導(dǎo)語：案例教學(xué)法對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

現(xiàn)代隨著影像醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的快速發(fā)展和信息技術(shù)的不斷更新，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診療中起到關(guān)鍵作用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是基于多種影像數(shù)據(jù)并結(jié)合臨床資料來診斷或治療各種疾病的綜合學(xué)科，它是各級和各專業(yè)醫(yī)學(xué)教育中重要的必修課程之一[1，2]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法枯燥乏味，因教學(xué)資源條件和教學(xué)方式的限制，大多以理論知識教學(xué)為主，而影像專業(yè)的學(xué)習(xí)更應(yīng)該以實(shí)踐為主，傳統(tǒng)課堂“填鴨式”教學(xué)法難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效率低，知識掌握程度達(dá)不到預(yù)期，已跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像教育快速發(fā)展的腳步，所以更新、更有效、更先進(jìn)的教學(xué)方式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像教學(xué)研究和推廣的重點(diǎn)[3，4]。而基于PACS病例庫的CBL案例構(gòu)建教學(xué)法是借助PACS病例庫強(qiáng)大的資源儲備和快捷的網(wǎng)絡(luò)平臺操作系統(tǒng)，在課堂上可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，模擬真實(shí)臨床診斷環(huán)境，將理論講授和實(shí)踐操作靈活融入課堂，提高教學(xué)的吸引力，也便于和學(xué)生的互動(dòng)交流，是一種個(gè)性化的教學(xué)模式。本文旨在探討基于PACS病例庫的CBL案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院影像科2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生42名，隨機(jī)分為研究組和對照組各21名，研究組：男性11人，年齡（22.15±0.74）歲，女性10人，年齡（22.13±0.84）歲；對照組：男性12人，年齡（22.18±0.76）歲，女性9人，年齡（22.25±0.73）歲。研究組采用基于PACS的CBL案例構(gòu)建教學(xué)法授課，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。1.2方法研究組采用基于PACS病例庫的CBL案例教學(xué)法，PACS系統(tǒng)已在我院各科室廣泛使用，而PACS病例庫可以提供詳實(shí)豐富的影像圖像及臨床相關(guān)資料，不僅影像資料齊全，圖像質(zhì)量高，而且使用簡單快捷[5，6]。由老師按照教學(xué)大綱要求按常見病、典型病例等分類建立病例庫，收集每一例患者的影像資料、電子病歷資料形成一套完整的病例圖庫，保證每例病例的臨床資料的完整性。指導(dǎo)教師將從PACS病例庫中篩選出的案例，通過多媒體課件的形式使典型案例具體化、典型化，引導(dǎo)學(xué)生圍繞案例進(jìn)行思考，由教師合理設(shè)計(jì)問題、提供線索、組織安排學(xué)生進(jìn)行討論研究，學(xué)生可以自由發(fā)言交流意見，強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流。最后，授課老師將對病例的影像圖像進(jìn)行細(xì)致剖析，指出學(xué)生診斷思路的不足之處，安排學(xué)生課后進(jìn)行自學(xué)，包括查閱相關(guān)文獻(xiàn)，參與真實(shí)的影像報(bào)告書寫工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題。對照組則采用傳統(tǒng)教師講授的教學(xué)模式，教研室組織理論課和實(shí)習(xí)課老師根據(jù)醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱制定詳細(xì)教學(xué)計(jì)劃，理論課選取典型病例制作PPT課件，課堂上由教師講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，實(shí)習(xí)課由教師指導(dǎo)下學(xué)生學(xué)習(xí)閱片，并且教師針對學(xué)生提出的問題進(jìn)行詳細(xì)講解。1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察指標(biāo)：（1）觀察兩組學(xué)生的考核成績，包括影像基礎(chǔ)理論知識成績、影像診斷報(bào)告書寫成績、影像綜合分析能力成績；（2）比較兩組學(xué)生自我評價(jià)情況，包括調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論基礎(chǔ)知識的掌握及影像診斷思維的形成幾方面。1.3.2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對兩組學(xué)生進(jìn)行影像基礎(chǔ)理論知識成績、影像診斷報(bào)告書寫成績、影像綜合分析能力進(jìn)行考核，總分均為100分，兩組考核標(biāo)準(zhǔn)相同，考核內(nèi)容及難度均符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)考試要求。采取問卷調(diào)查的形式對教學(xué)效果進(jìn)行自我評價(jià)，采取十分制。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組學(xué)生的影像基礎(chǔ)理論知識成績、影像診斷報(bào)告書寫成績、影像綜合分析成績等正態(tài)分布的計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，兩組學(xué)生的自我評價(jià)情況計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考試成績比較研究組學(xué)生影像基礎(chǔ)理論知識平均分為（88.55±3.95）分，對照組為（82.23±3.71）分，報(bào)告書寫平均成績?yōu)椋?9.84±0.76）分，對照組為（80.33±0.78）分，影像綜合閱片分析能力平均成績?yōu)椋?8.38±8.96）分，對照組為（80.35±8.60）分。研究組影像基礎(chǔ)理論知識、影像診斷報(bào)告書寫及影像綜合分析測試成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。2.2兩組學(xué)生自我評價(jià)情況比較回收有效問卷42份，其中認(rèn)為有助于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的研究組和對照組比例分別為92.7%、87.5%；認(rèn)為有助于提高基礎(chǔ)知識的掌握的研究組和對照組比例分別為89.3%、83.5%；認(rèn)為有助于形成完整的影像診斷思維的研究組和對照組比例分別為91.8%、86.5%。研究組對于教學(xué)效果的評價(jià)均明顯高于對照組，對基于PACS病例庫的CBL案例構(gòu)建教學(xué)法授課給予高度評價(jià)。

3討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門包含了X線、CT、MRI、超聲及核醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代影像技術(shù)和診斷的綜合性學(xué)科，如何將其理論性、實(shí)踐性、應(yīng)用性為一體的特點(diǎn)在影像教學(xué)中體現(xiàn)出來，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）是一種用于基于數(shù)字圖像保存和傳輸圖像的設(shè)備和相應(yīng)的軟件系統(tǒng)，是現(xiàn)代通信中數(shù)字圖像和計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物[7，8]，在醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，另一方面影像科也將PACS系統(tǒng)運(yùn)用于影像教學(xué)中，PACS病例庫可以為實(shí)踐教學(xué)提供全面、豐富、完整的病例資料，方便資料的調(diào)取與查閱，利于教師進(jìn)行案例設(shè)計(jì)。CBL案例教學(xué)法是一種全新的教學(xué)模式，是現(xiàn)代影像教學(xué)改革的新方向，是一種“以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”教學(xué)方法[9]。CBL案例教學(xué)法摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)的實(shí)踐性不足的缺點(diǎn)，教師通過典型案例引導(dǎo)學(xué)生不斷提高影像診斷思維能力，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。互動(dòng)式閱片也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。此外，學(xué)生在基于PACS病例庫的CBL案例教學(xué)法下，可以對各種影像技術(shù)的掃描參數(shù)、疾病的診斷思路等有清晰的認(rèn)識，一方面鞏固了理論知識的學(xué)習(xí)，另一方面激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了影像診斷能力及參與度等，提升了學(xué)生的綜合能力，為今后的醫(yī)療工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PACS系統(tǒng)操作便利，便于學(xué)生課后自學(xué)查閱病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的不足之處，并與帶教教師或同學(xué)進(jìn)行溝通，提高學(xué)生的自學(xué)能力及分析問題、解決問題的能力。此外，這種新型的教學(xué)模式對帶教老師自身素質(zhì)要求較高，需要有扎實(shí)的理論功底和課程設(shè)計(jì)能力，在和學(xué)生的互動(dòng)教學(xué)中有較高的課堂把控能力，所以打造一支業(yè)務(wù)水平高、帶教能力強(qiáng)的教師團(tuán)隊(duì)也是我們影像教學(xué)發(fā)展的重要一環(huán)。

4小結(jié)

綜上所述，應(yīng)用基于PACS病例庫的CBL案例構(gòu)建教學(xué)法可以有效的提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的自學(xué)能力、影像診斷思維能力，值得廣大醫(yī)學(xué)院校推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳亮，楊明浩，王琪，等.PACS在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019；37（10）：104-105

[2]金鳳，王凱，郝粉娥，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革重要性的初步探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016；38（S1）：196-199

[3]丁鴻，范群銘，潘晨，等.住院醫(yī)師臨床影像基本技能培訓(xùn)模式的優(yōu)化與應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)院管理，2015；35（10）：67-69

[4]竇平，張望，冉威.基于PACS的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018；10（26）：27-29

[5]朱珂，劉卓剛，胡榮，等.CBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017；9（15）：28-30

[6]谷奕，鞏純秀，王愛華.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在兒科內(nèi)分泌教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015；29（6）：29-31

[7]程國杰，佟子川，曹樹軍.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017；31（12）：333-335

[8]張金玲，姜慧杰，李萍，等.綜合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（8）：60-61

[9]姜慧杰，孫冉.PACS病例庫在醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020；34（8）：29-30

作者：郭秀玲 金鳳 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院影像科