導(dǎo)語(yǔ)：基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以2010年374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱的基本數(shù)據(jù)和2010年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱的相關(guān)資料為研究對(duì)象。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員主要是指在我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室工作的醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、管理人員、護(hù)士及其他人員。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

在現(xiàn)有文獻(xiàn)資料和政策分析的基礎(chǔ)上，本研究選取四川省南充市西充縣為樣本地區(qū)，對(duì)西充縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)相關(guān)人員進(jìn)行了個(gè)人訪談，對(duì)22家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了小組訪談，以進(jìn)一步分析四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱評(píng)審過(guò)程中存在的問(wèn)題。

1.2.2統(tǒng)計(jì)分析

用Spss18.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱的一般情況

2010年全省共有374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱，78名(20.9%)來(lái)自城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，296名(79.1%)來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室。374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員性別、學(xué)歷、學(xué)位、申報(bào)高級(jí)職稱職務(wù)、申報(bào)專業(yè)等分布如下:學(xué)歷分布:中專109人(29.1%)，大學(xué)專科175人(46.8%)，大學(xué)本科79人(21.1%)，碩士研究生4人(1.1%)，博士后1人(0.3%)，其他6人(1.6%)。學(xué)位分布:無(wú)學(xué)位327人(87.4%)，學(xué)士35人(9.3%)，碩士4人(1.1%)，博士1人(0.3%)，其他7人(1.9%)。申報(bào)高級(jí)職稱職務(wù):副主任護(hù)師93人(24.9%)，副主任技師20人(5.3%)，副主任藥師7人(1.9%)，副主任醫(yī)師242人(64.7%)，主任藥師1人(0.3%)，主任醫(yī)師11人(2.9%)。申報(bào)專業(yè):內(nèi)科54人(14.4%)，外科麻醉皮膚性病等專業(yè)71人(19.0%)，護(hù)理93人(24.9%)，婦產(chǎn)婦保計(jì)生79人(21.1%)，預(yù)防衛(wèi)管26人(7.0%)，兒科兒保8人(2.1%)，檢驗(yàn)和法醫(yī)12人(3.2%)，藥學(xué)8人(2.1%)，其他23人(6.2%)。

2.2四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱評(píng)審的現(xiàn)狀

2.2.1四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱結(jié)果分析2010年374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱中有22名被市州退回，238名通過(guò)評(píng)審，43名正在被省衛(wèi)生廳審核，23名正在被市州審核，33名新提交為注冊(cè)，15名專業(yè)評(píng)審落選，通過(guò)率為63.6%。(文章中通過(guò)率是指截止2011－01－01，374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱中已經(jīng)通過(guò)高級(jí)職稱評(píng)審人員的比例。)來(lái)自城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的78名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱中有52名通過(guò)，通過(guò)率為66.7%;來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等296名農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱中有186名通過(guò)，通過(guò)率為62.8%。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員的通過(guò)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(V=1，χ2=8.52;P＜0.01)在基層高級(jí)職稱困難的情況下，鄉(xiāng)村較城市社區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)高級(jí)職稱更為不易。374名申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中有54.3%符合計(jì)算機(jī)免試條件而沒(méi)有參加考試，可能是形成“一種職務(wù)，兩種水平”的原因之一。另外，沒(méi)有通過(guò)評(píng)審的人員中80%以上是因?yàn)檎撐馁|(zhì)量低下。

2.2.2現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷構(gòu)成與分析2010年四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員具有本科及以上學(xué)歷的比例遠(yuǎn)低于全省平均水平(19.2%)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員具有本科及以上學(xué)歷的比例為12.9%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員具有本科及以上學(xué)歷僅占4.1%。2010年374名申報(bào)高級(jí)職稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中學(xué)歷分布主要集中在為中專和大專，絕大多數(shù)(87.4%)的人員沒(méi)有學(xué)位，需要進(jìn)一步培訓(xùn)和再教育，提高他們的整體素質(zhì)。

2.2.3現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱的比例與比較2010年四川省共有46.78萬(wàn)名療衛(wèi)生人員，村衛(wèi)生室占39.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占38.4%，門(mén)診部(所)占15.6%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)占6.7%，街道衛(wèi)生院占0.1%。2010年四川省通過(guò)高級(jí)職稱的醫(yī)療衛(wèi)生人員主要集中在城市和一類地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱評(píng)審的比例遠(yuǎn)低于全省的平均水平。全省現(xiàn)有通過(guò)高級(jí)職稱評(píng)審的醫(yī)療衛(wèi)生人員所占的比例6.8%，通過(guò)高級(jí)職稱評(píng)審的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員(包括縣屬及以下醫(yī)療衛(wèi)生人員)所占的比例為4.2%，通過(guò)高級(jí)職稱評(píng)審的社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員所占的比例為4.8%，通過(guò)高級(jí)職稱評(píng)審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員所占比例為1.7%，通過(guò)高級(jí)職稱評(píng)審的村醫(yī)和衛(wèi)生員的比例為1%。

3討論與建議

3.1四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱評(píng)審存在的問(wèn)題

3.1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱的比例有待提高2010年四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員共有21.9萬(wàn)人，僅有0.214萬(wàn)人為高級(jí)職稱，剩下的21.7萬(wàn)人多沒(méi)有通過(guò)高級(jí)職稱，然而2010年僅有374名基層衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱。因此，絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員由于各種因素和條件的影響，而沒(méi)有申報(bào)高級(jí)職稱。學(xué)歷普遍較低或不能被認(rèn)可，科研水平較低，培訓(xùn)較少以及大量的基層衛(wèi)生人員無(wú)法通過(guò)考試等因素是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱比例較低的主要原因。

3.1.2部分基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱評(píng)審時(shí)學(xué)歷無(wú)法認(rèn)可根據(jù)對(duì)四川省某縣的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查得知，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的很多醫(yī)療衛(wèi)生人員(約60%)都是由過(guò)去的縣級(jí)技校培養(yǎng)出來(lái)的。由于他們的學(xué)歷無(wú)法得到國(guó)家的認(rèn)可，申報(bào)高級(jí)職稱對(duì)他們是困難重重，這正是每年基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報(bào)高級(jí)職稱評(píng)審人數(shù)較少的重要原因之一，急需合適的政策解決他們學(xué)歷尷尬的情況，提高他們申報(bào)高級(jí)職稱的積極性。

3.1.3現(xiàn)有高級(jí)職稱的評(píng)價(jià)機(jī)制未具有激勵(lì)和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人力的功能現(xiàn)行的衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職務(wù)評(píng)審模式為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇，穩(wěn)定和留住他們，給予了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員較大傾斜及扶持，使部分已通過(guò)高級(jí)職稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員實(shí)際上并未達(dá)到現(xiàn)行的衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職務(wù)所要求的能力和水平，出現(xiàn)了“一種職務(wù)名稱，一種待遇，兩種水平”的現(xiàn)象，還造成了通過(guò)高級(jí)職稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員向上一級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流失，失去了高級(jí)職稱本應(yīng)具備的激勵(lì)和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人力的功能。

3.2四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱評(píng)審現(xiàn)狀

討論四川省結(jié)合全省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱的現(xiàn)狀和問(wèn)題，增設(shè)了“基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)資格”，實(shí)行兩類評(píng)審?fù)瑫r(shí)進(jìn)行。它不僅能解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員因?qū)W歷、科研等條件所限造成“晉升難”的問(wèn)題，還有效解決了“一種職務(wù)名稱，一種待遇，兩種水平”的問(wèn)題，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人力的發(fā)展。為使“基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)資格”在基層有效實(shí)施，需要從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)考慮:

3.2.1完善高級(jí)職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作業(yè)績(jī)掛鉤“基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)資格”需要從政治思想表現(xiàn)、專業(yè)理論知識(shí)(學(xué)識(shí))水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力和工作成就4個(gè)方面全面考察基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)。評(píng)審專家可以從現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的專家?guī)熘谐槿　＝ㄗh將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作業(yè)績(jī)作為職稱晉升的重要依據(jù)，以工作經(jīng)歷和服務(wù)質(zhì)量為核心，客觀評(píng)價(jià)他們的水平和能力，晉升“基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)資格”時(shí)可降低學(xué)歷要求，降低或暫不作外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)和科研等方面的要求，解決了一種職務(wù)名稱，兩種水平的問(wèn)題。考核工作業(yè)績(jī)可以從業(yè)務(wù)門(mén)診量、慢性病診斷準(zhǔn)確率、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率，孕產(chǎn)婦保健成功率、殘疾人就診及康復(fù)、實(shí)際工作的病案病例分析等工作內(nèi)容和工作量等方面著手，因?yàn)檫@些考核內(nèi)容可能包含著基層醫(yī)療衛(wèi)生人員幾年或幾十年的智慧和辛勞，全面反映他們的工作業(yè)績(jī)。

3.2.2衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)與人社財(cái)政部門(mén)聯(lián)系，合理確定基層高級(jí)職稱崗位數(shù)目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員缺乏，人才流失嚴(yán)重，需要充分發(fā)揮高級(jí)職稱的激勵(lì)功能，合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱的比例，對(duì)穩(wěn)定和發(fā)展基層衛(wèi)生人力具有重要作用。研究中得知現(xiàn)有的高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)職稱的比例1∶3∶6已經(jīng)不能滿足基層衛(wèi)生醫(yī)療職稱評(píng)審的需要，小組訪談中部份基層醫(yī)療衛(wèi)生人員建議高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)職稱的比例為2∶4∶4。合理增加高級(jí)職稱崗位數(shù)，并聯(lián)合人社、財(cái)政部門(mén)完善對(duì)《四川省衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例管理試行意見(jiàn)》的修訂，對(duì)與落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱的評(píng)審，保障他們的編制和待遇具有實(shí)際意義。

3.2.3加強(qiáng)高級(jí)職稱評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的后續(xù)管理，穩(wěn)定和發(fā)展基層衛(wèi)生人力根據(jù)《四川省“十二五”衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》的基本原則和主要任務(wù)，為穩(wěn)定和發(fā)展基層衛(wèi)生人生人才隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到25萬(wàn)人以及提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素質(zhì)的目標(biāo)，需要進(jìn)一步完善通過(guò)高級(jí)職稱評(píng)審的后續(xù)管理。繼續(xù)教育方面，建議基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升職稱前需到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分積累制，例如可按具體情況制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生每年獲得相應(yīng)類型學(xué)分的標(biāo)準(zhǔn)等，按聘期內(nèi)年度累積計(jì)算。此外，建議“四川省基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)資格”這一專業(yè)技術(shù)職務(wù)層次只能在基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)適用，如果退休前離開(kāi)四川省基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，便不再享受“四川省基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)資格”的待遇及相關(guān)優(yōu)惠政策，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人力。此外，還可以繼續(xù)鼓勵(lì)已通過(guò)“四川省衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)資格”的醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層工作，發(fā)展四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人力。

作者：屈偉何鴻陶菡霖劉毅單位：四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院四川省衛(wèi)生廳人事處人事科