導(dǎo)語(yǔ)：衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

中華人民共和國(guó)成立初期，遵循中央提出的“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，遼寧在逐步建立了省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的同時(shí)，以公有制為主，以工廠礦山為重點(diǎn)，普遍地建立了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并將個(gè)體營(yíng)業(yè)醫(yī)務(wù)人員組織起來(lái)建立聯(lián)合診所。第一個(gè)五年計(jì)劃經(jīng)濟(jì)建設(shè)時(shí)期，全省的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)有了大規(guī)模的發(fā)展。1954年撤區(qū)并省，遼寧省衛(wèi)生廳成立后，突出地把執(zhí)行黨的中醫(yī)政策列入重要議事日程，使中醫(yī)事業(yè)有了較快的發(fā)展。根據(jù)遼寧工業(yè)比重大的特點(diǎn)，一度實(shí)行由地方統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生工作的試點(diǎn)工作。為便于群眾就近就醫(yī)，1957年遼寧省衛(wèi)生斤制訂了《遼寧省劃區(qū)醫(yī)療服務(wù)行辦法》，以提高醫(yī)療質(zhì)量，更好地為群眾服務(wù)。截至1957年，全省已有各類醫(yī)院173個(gè)，其中縣醫(yī)院54個(gè)，每院平均床位60.4張，療養(yǎng)院（所）121個(gè)，各級(jí)衛(wèi)生防疫站（組）68個(gè)，婦幼保健站（所）423個(gè)，專科防治所（站）17個(gè)，藥檢所2個(gè)，醫(yī)學(xué)教育和科研機(jī)構(gòu)也有相應(yīng)地發(fā)展。隨著愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展，城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌的改善，歷史上嚴(yán)重流行的傳染病有所控制，減少了發(fā)病和死亡人數(shù)。

一、1958—1985年遼寧衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系初步形成

從第二個(gè)五年計(jì)劃及國(guó)民經(jīng)濟(jì)調(diào)整時(shí)期（1958—1965）起到第九個(gè)五年計(jì)劃（1996—2000年）期間，雖因“”“”等的干擾，衛(wèi)生事業(yè)受到?jīng)_擊，但也有一定進(jìn)步。改革開放以后，遼寧堅(jiān)定不移地把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化上來(lái)，首先調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)班子，整頓衛(wèi)生隊(duì)伍，平反冤假錯(cuò)案，落實(shí)知識(shí)分子政策，把大批德才兼?zhèn)涞闹R(shí)分子提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位上來(lái)。并實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院、站、所、校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和專業(yè)技術(shù)人員聘任制、崗位責(zé)任制、技術(shù)經(jīng)濟(jì)承包、浮動(dòng)工資等多種形式的責(zé)任制，打破了“大鍋飯”平均主義的弊端。同時(shí)，實(shí)行多形式、多渠道、多層次辦醫(yī)，允許和支持個(gè)體辦醫(yī)。1979—1985年，除撥款400萬(wàn)元加強(qiáng)城市醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)外，對(duì)農(nóng)村投資1400萬(wàn)元加強(qiáng)三分之一重點(diǎn)縣的衛(wèi)生建設(shè)，城鄉(xiāng)全面地開展創(chuàng)建文明醫(yī)院活動(dòng)，省內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)院陸續(xù)購(gòu)置了電子計(jì)算機(jī)體層掃描儀（簡(jiǎn)稱CT）、發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)體層掃描儀（簡(jiǎn)稱ECT）、核磁共振儀、彩超、B超等現(xiàn)代化的醫(yī)療器械，遼寧的醫(yī)療裝備水平大大提高。衛(wèi)生防疫、婦幼保健工作不斷充實(shí)加強(qiáng)，使各種傳染病、地方病、職業(yè)病顯著減少，傳染病死因從建國(guó)初期第一位降至第七位。婦幼保健工作受到了各級(jí)政府及有關(guān)部門的重視，1978年即普及了新法接生，兒童保健工作也有很大提高。醫(yī)學(xué)教育、科研工作以及藥政管理工作均有很大進(jìn)步。1982年，遼寧全面建立分級(jí)診療制度，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，建立管理緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全省藥政管理工作得到完全恢復(fù)和加強(qiáng)。1985年7月1日，《中華人民共和國(guó)藥品法》生效后，把藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作完全納入了正規(guī)化、法制化的軌道。

二、1986—2000年遼寧衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系逐漸完備

1986—1988年，遼寧衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)有較大發(fā)展，居民健康水平穩(wěn)步提高。1989年，全省80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行了院（站、所）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任制或者黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院（站、所）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制以及綜合承包等多種形式的責(zé)任制，實(shí)行超額勞動(dòng)、業(yè)余服務(wù)等技術(shù)勞務(wù)政策，多渠道開發(fā)衛(wèi)生資源，增加投入。全省有32家醫(yī)院應(yīng)用CT，中國(guó)醫(yī)大附屬二、三院率先應(yīng)用核磁共振，錦州市中心醫(yī)院等城市綜合醫(yī)院重視在衛(wèi)生改革中加速技術(shù)建設(shè)，定向配套培養(yǎng)人才發(fā)展重點(diǎn)科室，引進(jìn)人工腎體外碎石機(jī)、數(shù)字減影、彩色超聲多普勒等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，與著名醫(yī)院知名專家開展技術(shù)協(xié)作，提高了診療技術(shù)水平，擴(kuò)大了服務(wù)能力。1993年，遼寧對(duì)基層衛(wèi)生院要加強(qiáng)指導(dǎo)，提出“擴(kuò)大衛(wèi)生單位自主權(quán)，促進(jìn)經(jīng)營(yíng)形式多樣化”和“進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革試點(diǎn)”的新任務(wù)。1994年，全省城市大中型衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行了兩級(jí)綜合目標(biāo)管理，126家市級(jí)醫(yī)院中有59%采取了化小核算單位的形式，進(jìn)一步強(qiáng)化了科室責(zé)任制，擴(kuò)大了社會(huì)服務(wù)能力。1996年7月，正式啟動(dòng)大連、鞍山兩市醫(yī)療制度改革試點(diǎn)工作。全省14個(gè)市也開展了本地的試點(diǎn)工作。各地還積極興辦衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)，分流消化富余衛(wèi)生人員，在衛(wèi)生資源普查的基礎(chǔ)上，開始研究制訂控制衛(wèi)生事業(yè)總體規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、調(diào)整布局的規(guī)劃和措施。1997年，啟動(dòng)了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革試點(diǎn)工作，覆蓋人口510萬(wàn)人。同時(shí)，遼寧省政府確定的6個(gè)合作醫(yī)療改革試點(diǎn)縣（市），全省有22個(gè)縣、168個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了合作醫(yī)療工作，受益人口達(dá)255萬(wàn)人，占全省農(nóng)業(yè)人口的11.4%。1998年，全省普遍進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，尤其是沈陽(yáng)、大連、鞍山、撫順、本溪、丹東、錦州等地試點(diǎn)的進(jìn)度較快。1999年，將城市三級(jí)醫(yī)療框架調(diào)整改革為兩級(jí)，在省部屬醫(yī)院和各市中心醫(yī)院以及大型企業(yè)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、實(shí)行各種聯(lián)合的同時(shí)，啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)。

三、2001—2011年遼寧衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展壯大

2001年，各地制訂符合本地實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范和管理辦法，并對(duì)各級(jí)各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)予以重新審批或確認(rèn)。2002年，全省已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心192個(gè)，服務(wù)站604個(gè)，投入人員1.14萬(wàn)人。2003年，全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以增加服務(wù)供給、滿足群眾需求為主線，積極探索體制創(chuàng)新，指導(dǎo)各地實(shí)行政府調(diào)控和市場(chǎng)配置相結(jié)合的方式，加快城市富余衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)化，同時(shí)逐步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理。全省已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心192個(gè)、服務(wù)站664個(gè)，配置人員1.2萬(wàn)人，入戶調(diào)查152萬(wàn)戶，建立健康檔案186萬(wàn)份，簽訂保健合同30萬(wàn)份，服務(wù)人口1100萬(wàn)人，占全省城區(qū)人口的74%。2004年，開工建設(shè)疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目111個(gè)，竣工57個(gè)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作啟動(dòng)。2005年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，疾病控制體系和醫(yī)療救助體系不斷加強(qiáng)。2006年，遼寧投入3.2億元，提前兩年全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參合農(nóng)民1813萬(wàn)人，參合率84.3%，直接受益人口433萬(wàn)人，核銷醫(yī)藥費(fèi)3.6億元。2008年，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系逐步完善，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力明顯提高。2009年，全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。新建97所農(nóng)村中心衛(wèi)生院、32所縣級(jí)醫(yī)院。新建73個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作；甲型H1N1流感防控工作全面展開，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不斷提高。2010年，國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作、鞍山公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)全面加快。2011年，遼寧實(shí)現(xiàn)了公立基層醫(yī)院基本藥物制度全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得新進(jìn)展，鞍山公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。

四、2012—2018年遼寧衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系全面升級(jí)

2012年，遼寧省醫(yī)藥衛(wèi)生體系發(fā)展勢(shì)頭良好，包括基本醫(yī)療保障、基本藥物、基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生及公立醫(yī)院在內(nèi)的五項(xiàng)重點(diǎn)工作的改革。全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%政府補(bǔ)助由每人每年200元提升至240元，全省新農(nóng)合參合率也穩(wěn)定在95%以上。2013年，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)療保險(xiǎn)籌資補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高到280元，農(nóng)村困難家庭常年病人托管中心覆蓋全省涉農(nóng)縣區(qū)。2014年，在20個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施綜合改革試點(diǎn)；改擴(kuò)建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，基本藥物制度覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，農(nóng)村免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查使54萬(wàn)個(gè)家庭受益。2015年，全省89家縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成。新改建52所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1007個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府辦衛(wèi)生院目標(biāo)；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋；疾病應(yīng)急救助制度基本建立。2016年，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開，城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得成效，分級(jí)診療試點(diǎn)順利。在全國(guó)率先啟動(dòng)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。基本藥物制度覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村。2017年，啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。2018年，遼寧深化公立醫(yī)院改革，完成100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化改造，醫(yī)聯(lián)體覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13670家，17種抗癌藥納入醫(yī)保目錄。

作者:汪旻 單位:旅順日俄監(jiān)獄舊址博物館