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摘要：目的探討棗仁安神膠囊聯合阿立哌唑對精神分裂癥患者血清神經遞質、認知功能、生活質量的影響。方法選取2019年5月—2020年10月黃石市精神病醫院收治的82例精神分裂癥患者，根據隨機數字表法將82例患者分為對照組和治療組，每組各41例。對照組口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎上口服棗仁安神膠囊，5粒/次，每日睡前1次。兩組均連續治療2個月。觀察兩組的臨床療效，比較兩組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分、生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分和神經遞質的變化情況。結果治療后，治療組總有效率為95.12%顯著高于對照組的80.49%（P＜0.05）。治療后，兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理癥狀和PANSS總分均顯著降低（P＜0.05）；且治療后治療組PANSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。治療后，兩組MoCA評分、GQOLI-74評分均較治療前顯著提高（P＜0.05）；且治以治療組升高更明顯（P＜0.05）。治療后，兩組5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神經生長因子（NGF）均較治療前顯著升高（P＜0.05）；且治療后治療組神經遞質水平高于對照組（P＜0.05）。結論棗仁安神膠囊聯合阿立哌唑治療精神分裂癥具有較好的臨床療效，可調節患者血清神經遞質的分泌，進一步改善認知功能和生活質量，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：棗仁安神膠囊；阿立哌唑片；精神分裂癥；認知功能；生活質量；5-羥吲哚乙酸；γ-氨基丁酸；神經生長因子

精神分裂癥是由復雜多樣的癥狀群組成的臨床綜合征，可涉及情感、認知、思維、意志等方面，其臨床發病機制尚未完全明了[1]。抗精神病藥物是精神分裂癥的首選治療方案。阿立哌唑可用于多種類型的精神分裂癥，對陽性癥狀和陰性癥狀均有一定療效，還能改善伴發的情感癥狀[2]。單純阿立哌唑藥物治療可引起耐藥性和依耐性，臨床整體療效不佳。棗仁安神膠囊有丹參、醋五味子、炒酸棗仁等組分，能養安神、鎮靜，對心血不足引起的神經衰弱、頭暈、健忘、失眠等癥具有良好的療效[3]。本研究采用棗仁安神膠囊聯合阿立哌唑治療精神分裂癥，取得較好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年5月—2020年10月黃石市精神病醫院收治的82例精神分裂癥，均為女性，其中年齡31～56歲，平均（43.20±5.72）歲；病程0.5～5年，平均（3.07±0.79）年；教育年限（12.20±2.56）年。納入標準滿足《中國精神疾病分類與診斷標準》中精神分裂癥的診斷標準[4]；年齡30～56歲，均為女性；臨床資料完整；患者直系親屬自愿簽訂知情同意書。排除標準其他因素引起的認知功能損傷；機體重要器官嚴重功能不全者；對本研究選用的藥物過敏；依從性良好，可配合治療；近30d相關治療史。1.2藥物棗仁安神膠囊由國藥集團同濟堂（貴州）制藥有限公司生產，規格0.45g/粒，生產批號20190401、20200213；阿立哌唑片由浙江大冢制藥有限公司生產，規格5mg/片，生產批號20190411，20200128。1.3分組和治療方法根據隨機數字表法將82例患者分為對照組和治療組，每組各41例。其中對照組年齡31～54歲，平均（43.14±5.61）歲；病程0.6～5年，平均（3.04±0.81）年；教育年限（12.10±2.63）年。治療組年齡32～56歲，平均年齡（43.29±5.80）歲，病程0.5～5年，平均（3.10±0.78）年；教育年限（12.32±2.50）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。對照組口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎上口服棗仁安神膠囊，5粒/次，每日睡前1次。兩組均連續治療2個月。1.4臨床療效判斷標準[5]痊愈：陽性與陰性癥狀量表（PANSS）總分降低≥80%；顯效：PANSS總分降低≥50%，但＜80%；有效：PANSS總分降低≥25%，但＜50%；無效：PANSS總分降低＜25%。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數1.5觀察指標1.5.1PANSS評分運用PANSS量表對治療前后兩組患者陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀進行評價，每個項目分為1～7分，分值越大則病情越嚴重[5]。1.5.2蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分對兩組的認知功能運用MoCA評分評估，分為命名、注意力、思維、回憶、定向力等30個項目，滿分30，分值越大則認知功能越好[6]。運用GQOLI-74評分評估患者的生活質量，分值0～100分，生活質量越差則評分越低[7]。1.5.3神經遞質抽取患者外周靜脈血6mL，在全自動酶標儀上對5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神經生長因子（NGF）等指標運用酶聯免疫吸附法檢測。1.6不良反應觀察觀察和記錄兩組藥物不良反應的發生情況。1.7統計學處理將數據運用SPSS24.0統計，組間的計數資料行χ2檢驗，5-HIAA、GABA、NGF、評分等計量資料用x±s描述，以獨立t進行組間比較，以配對t進行組內比較。

2結果

2.1兩組臨床療效比較治療后，治療組總有效率為95.12%，顯著高于對照組的80.49%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組PANSS評分比較治療后，兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理癥狀和PANSS總分均顯著降低（P＜0.05）；且治療后治療組PANSS評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。2.3兩組MoCA評分、GQOLI-74評分比較治療后，兩組MoCA評分、GQOLI-74評分均較治療前顯著提高（P＜0.05）；且治以治療組升高更明顯（P＜0.05），見表3。2.4兩組神經遞質比較治療后，兩組患者5-HIAA、GABA、NGF均較治療前顯著升高（P＜0.05）；且治療后治療組神經遞質水平高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。2.5兩組不良反應比較兩組患者均未發生明顯的藥物不良反應。

3討論

精神分裂癥是種好發于青壯年的精神障礙性病變，具有病程長、復發率高、致殘率高等特點[8]。目前臨床對精神分裂癥的病因尚未完全明確，與外部環境、個體易感素質等不良因素有關[9]。精神分裂癥可引起認知功能障礙、意識行為障礙、情感障礙、感知覺障礙等癥狀[10]。阿立哌唑具有雙向調節神經系統多巴胺的作用，對5-HT2A受體有拮抗作用和5-HT1A受體具有部分激動作用，可用于多種類型的精神分裂癥的治療[11]。中醫認為，精神分裂癥屬于“癲狂癥”的范疇，其發病與心、肝、腎、脾等密切相關，患者七情內傷，體內痰火郁結，臟腑功能失調，肝失疏泄，肝氣不得升發，肝氣郁結，累及脾臟，脾失健運，氣血生化無源，機體失養，氣血生化不足，心血虧虛，腦竅失養，隋海空虛，發為此癥[12]。棗仁安神膠囊以酸棗仁為主藥，酸甘化陰，滋補機體津液，入心、肝、脾、膽等，能補心血，斂脾氣，降虛火，聯合丹參、醋五味子等藥物以斂陰、補陰，提高精血化生之源，調補心腎，安神鎮靜，填補隋海空虛，符合精神分裂癥的病機[13]。本研究結果發現，治療組的療效比對照組高，PANSS評分及各項目評分均低于對照組。結果表明棗仁安神膠囊可提高精神分裂癥的臨床療效，有效減輕患者的癥狀體征。有研究結果發現，精神分裂癥的發病與神經遞質障礙有關，調節神經遞質的分泌對提高療效具有積極意義[14]。5-HIAA為5-HT氨酸代謝的最終產物，在大腦功能中具有重要的調節作用，5-HIAA的水平降低則對邊緣系統的抑制作用降低[15]。GABA是種抑制性神經遞質，在精神分裂癥患者的海馬組織和前額皮質的神經突觸表達降低[16]。NGF是種營養因子，能促使神經突觸修復和再生，在精神分裂癥的發病中呈低表達，是神經功能障礙患者預后不良的重要標志物[17]。本研究結果發現，治療組的5-HIAA、GABA、NGF、MoCA評分、GQOLI-74評分比對照組高。結果表明棗仁安神膠囊可進一步調節精神分裂癥患者神經遞質的分泌，能有效改善患者的認知功能和生活質量。綜上所述，棗仁安神膠囊聯合阿立哌唑治療精神分裂癥具有較好的臨床療效，可調節患者血清神經遞質的分泌，進一步改善認知功能和生活質量，具有一定的臨床應用價值。

作者：駱明杰 陸承鵬 單位：黃石市精神病醫院