務人員資質監管以及在線處方監管等內容[3]，促進互聯網醫院可持續發展。互聯網醫院為中醫藥傳承精華、守正創新插上了翅膀，是對中醫藥傳統模式創新性顛覆，無論對患者、醫院、社會都具有積極的正向作用，推進互聯網醫院建設是提高中醫藥資源輻射的必由之路和有效實踐。

參考文獻

[1]張四紅，王鍵，董一帆，等.互聯網+時代的中醫藥跨文化傳播[J].時珍國醫國藥，2017，28（5）：1277.

[2]芮曉武，金小桃.中國互聯網健康醫療發展報告（2018）[M].北京：社會科學文獻出版社經濟與管理分社，2018：225

[3]劉博，郭幽燕，林陽，等.淺析病毒肺炎疫情下互聯網醫療助力公立醫院發展[J].中國醫院，2020，24（9）：62.

作者：羅立波 程逸文 張彤 夏小潤 單位：常州市中醫醫院