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摘要：留學生教學現已成為醫學院校一項重要的教學工作。在留學生臨床醫學導論教學實踐中，教師在實施多種教學法、合理安排課程內容以及加強師資隊伍建設等方面進行一系列探索，促進留學生培養質量的提高。

關鍵詞：臨床醫學導論；教學實踐；留學生

近年來，我國留學生數量不斷增加，留學生教學已成為我國各大醫學院校的重要教學工作之一。因此，探索醫學留學生的教學方法，對提高留學生教學質量具有重要意義。我校自2015年起根據教學需要，開設留學生臨床醫學導論課程。臨床醫學導論（IntroductiontoClinicalMedicine，ICM）是醫學生培養過程中的重要課程，主要內容是臨床醫學的概況，包括醫學的目的、發展歷史、醫學模式等，通過這門課程的學習，為醫學生進一步的臨床學習奠定基礎。其他院校根據自身的工作經驗，探索出具有一定特色的留學生教學方法和教學改革經驗。經過幾年的教學實踐，我們逐步探索了一些經驗和體會。

1留學生的特點

不同于中國學生，留學生由于其自身文化背景及語言水平等原因，存在一些特點。醫學知識系統且復雜，但是大部分留學生對漢語掌握不好，對醫學專業詞匯理解困難，需要教師進行全英文授課，這對教師的英文水平提出較高的要求。另外，留學生由于其既往的教育經歷，更傾向于互動性較強的學習氛圍，他們發言踴躍，敢于提出自己意見，相較于中國學生有較強的自主意識。而我國的傳統教學模式是以“教”為主，教師是教學的主體，以教師為中心進行教學活動，而學生被動接受知識，缺少師生互動交流。正是這種文化背景差異，致使我國的傳統教學方式不適用于當下留學生教學的實際情況。

2臨床醫學導論課程現狀

臨床醫學導論課是我國醫學教育中一門重要的課程，通過對課程的學習實現從醫學生向醫生的轉變。隨著教育與醫療改革的深入，國內醫學院校對于本門課程進行多種探索，以期實現對學生綜合能力的培養，加強學生對醫學的認識和理解。目前我校留學生臨床醫學導論課程內容主要包括醫學史、中西方醫學比較、現代醫學發展、醫學教育、疾病與健康系統、醫學人文等內容，內容設計合理，難易程度得當，符合教學需求。

3多種教學法在臨床醫學導論教學中的實施及應用

在教學實踐中，為適應留學生教學和臨床醫學導論課程的特點，我們采取多種教學法，以期達到更好的教學效果。

3.1問題式教學法

以問題為導向的教學法（Problem-BasedLearning，PBL），是指以連貫性問題的提出為教學主線，把問題貫穿于教學過程中，這種改革的教學方法，通過“設計問題—提出問題—解答問題—總結提高”的過程，既能達到教學效果，還能有效調動學生的學習興趣，從而實現師生間良好溝通，從而形成良性循環。臨床醫學導論課程中理論部分多，既往的教學經驗是授課教師以大量的文字內容進行敘述，留學生或是無法深度理解內容，或是因氣氛沉悶不感興趣。然而，以問題為導向，逐漸引導學生思維，可以引入病例來解釋抽象復雜的臨床醫學知識，有效調動留學生的學習積極性。此外，引入病例還能初步建立學生的臨床思維，為今后接觸臨床打下基礎。

3.2啟發互動性教學法

留學生通常在課堂上比較活躍，但也存在紀律性相對差的問題，所以授課教師應引導學生對課程重點和難點問題發表意見，引導其逐步理解學習內容，圍繞課程進行討論，以形成有效的師生互動。比如在講解對于疾病的認識過程時，可以適當引導不同地區、不同文化的學生表述自身觀點，闡述導致對于疾病的不同認知的原因和發展過程，引導留學生關注教學內容，從而鍛煉學生思考能力。所以，在教學中由教師引導學生進行學習，既能激發學生的學習興趣，又能更好地達到教學目的。

4教學實施的體會

4.1提高授課教師教學水平是關鍵

教師的教學水平直接關系到教學質量的高低。在教學實踐中，授課教師需要投入更多的時間和精力。第一，授課教師必須熟悉課程及專業知識，進行課前準備，認真備課，了解課程的重點和難點，流利解答學生提出的有關問題，全面掌控課程內容。第二，授課教師認真做好課程設計，比如設計教案、精心制作課件，對于知識點善于應用多種方式講解。比如在學習醫學史時，對于教材中關于黑死病的知識，可以采取講授結合視頻短片的方式，講述肆虐西方的過程、造成的危害、對醫學發展的影響等。第三，授課教師還要有較高的英文聽說水平，能流利進行英文表達和溝通，對專業醫學詞匯進行細致講解，這樣才能達到預期的教學效果。第四，授課教師還需一定的課堂組織能力，注意及時與留學生溝通，控制課堂節奏。

4.2教學內容基于教材，結合臨床

臨床醫學導論是學生進入臨床前的重要課程，是臨床前期重要的理論教學，對學生深入理解醫學、轉換角色有重要作用。所以，教學內容務必圍繞教材的重點和難點，適當引入病例加深理解，有助于拓展留學生思維的深度，延展思維廣度。而病例的選擇是關鍵，在教學設計中要選擇合適病例，既需要依托于教材章節的中心內容，還不能過于復雜，因為留學生在這一階段尚未接觸臨床實踐，其掌握的臨床知識不足，所以病例選擇要典型、簡單。比如在講解中醫與西方醫學的區別與聯系時，可以選取具體疾病作為代表，如在惡性腫瘤患者的臨床治療方案中，臨床醫生不但會選擇代表西方醫學的放療及化療，還會推薦代表傳統中醫的中藥治療。以診療實踐中的真實病例激發學生的興趣，調動其學習積極性。

4.3學生是教學的核心

在實施教學中，應以學生為中心，教師作為知識的引導者，而不是傳統意義上的講授者，這種轉變既適應當前的教學改革形勢，又符合留學生的學習習慣。此外，授課教師有效運用多種教學方式與留學生互動交流。這種以學生為中心的教學方式更符合留學生的學習特點，能增強學習效果。留學生不但掌握了本門課程的內容，還樹立了整體醫學觀念，鍛煉了分析與解決問題的能力，為留學生以后進入臨床學習奠定了基礎。

4.4注意課程反饋

運用隨堂測驗和平時作業的方式進行課程反饋，如對課程內容的掌握、對教學效果的滿意程度、對教師的認可等。通過反饋，總結教學經驗，彌補教學中的不足。當然，在具體教學操作中，也存在尋找合適的病例以及教案編寫難度增大的問題。有待于我們在今后的教學中進一步完善。

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作者:高宇 單位:錦州醫科大學附屬第一醫院