導語：農村醫療衛生人才建設問題及對策一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】近年來，國家大力提升農村醫療衛生服務水平，加強基層醫療衛生人才建設是重中之重。當前基層衛生人才建設中，依然存在一些問題，如體系不健全，培訓機制不完善，這都嚴重阻礙了農村醫療衛生服務水平的提升。于此，本文簡要論述農村醫療衛生人才建設的必要性與存在的問題，并提出加強衛生人才建設的可行性對策。

【關鍵詞】農村醫療衛生；人才建設；問題對策

我國基層醫療衛生機構是我國醫療體系的網底，當前，基層衛生工作取得了一定成果，但在衛生人才隊伍建設方面還存在一些弊端，需要采取有效措施，切實加強基層醫療衛生人才建設。

1農村基層醫療衛生人才建設的必要性

人才建設影響農村醫療衛生事業的長遠發展。近年來，我國經濟快速發展，農村經濟水平也不斷提升，但長期以來農村基本醫療衛生服務供給很難有效滿足農村居民的相應需求。農村醫療衛生工作人員專業水平欠缺，人員隊伍薄弱，是導致農村基本醫療服務效果欠佳的主要原因。農村衛生人才建設直接決定著農村醫療衛生服務能否真正發揮作用，能否有效保障農民的健康以及能否有效應對突發性公共衛生事件。對于農村基本醫療衛生服務供給而言，最重要的工作是滿足農民的基本衛生醫療需求。但根據相關調查顯示，對于鄉鎮醫療機構的服務，農民的滿意度不高，在期望得到進一步改善的工作內容中，排在首位的是提升鄉村醫生職業水平，這充分體現出來加強農村醫療人才建設的必要性。目前，雖然基層醫療衛生工作已經取得了一定成果，但在人才建設方面還需不斷完善[1]。

2農村醫療衛生人才建設存在的問題

2.1人員數量匱乏

根據相關數據統計，我國距每千常住人口基層衛生人員數量超過3.5人的目標還存在相當大的差距。國務院要求到2030年，城鄉每萬居民應配有5名合格的全科醫生。而2019年底這個數據為2.61人，距離5人的目標還有一半的差距。另外，全國鄉村醫生的數量不斷在下降，基層衛生人員數量總體而言比較匱乏。除此之外，農村基層醫療衛生人才建設還存在年齡結構老化的問題。在國家實施定向培養等相關政策之后，鄉鎮和社區衛生服務機構年齡結構老化的問題有所減輕，但鄉村一級衛生室醫務人員面臨的這一問題沒有得到改善[2]。鄉村醫生是基層醫療衛生服務體系中的基礎，直接關系著將近億萬農民的健康問題。根據相關調查顯示，大多數鄉村醫生的年齡均已經超過60歲，隨著這些醫生的退休，村衛生室面臨無人接班的困境。

2.2人員穩定性較差

在人才招聘工作中，由于基層缺乏自主權，所以僅參與申報工作，而后續的相關工作則沒有參與其中，難以招聘到合適人才。這也導致在人才使用過程中，薪酬制度以及晉升考核等方面不能適應基層發展，進而使得基層醫療人員發生流失現象。同時，在基層衛生人才管理工作中存在借調人員占據編制的現象，導致基層無法招收可以使用和留下的人才，減少了基層衛生人員數量，限制了醫療衛生服務工作的順利開展，并且借調人員關系留在基層，還需要繼續發放工資，增加了基層的資金壓力。

2.3專業素質有待提升

據相關統計，我國基層醫療衛生機構在人才建設方面還存在人才梯隊失衡、人才結構不合理等問題。在基層醫療衛生機構，高級職稱人才短缺，本科以上學歷人才僅有三分之一，在鄉鎮衛生院本科以上學歷的人才僅有四分之一，明顯體現出基層醫療衛生人才隊伍專業水平有限的問題。

2.4教育培訓與需求不匹配

對不同省市鄉村醫生的培訓情況進行調查發現，實際培訓時間不足，培訓內容缺乏實用性，理論培訓內容偏多。這也說明目前的培訓工作沒有充分體現鄉村醫生的實際需求，培訓目標不夠明確，影響了培訓效果。另外，對于基層衛生人員素質能力存在不足的情況，繼續醫學教育是解決這一問題的有效途徑之一。繼續醫學教育主要幫助醫療衛生人員學習新專業知識、新的方法以及最新的理論，是一種終身性的醫學教育制度[3]。在實際開展繼續醫學教育的過程中，存在培訓機構甄選不夠嚴格、培訓內容沒有創新性、與實際工作需求不符等問題，也導致一些資質不夠的機構參與到醫學教育工作當中，影響了基層衛生人員的進修學習效果。

2.5村醫保障與醫患關系問題

許多鄉村醫生都是早期走上這一崗位，由于管理體制的變化，導致他們的社會保障問題沒有得到很好的落實，這一問題導致村醫崗位人員缺失。另外，在基層醫療衛生機構中，也存在醫療糾紛問題。基層醫療衛生機構由于缺乏組織調解能力，一旦出現糾紛問題，難于找到妥善解決的路徑，也是農村醫療衛生工作難于吸引人才落地。

3農村基層醫療衛生人才建設的相應對策

3.1拓寬人才引進渠道

首先，政府相關部門要著重關注基層醫療衛生人才建設情況，統籌協調相關問題，并將其加入到政府績效考核當中，確保相關人員切實完善自身工作，積極掌握基層醫療衛生機構人力資源情況。其次，進一步完善招聘程序，并適當放寬學歷要求，加大專業學生的招聘比例。同時，對于一些比較緊缺的專業人員，可以根據實際情況，實施相應的優惠政策，為相應畢業生提供簡便的入編渠道。最后應加強事業單位革新工作的開展，可以根據具體情況學習借鑒公益二類事業管理的相關工作，這樣可以給予機構更多的自主選擇權，便于其進行人事管理工作。另外，還可以按照公益一類事業單位進行核定，有利于基層衛生機構的穩定運行。

3.2完善激勵機制

基層衛生機構應完善激勵機制，以激發人才隊伍的工作積極性，預防人員流失現象的發生。基層衛生機構在開展晉升工作的過程中，應根據實際情況，進一步完善晉升標準，如設立單獨的基層衛生高級職稱序列。同時，應落實基層績效考核體系。相關政府部門可以根據實際情況，制定詳細的績效考核方案，應具體涵蓋考核方式和目標等相關內容，并加強監督，保障相應政策真正落實到基層[4]。另外，要加強對借調人員的管理，嚴格杜絕出現針具基層編制行為的發生，衛生行政部門一旦發現這種現象，應嚴厲進行處罰，真正保障基層的用人權益。

3.3提高基層人才專業素質

針對基層醫療衛生機構人才建設存在的問題，首先應做好自身的人才培養工作，不斷提升醫療衛生人才專業素質。基層醫療機構應認真落實繼續教育工作，并將其加入到績效考核工作當中。并建設縣域醫共體，加強上級醫院和基層機構的交流合作，不僅讓基層人員前往上級醫院進行學習，上級醫院也應派遣專家前往基層，促進基層衛生人才專業素質的不斷強化。同時，加強城鄉醫療機構的對口支援，通過支援工作，實現基層衛生機構的系統變革，幫助其建設一支具備較強專業能力的本土衛生隊伍。另外，政府部門應增加人員培訓資金投入。本身基層衛生人員具有較強的成長需求，但若讓其進行進修學習，難以保障其基層收入，所以他們往往需要自己進行學習。因此，政府部門應增加基層人員培訓經費，激勵基層衛生人員不斷學習，提升自身的專業素質。

3.4完善教育培訓工作

在實際開展農村基層人才培養工作的過程中，應加強雙向交流，定期選派具有臨床經驗的醫生對基層衛生人員進行培訓，可以采取專題講座或臨床教學的方式開展。同時，縣級醫療機構應定期選派較高水平的醫務人員前往基層，開展指導工作，對于基層衛生人員存在的問題給予有針對性的指導，促進其更好地開展工作。為了加強培訓和指導工作的實效性，應將培訓人員的工作融入到其晉升職稱評定當中[5]。同時，基層人員也可以在衛校進行脫產培訓，或者在縣級衛生機構進行不脫產培訓。在培訓過程中，應在理論培訓的基礎上，增強臨床技能培訓，鼓勵基層醫務人員不斷提升業務能力，積極報名自學考試，促進基層醫療服務質量的提升。

3.5加強人才隊伍保障

為了加強基層醫療衛生人才隊伍建設，應加大對鄉村醫生的保障力度。一方面從職業角度出發，將其納入城鎮職工醫療保險，為鄉村醫生提供養老保障，并實現一體化管理，加強其職業化發展，為其提供組織保障。同時，為其解決醫療風險問題，引入第三方保險，為鄉村醫生減輕部分職業風險。另一方面，全面保障收入待遇，增加鄉村醫生的診療費用，增強其基藥補助經費等。

4結束語

綜上所述，針對我國農村基層醫療衛生人才建設存在的人員數量匱乏、人員穩定性較差、專業素質有待提升、教育培訓與需求不匹配、以及養老保險和醫療風險等問題，應通過拓寬人才引進渠道，完善激勵機制，提高基層人才專業素質，完善教育培訓工作以及加強人才隊伍保障等對策，加強農村基層人才隊伍建設，促進農村醫療衛生服務水平的提升。

參考文獻

[1]李婧，張云，景曉琳，等.我國農村衛生人才隊伍現狀及建設策略[J].齊魯醫學雜志，2017（05）：606-608.

[2]夏敬.加強農村基層醫療衛生人才隊伍建設措施探討——基于大連市的實證分析[J].人才資源開發，2017（22）：61-63.

[3]加強人才隊伍建設夯實農村衛生事業基礎[N].酒泉日報，2020-07-20（3）.

[4]姚潔.創新人才工作機制的實踐與思考[J].中國農村衛生，2017（21）：16-17.

[5]張健.優化農村基層醫療衛生人力資源配置的對策研究[D].青島大學，2017.

作者：陳強 單位：陜西延安市安塞縣人民醫院