導(dǎo)語：醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)提高服務(wù)效能一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

當(dāng)今時代是一個“大數(shù)據(jù)”時代，相比幾年前“信息爆炸”時代最大的不同就是對“爆炸”的信息有了初步的應(yīng)用。醫(yī)療機構(gòu)信息化作為現(xiàn)代社會中一類主要產(chǎn)生信息數(shù)據(jù)的工作系統(tǒng)群，大量患者診療數(shù)據(jù)和醫(yī)療機構(gòu)自身的各類數(shù)據(jù)自然具有極高的研究和探索價值。

1國內(nèi)以HIS為中心的醫(yī)療機構(gòu)軟件架構(gòu)

經(jīng)過幾十年的信息化發(fā)展，目前醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)主要以HIS為中心，其他應(yīng)用軟件通過接口協(xié)議與之通信的方式實現(xiàn)應(yīng)用管理。同時還有一些“科室”層面的應(yīng)用軟件還屬于“孤島”模式。各系統(tǒng)之間僅僅在業(yè)務(wù)層面做必須的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換。該類架構(gòu)模式下，對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源難于整合，僅僅能滿足業(yè)務(wù)層面的數(shù)據(jù)應(yīng)用。而集成平臺的引入能很好的解決上述問題。

2軟件集成平臺

（1）使用企業(yè)連接框架能夠輕易地實現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)的集成，并可以將已有應(yīng)用系統(tǒng)的功能作為應(yīng)用組件，通過消息適配器和消息路由將應(yīng)用組件自由組合形成Web服務(wù)，從而實現(xiàn)組件與Web服務(wù)的映射。使用企業(yè)連接框架進(jìn)行組件與服務(wù)的映射可以加快開發(fā)速度，更好地重用已有系統(tǒng)的功能，同時能夠獲得更好的靈活性，降低系統(tǒng)維護(hù)的復(fù)雜度。根據(jù)業(yè)務(wù)需要，應(yīng)用組件可以通過如下方式映射成Web服務(wù)：簡單映射，路由映射，復(fù)雜映射和鏡像映射等。（2）數(shù)據(jù)中心采用CDC和ETL技術(shù)使占用業(yè)務(wù)系統(tǒng)資源降至最低，先建立醫(yī)療機構(gòu)集成數(shù)據(jù)中心，形成知識庫。進(jìn)而根據(jù)不同的主題和服務(wù)對象建立不同的數(shù)據(jù)主題，為醫(yī)療機構(gòu)各類使用者服務(wù)，如圖1所示。

3整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于提高醫(yī)療機構(gòu)整體服務(wù)水平

3.1整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于提高臨床診治水平。對患者各項檢查、檢驗、臨床指標(biāo)等數(shù)據(jù)可利用大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)對其進(jìn)行挖掘分析，能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員起到診療方案評估、治療效果評估等，在診療過程中也可起到安全治療警示、藥物過敏警示以及患者病情預(yù)測等輔助決策。形成“源于臨床、回歸臨床”的臨床決策支持系統(tǒng)。3.2整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于臨床醫(yī)療科研水平。在醫(yī)療科研中結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)會帶來很多新的研究方法和方式，這類研究過程往往能給科研人員帶來意想不到的新發(fā)現(xiàn)新收獲，這有利于科研水平的進(jìn)步。3.3整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于醫(yī)院運營和績效管理。醫(yī)療機構(gòu)信息數(shù)據(jù)主要來源于兩個方面：（1）患者診療數(shù)據(jù)。（2）醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)、藥品、醫(yī)療耗材等信息數(shù)據(jù)。整合這類數(shù)據(jù)可以對醫(yī)療機構(gòu)各級別主管人員提供實時決策數(shù)據(jù)支撐又可以全面的監(jiān)督督促醫(yī)護(hù)工作者的工作量，端正其工作服務(wù)態(tài)度。3.4整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于醫(yī)療教學(xué)。傳統(tǒng)的醫(yī)療教學(xué)是以規(guī)訓(xùn)和教化為重點任務(wù)，有相對較固定的教學(xué)模式。而引入數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等新的獲取知識的途徑后，重點的學(xué)習(xí)任務(wù)是在海量的知識中通過檢索、閱讀和邏輯推理辨別真?zhèn)巍ａt(yī)學(xué)類學(xué)習(xí)者可以通過計算機互聯(lián)網(wǎng)等手段查找合適患者病情的治療方案、更客觀評估治療效果。然而，國內(nèi)大部分醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療數(shù)據(jù)整合及應(yīng)用上依然處在研究探索和初步使用的層次，后期還面臨著各種各樣的一系列的問題。尤其是大型三級甲等綜合性醫(yī)院因為前期上線系統(tǒng)較多，學(xué)科建設(shè)比較全面，所以在整合方面面臨的難度更大。

4整合醫(yī)療數(shù)據(jù)主要面臨的困難點

4.1醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定及統(tǒng)一難度大。醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)過多年的信息化建設(shè)，體量越大的醫(yī)療機構(gòu)再用的應(yīng)用軟件越多。而各個軟件供應(yīng)商對自己軟件的設(shè)定不統(tǒng)一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一。從而導(dǎo)致整合需要梳理大量的數(shù)據(jù)。4.2各類軟件廠商或商配合實施難度。除知名廠商外，大量軟件屬于商，其本身的技術(shù)人員和技術(shù)能力有限，在醫(yī)療機構(gòu)做數(shù)據(jù)整合的過程中，存在配合度不能到達(dá)預(yù)期的困難。4.3系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確風(fēng)險程度增加。數(shù)據(jù)資源整合后，數(shù)據(jù)資源來源于各子系統(tǒng)，若子系統(tǒng)有變更行為，那么對整合后的數(shù)據(jù)需要做相關(guān)數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性測試。只有合理控制變更行為，才可減少整合數(shù)據(jù)的差錯率。

5結(jié)束語

“大數(shù)據(jù)”時代能為各行各業(yè)帶來許多新的思維模式，該模式結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點，會為醫(yī)療行業(yè)提供前所未有的機會。雖然整合醫(yī)療數(shù)據(jù)目前面臨較多的困難，但在多學(xué)科交叉滲透的基礎(chǔ)上，不斷為臨床探索新的技術(shù)、新的方法、新的理論，必將極大的有利于整體醫(yī)療行業(yè)的健康、高速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者:王煒  段桐  管曉福 單位:貴州省人民醫(yī)院