導語：腔鏡直腸手術解剖學特點探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料及方法

1．1一般資料：在2012年2月到2014年2月期間選取我院直腸癌患者70例，其中男性40例，女性30例，年齡最小的36歲，最大的75歲，平均年齡為（55．3±19．8）歲，將這些患者隨機分為實驗組和對照組。對所有患者進行檢查，實驗組35例患者中乳頭狀腺癌患者9例，管狀腺癌患者19例，黏液腺癌患者7例，對照組35例患者中乳頭狀腺癌患者10例，管狀腺癌患者17例，黏液腺癌患者8例所有患者中不包括不適宜使用腹腔鏡手術治療的患者，比如：心臟或者呼吸功能不全、嚴重的肝功能不全、有出血傾向等。兩組患者在基本資料方面差異不明顯，具有可比性。

1．2方法：對照組采用常規外科手術方法。實驗組患者均采用腹腔鏡進行直腸手術，選用的腹腔鏡系統為德國諾道夫和史托斯生產制造的，超聲刀選擇的是美國強生公司的GEN300，Ligasure組織閉合系統選自美國威力公司，手助器選擇的是藍蝶以及Hand－Port。主要手術方法如下：所有患者在術前12h對腸道進行清潔處理，為手術做好準備工作，此外，所有儀器設備均經過消毒，對患者實施全身麻醉，在腹壁合適的位置穿刺五個小孔，進行常規的腹腔探查，確認患者輸尿管的位置及其走勢。使用超聲刀有力降結腸愈合乙狀結腸，將輸尿管暴露出來，然后接著將腸系膜和周圍的一些血管、脂肪以及淋巴組織等。相應的組織游離之后，用現行切割器高位切段腸系膜下血管，并進一步沿著盆腔筋膜壁以及筋膜臟之間的疏松組織實施分離，分離過程中注意保護直腸系膜表面的完整性，避免對盆壁植物神經叢以及盆筋膜壁層造成損傷，沿骶前間隙到達尾骨尖下方，將直腸骶骨筋膜切開，在肛尾帶附著處切斷直腸系膜，分離后可見肛提肌。然后切除腫瘤下端以遠2cm直腸和5cm的直腸系膜，將檢查過程中的穿刺穿孔延長到5cm左右，并對切口位置放入無菌的塑膠袋實施保護，在直腸腫瘤切除中，腫瘤上緣的腸管不應小于8－12cm，使用吻合器訂座對結腸近端進行縫合處理，縫合后重建氣腹。在腹腔鏡的觀察下，將吻合器從肛門放入進行對合訂座，保證了低位結直腸的吻合。

2結果

2．1腹腔鏡直腸手術解剖特點：在檢查中發現，輸尿管可以分為三段，分別是腹段、盆端以及壁內段，在觀察過程中腹段位于腹膜的后方，在延伸到腰大肌前方開始下降，最后到達小骨盆上口處。左側的輸尿管跨過左髂總動脈末端進入盆腔，右側的輸尿管跨過右髂外動脈起始部前方進入盆腔。盆段一直向下延伸到腹膜的后方，在盆壁血管神經表面繼續延伸，男性的輸尿管在和輸精管交叉后向前斜向穿過膀胱底部；女性的輸尿管在進入盆腔之后從子宮頸兩側穿過到達膀胱底部；打開腹膜，男性表現為直腸膀胱隔，直腸上方主要是輸精管壺腹、精囊腺、膀胱，在往下就是前列腺；而女性則表現為直腸陰道隔，組織比較疏松，容易分隔。

2．2兩組患者手術相關指標比較：兩組患者的治療的相關指標比較見表1，從表中可以看出，使用腔鏡直腸手術有著明顯的優勢，實驗組的相關指標優于對照組指標（P＜0．05），差異具有統計學意義。

3討論

直腸癌屬于臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病，在各類直腸疾病中直腸癌是比較嚴重的，根據有關資料報道，在消化道各種癌中，直腸癌的發病僅次于胃癌，發病率較高，對于該病的治療，傳統的方法主要是采用外科手術方法，這種方法會對患者產生較大的痛苦，而且術后不良反應較多。腹腔鏡的使用有效地解決了這一難題，但是在治療過程中需要注意操作的規范化和標準化。腔鏡直腸手術的解剖學特點對于臨床直腸疾病手術治療有著重要的作用，避免了在手術過程中盲目的操作對患者造成組織的損傷，進而影響到患者正常的生活，腔鏡直腸手術的解剖學特點對于臨床具有重要的指導意義，有利于腹腔鏡手術的推廣使用。

作者:姚忠雙 周艷霞 單位:吉林省輝南縣樣子哨中心衛生院