導(dǎo)語：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)論文：現(xiàn)代醫(yī)改中康復(fù)科作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

本文作者：李巖董軍單位：山東省泰山療養(yǎng)院器械科泰山醫(yī)學(xué)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在發(fā)展康復(fù)醫(yī)療的總體思路主要是:二級以上綜合醫(yī)院按照《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科［2］，康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究對象主要為由于損傷以及急慢性疾病和老齡帶來的功能障礙患者及先天發(fā)育異常的殘疾者。康復(fù)義務(wù)人員的任務(wù)是對疾病的早期介入，優(yōu)化服務(wù)，防止患者的二次殘疾。同時應(yīng)發(fā)揮對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射帶動作用，還要增強(qiáng)康復(fù)專科醫(yī)院疏通與大醫(yī)院的二級轉(zhuǎn)診機(jī)制，便于豐富服務(wù)內(nèi)涵，更好地提高服務(wù)質(zhì)量。我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要是80年代開始，它在引進(jìn)國外先進(jìn)的康復(fù)理念、科技和管理技術(shù)的同時，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法共同發(fā)展起來的。由于建設(shè)時間短，許多技術(shù)檢測手段、功能評定設(shè)備、人才知識結(jié)構(gòu)等軟硬件條件需進(jìn)一步加強(qiáng)。衛(wèi)生部制定康復(fù)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并將康復(fù)九大類治療收費(fèi)列入醫(yī)保報銷范圍，主要目的就是為了補(bǔ)上中國醫(yī)院建設(shè)的短板，追求醫(yī)療服務(wù)的平衡。隨著2009年醫(yī)改新政策的出臺，醫(yī)藥在醫(yī)院內(nèi)價格透明度越來越清晰，藥品價格在招標(biāo)中逐漸下降，并取消藥費(fèi)15%的加成，醫(yī)院純收入大大減少。

國家允許醫(yī)院增加技術(shù)性收費(fèi)，許多醫(yī)院順應(yīng)政策與學(xué)科發(fā)展，越來越重視康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。現(xiàn)在各個醫(yī)院大量投入巨資購買各種診斷設(shè)備來增加診斷收費(fèi)，但診斷項(xiàng)目大部分醫(yī)院已經(jīng)上全，沒有很大的發(fā)展空間。而康復(fù)是一個投入低，產(chǎn)出高的科學(xué)，既可以早期介入亞健康治療預(yù)防疾病，又可以單獨(dú)治療許多臨床疾病幫助患者術(shù)后康復(fù)，還可以順應(yīng)中國老齡化社會的治療需求。今年在全國醫(yī)政工作會議上，北京市衛(wèi)生局提出全市病床的10%轉(zhuǎn)成康復(fù)病床，三甲醫(yī)院按3%標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立康復(fù)病床，周轉(zhuǎn)時間小于28天，超過28天治療需求的患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)院可以長期收治康復(fù)患者［3］。

據(jù)統(tǒng)計，在北京市有兩家二甲醫(yī)院轉(zhuǎn)成康復(fù)醫(yī)院，其他二甲以下醫(yī)院還沒有專門的康復(fù)治療中心。康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療范圍有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科、呼吸科、兒科、婦產(chǎn)科、普外科等幾大科室的病人。隨著醫(yī)療費(fèi)報銷比例增加，腦血管病、交通事故中致殘致畸的患者大多要求康復(fù)以求恢復(fù)部分功能，工傷康復(fù)和老干部康復(fù)也有很大的市場需求。骨科傳統(tǒng)以手術(shù)為主，許多病人由于康復(fù)沒有跟上，關(guān)節(jié)術(shù)后粘連經(jīng)常發(fā)生，而國內(nèi)部級醫(yī)院(如北醫(yī)三院)多開展骨科康復(fù)提高手術(shù)效果與患者滿意度。南京市中醫(yī)院的肛腸治療中心開展盆底康復(fù)治療在婦兒科/男科/肛腸有很廣泛的應(yīng)用。康復(fù)學(xué)科療效已有世人矚目的成果，許多中外合作項(xiàng)目都能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)、工程學(xué)與社會交通管理部門的結(jié)合，如:劉海若、桑蘭、劉翔的中外合作治療項(xiàng)目等。另外，臨床“卒中單元”模式也被認(rèn)為是干預(yù)腦卒中危險因素、大幅度降低發(fā)病率和致殘率的最有效的技術(shù)策略。因此，可以預(yù)見，康復(fù)在拓寬醫(yī)院服務(wù)范圍與服務(wù)效果等方面有廣闊的前景。在綜合醫(yī)院大力建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，可以增加臨床治療費(fèi)收入(提高醫(yī)院純收入)，減少藥品濫用和手術(shù)指征過寬(降低患者總支出)，大大提高患者滿意度，放緩醫(yī)保支出過快增長的趨勢。做到國家、醫(yī)院、患者三者共贏。

康復(fù)服務(wù)的社會化流程，主要以二三甲醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科為核心對康復(fù)治療的病人進(jìn)行診療分流。病人先到康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院，醫(yī)保規(guī)定28天，然后根據(jù)病人實(shí)際情況將病人分流到專門的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或養(yǎng)老院。二三甲醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科與康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或養(yǎng)老院間雙向轉(zhuǎn)診，康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或養(yǎng)老院之間雙向合作，康復(fù)社會化協(xié)作流程，見圖1。圖1康復(fù)社會化協(xié)作流程圖總之，康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求的增加，其重要地位和發(fā)展前景得到全社會的普遍公認(rèn)。全國各地不同形式、不同規(guī)模的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相應(yīng)建立，尤其是綜合醫(yī)院內(nèi)康復(fù)科的設(shè)置受到了國內(nèi)、外廣泛關(guān)注，康復(fù)科將會在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與醫(yī)療改革中將會起到不可或缺的作用。