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【摘要】目的探討精神分裂癥患者服用奧氮平導致月經(jīng)紊亂的護理方法。方法選取2018年8月至2019年8月收治在我院的女性精神分裂癥患者共36例使用奧氮平治療，其臨床診斷精神分裂癥都與中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD-3）相符，年齡在22～48歲，經(jīng)期與一般女性相近（±28d）經(jīng)期每次為1～5d，屬于正常周期。她們非孕期，也非哺乳期，身體也無重大疾病，采用奧氮平5～20mg每天的治療量。結果發(fā)現(xiàn)在治療21～28d期間，患者出現(xiàn)月經(jīng)不調、紊亂或者是閉經(jīng)現(xiàn)象，經(jīng)過使用一些調節(jié)經(jīng)期的藥物治療，患者月經(jīng)不調、紊亂和閉經(jīng)的現(xiàn)象逐漸消失。結論服用奧氮平導致女性精神病患者月經(jīng)紊亂的情況比較明顯，臨床護理中要遵照醫(yī)生囑咐，合理使用調節(jié)經(jīng)期的藥物治療，并采用優(yōu)質護理方法。

【關鍵詞】精神分裂癥患者；奧氮平；月經(jīng)紊亂；護理

臨床醫(yī)學上女性的精神分裂癥患者往往選擇口服奧氮平進行治療，但長期或大劑量服用奧氮平容易引起女性患者月經(jīng)紊亂、月經(jīng)失調或閉經(jīng)，月經(jīng)期發(fā)生異常會給患者帶來很大的精神壓力，對其正常的日常生活構成威脅，使患者的治療依從性被降低[1]。為使這一觀點的準確性得到證實，論文對收治的36名女性精神分裂癥患者因服用奧氮平造成的月經(jīng)不調在藥物治療的基礎上嘗試了優(yōu)質護理，目的是探討奧氮平對精神分裂癥患者月經(jīng)失調的護理方法，以供日后研究參考。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2018年8月至2019年8月收治在我院的女性精神分裂癥患者共36例使用奧氮平治療。其臨床診斷精神分裂癥都與中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD-3）相符，年齡在22-48歲，經(jīng)期與一般女性相近（±28d）經(jīng)期每次為1-5d，屬于正常周期。她們非孕期，也非哺乳期，身體也無重大疾病，采用奧氮平5～20mg每天的治療量。結果發(fā)現(xiàn)在治療21-28d期間，患者出現(xiàn)月經(jīng)不調、紊亂或者是閉經(jīng)現(xiàn)象。1.2治療所有患者入院后均診斷為常規(guī)精神分裂癥，并根據(jù)患者病情制定有針對性的治療方案。采用由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司制造，標準編號為H20052688的奧氮平（奧蘭寧），每天服用一次，每次5-20毫克；印尼瑞士迪博士研究生實驗室有限公司制造，標準為H20150141的奧氮平(奧蘭之)，每日一次，每次5-20mg。在藥物治療期間，患者的治療狀態(tài)將被隨訪3至4周，觀察患者是否有月經(jīng)周期變化或月經(jīng)異常。1.3方法在精神病科護理中，護理人員對患者的病情能否及早發(fā)現(xiàn)，對于預防和病情的發(fā)生的作用是十分重要的。護理人員對病人的診治、用藥、護理要點不僅要掌握，還要對病人住院后的心態(tài)予以掌握。其使用的方法有直接和間接的，常見的如聽、看、問，與患者的親戚、朋友和親屬交流。在這個過程中，把握情況，發(fā)現(xiàn)問題[2]。對于奧氮平治療期間出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或月經(jīng)不調或閉經(jīng)的患者，根據(jù)治療前、中、后的護理干預，讓患者適當、愉快地掌握藥物療效的基本情況，接受治療，使治療的依從性獲得提高。心理護理。精神分裂癥患者對自己雖不能正確對待和評價，但也有基本的要求，需要被重視和關注。心理護理是在護理人員分析和正確指導的基礎上，讓患者的心理健康問題和工作壓力逐步減輕或緩解，使患者從不愿意配合、接受治療的拒絕而擇選主動治療，從認知的錯誤到正確對待它，從不良心態(tài)轉變?yōu)樾睦斫】禒顩r。因此，應重視護患關系的建立，在所有護理活動中應圍繞善意和關懷，讓患者覺得護理人員的親近是可靠的，在治療過程中再也不用擔心陌生的自然環(huán)境和群體[3]。當精神分裂癥患者意識清晰但人格解體、缺乏自我意識、不能密切配合治療時，護理人員不應訓斥或責備，應低聲用輕柔的語言表達說服，穩(wěn)定心態(tài)，使他們對治療和護理積極配合。對于出現(xiàn)幻覺和妄想病癥較嚴重的患者，護理人員的觀察必須仔細。護理人員應盡可能多與患者互動，盡可能處理患者明確提出的合理要求，得到患者信任，有利于把握、患者猜想的內容，采取有目的基于護理的有效策略。治療前、中、后的護理：①治療前護理：做好患者的心理疏導，掌握服藥前的心理狀態(tài)，有目的地進行宣傳教育，消除患者焦慮和不安的精神狀態(tài)。②治療中護理：觀察患者服藥后的反應，仔細征詢其主要敘述，并做好相應記錄；出現(xiàn)月經(jīng)問題時，立即通知醫(yī)生解決，并安慰病人，告訴病狀可以醫(yī)治，在應用調經(jīng)藥后恢復常態(tài)，或請類似患者親自講述，解除患者的焦慮和不安，從而達到配合治療的效果。③治療后護理：患者使用經(jīng)期調理藥后，經(jīng)期恢復。此時，鼓勵他們按醫(yī)囑再次服用奧氮平和經(jīng)期調理藥物，并推進治療。完全恢復后，可以進行適當?shù)乃幬镎{整；另一方面，要做好精神病癥狀的觀察，把握癥狀是否減輕或再次加重，從而掌握奧氮平的療效，為中后期治療提供依據(jù)；另外，告知患者必須持續(xù)服藥。精準護理：①健康教育知識：護理人員根據(jù)不同患者的情況設定目標，具體指導患者按醫(yī)囑服用奧氮平和月經(jīng)調節(jié)藥物，并與患者制定月經(jīng)周期用藥表，督促患者按時服用。②病情觀察：抗精神病藥對心腦血管疾病、造血系統(tǒng)、肝腎功能有害。有報道稱奧氮平可使粒細胞缺乏癥加重。因此，在治療期間，應按時進行心電圖檢查、肝功能、電解質溶液、血尿檢查，另外及時做好婦科新項目的檢查，如子宮及附件的超聲檢查等，間接掌握內分泌失調的狀態(tài)，判斷月經(jīng)是不是一切正常[4]。③個人行為護理：具體指導患者在治療期間積極參加工娛活動，身心放松，使注意力轉移，鼓勵與其他患者相處，談經(jīng)驗，提高積極效果，提升患者積極配合治療的積極性。

2結果

經(jīng)過用藥物調整治療和護理人員的精心護理，36例女性精神分裂癥患者使用奧氮平導致月經(jīng)紊亂的癥狀逐漸消失。

3討論

精神分裂癥使患者無法進行一切正常的工作和日常生活，單純擇選藥物治療也無法實現(xiàn)其治療目標的理想化，而優(yōu)質的護理配套，對精神分裂癥患者具有關鍵的臨床醫(yī)療效果。在高質量整體護理的整個實施過程中，主要是對患者實施人性化服務，使服用奧氮平導致月經(jīng)紊亂的患者可以感受到更加個性化的護理服務項目，其中精神狀態(tài)護理、疾病護理、基礎護理都一個接一個進行，患者可以得到更充分的關注，可以滿足要求，可以減緩臨床表現(xiàn)，改善治療依從性，這將對改善患者的生活質量非常有利。奧氮平在身心和心理健康方面，在恢復社會功能方面和其他抗精神病藥物比有明顯優(yōu)勢。但是它也有類似藥物的副作用，即代謝性內分泌失調的副作用，通常能使催乳激素代謝增加，雌激素和睪丸激素水平發(fā)生改變，這些因素可能導致女性閉經(jīng)。奧氮平相似于氯氮平的化學結構和藥理特性，其代謝和蛋白激酶融合不同于氯氮平。該藥物具有多種神經(jīng)遞質的親和力，其影響對于血象較小，錐體外系反應不多見，治療依從性好[5]。臨床試驗表明，一些接受奧氮平治療的女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象。本次研究中精神分裂癥患者服用奧氮平導致月經(jīng)紊亂在進行調經(jīng)藥物治療的同時，采用優(yōu)質護理，收到了較好的效果。隨著改變著的現(xiàn)代醫(yī)學模式，我們治療精神分裂癥治療的目的將不再是僅僅關注疾病分裂的操縱，而是生活質量的注重。奧氮平以其優(yōu)勢受到用戶的熱烈歡迎，它使有月經(jīng)紊亂、精神錯亂甚至閉經(jīng)的女性患者按相應藥物矯正后恢復，極大地促進了患者服藥的依從性，改善了中晚期患者治療期間的生活質量，臨床值得推廣。

參考文獻

[1]宋籽良,宋清海,鄭昌江.奧氮平聯(lián)合焦點解決式健康指導對精神分裂癥患者病情及社會認知的影響[J].廣東醫(yī)學,2019,40(11):1608-1612.

[2]黃雅梅.優(yōu)質護理配合奧氮平及氟西汀治療抑郁癥的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2019,13(20):92-93.

[3]陳燕娟.心理護理干預對精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響[J].當代臨床醫(yī)刊,2019,32(06):511-512.

[4]陳燕玲.精神分裂癥患者用奧氮平治療期間配合心理干預對其自尊水平的心理康復作用分析[J].海峽藥學,2020,32(1):109-111.

[5]韋海潮.奧氮平致精神分裂癥患者月經(jīng)不調的護理干預[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(03):126.

作者：邵定亞 單位：鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院