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【摘要】頭痛是臨床上的常見病證。關于頭痛一名，古代又有疾首、首疾、偏頭痛、頭項強痛、頭項痛、頭囟項痛、頭項肩痛、頭頂痛重、頭背痛、頭項幾幾、沖頭痛、厥頭痛、真頭痛、頭痛如破、溺時頭痛、頭痛如錐刺之、微頭痛、頭卓然而痛、頭目碎痛、頭風、首風、腦風、腦痛、大頭風、搖頭風等多個相關的名稱。隨著時代的不同，各個病名的含義也不盡相同。弄清與頭痛相關病名的內涵及歷史沿革，對于研究頭痛病證的發展概況，開展對該病的各項研究是非常必要的。

【關鍵詞】頭痛大頭風

前言

頭痛又稱為頭疼，疼，義同痛，是指整個頭部以及頭的前、后、偏側部的疼痛總稱，其性質可呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，難以忍受。頭痛是臨床常見疾病，在歷代的醫學文獻中，關于頭痛病名有著多種不同的稱謂。為了準確把握疾病的內涵，必須對其病名加以考證。

1頭痛病名的演化

1.1早期與頭痛相關的病名

1.1.1甲骨文中的相關病名殷墟出土的甲骨文卜辭中，記載有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齒、疾言（喉）、疾自（鼻）等頭面部疾病。其中的“疾首”即與頭痛相關。

1.1.2古代書籍中的相關病名《周禮•天官冢宰下》記載：“疾醫，掌養萬民之疾病，四時皆有癘疾：春時有?首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時嗽、上氣疾。以五味、五谷、五藥養其病。”［1］其中的“?首疾”，即是與頭痛相關的病名。《詩經•衛風》中有“愿言思伯，甘心首疾。”《左傳•成公十三年》中有：“諸侯備聞此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”［2］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名稱，均與頭痛有關。

1.2頭痛病名的出現頭痛一名，最早見于長沙馬王堆漢墓帛書中的《陰陽十一脈灸經》：“鉅陽臵（脈）：……目內廉。是動則病：潼（腫），頭痛，……。其所產病：頭痛，耳聾，項痛……少陽臵（脈）：……其所產病：頭頸痛……”［3］，指出了太陽、少陽經頭痛的癥狀。《素問•奇病論篇》：“帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。”［4］提出了厥逆病證中所出現的頭痛這一癥狀。

明•王肯堂《證治準繩》中明確指出：“醫書多分頭痛、頭風為二門，然一病也。”［5］頭痛、頭風為同一病，明代以后大多不列頭風一門。因為頭痛一名較為準確地概括了本病的病位及臨床特點，故將頭痛定為本病病名。

2頭痛病名的相關稱謂

2.1描述頭痛部位的稱謂

2.1.1偏頭痛也稱為頭偏痛，指頭痛部位偏于頭的一側，又名偏頭風、邊頭風，為周期性發作的血管－神經功能障礙性疾病。由于寒邪凝滯頭部經脈，致使血行不暢，不通則痛。《太平圣惠方》卷40：“夫頭偏痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經，偏傷于腦中故也。”晉•王叔和《脈經》卷2：“左手寸口人迎以前脈陽虛者，手太陽經也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。”指出了偏頭痛的發生與手太陽經脈相關。明•朱?《普濟方》卷44：“夫偏頭痛之狀，由風邪客于陽經，其經偏虛者，邪氣湊于一邊，痛連額角，故謂之偏頭痛也。夫偏頭痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經，偏傷于腦中故也。又有因新沐之后，露臥當風，或讀書用心，目勞細視，經絡虛損，風邪入于肝，而引目系急，故令頭偏痛也。”指出了風邪入侵、勞累過度等，均是造成偏頭痛發生的原因。論文網

2.1.2頭項強痛指頭項部牽強不舒作痛，多因邪在肌膚或遏阻經絡，“不通則痛”而導致頭痛的出現，可見于某些神經系統感染性疾患及頸椎病等［6］。漢•張仲景《傷寒論•太陽病脈證并治》：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”

2.1.3頭項痛指頭痛連及頸項，多于病邪入侵太陽經脈之后而發。《素問•瘧論篇》“瘧之始發也，……陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。……巨陽虛，則腰背頭項痛。”《素問•熱論篇》曰：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。”《傷寒論•傷寒例》曰：“尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。”［7］晉•皇甫謐《針灸甲乙經•繆刺》云：“邪客于足太陽之絡，令人頭項痛，……”

2.1.4頭囟項痛多見于太陽經脈病變，其經絡循行部位所出現的疼痛。《靈樞•經脈》有：“膀胱足太陽之脈，起于目內眥，……是主筋所生病者：痔瘧狂癲疾，頭囟項痛。”

2.1.5頭項肩痛指頭痛牽涉到頸肩部位，多由于病邪侵犯足太陽膀胱經而致。《素問•繆刺論》有：“邪客于足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上……”

2.1.6頭頂痛重指頭痛伴有重墜感，或如有布帶困裹的感覺，多由濕邪停滯而致。《素問•至真要大論》曰：“太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化……頭頂痛重。”

2.1.7頭背痛指頭痛連及背部。《靈樞•經脈》曰：“足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄，取之所別也。”［8］

2.1.8頭項幾幾指頭痛伴項背強硬，俯仰不舒，不能自如的癥狀。《針灸甲乙經•六經受病發傷寒熱病》有：“厥，俠脊而痛，主頭項幾幾，目然，腰脊強，取足太陽月國中血絡。嗌干口熱如膠，取足少陽。”

2.1.9頭皮痛多是由于風火邪氣上犯所致的頭皮局部腫痛。明•方隅《醫林繩墨•頭痛》云：“頭皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，當以輕揚散火可也。如芩、連、山梔、天花粉、玄參、連翹之屬。”可配用外治法。清•鄒存檢《外治壽世方》卷2：“頭皮腫痛，好雞蛋黃白調勻，涂腫處即愈。”

2.2描述頭痛性質的稱謂

2.2.1沖頭痛形容頭痛發生之時，疼痛感向上傳導之勢。《素問•至真要大論》有：“病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折”，描述了膀胱經頭痛的癥狀。

2.2.2厥頭痛“厥”的含義是指氣逆，指經氣逆亂所致的頭痛。《難經•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛。”

2.2.3真頭痛指痛勢緊急的頭痛危證。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。”《難經•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，……入連在腦者，名真頭痛。”

2.2.4頭痛如破指較為嚴重的頭痛。《素問•瘧論篇》曰：“瘧之始發也，先起于毫毛，……頭痛如破，渴欲冷飲。”《針灸甲乙經•六經受病發傷寒熱病》云：“頭痛如破，身熱如火，汗不出，瘛寒熱，汗不出，惡寒，里急，腰腹相引痛，命門主之。”［9］

2.2.5溺時頭痛是指在小便時所發生的頭痛，多見于某些疾病過程中。漢•張仲景《金匱要略》曰：“百合病者，……每溺時頭痛者，六十日乃愈。”

2.2.6頭痛如錐刺之形容程度劇烈，難以忍受的頭痛癥狀。《針灸甲乙經•六經受病發傷寒熱病》有：“手足清，煩熱汗不出，手肢轉筋，頭痛如錐刺之，循循然不可以動，……竅陰皆主之。”

2.2.7微頭痛形容病勢較緩，性質輕微的頭痛。《脈經•平三關病侯并治宜》云：“寸口脈弦，心下??，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門，瀉之。”［10］

2.2.8頭卓然而痛形容頭痛突然而至的特征。《傷寒論•辨太陽病脈證并治》曰：“太陽病二日，……大便革更，小便當數，而反不數及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。”

2.2.9頭目碎痛形容頭痛的嚴重程度。《中藏經•虛實大要論》有：“胸膈痞滿，頭目碎痛，食飲不下，腦項昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；診其脈，左右寸口沉結實大者，上實也。”［11］

2.3描述頭痛病因的稱謂

2.3.1頭風指經久難愈的頭痛，多因患者素有痰火，風寒客之則熱郁而悶痛。《醫林繩墨•頭痛》云：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風。頭痛卒然而至，易于解散也，頭風作止不常，愈后觸感復發也”，指出了頭風與頭痛的區別所在。清•沈金鰲《雜病源流犀燭•頭痛源流》曰：“頭風之癥，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項”，指出了頭風發生的原因與風邪入侵有關。頭風含義有二：①有痰飲夙疾，又新感風邪。明•李蓇《醫學入門》曰：“頭風之證，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項，……”清•吳謙《醫宗金鑒》曰：“謂之頭風，必眩暈。”②指慢性、易復發的頭痛。明•王肯堂《證治準繩》曰：“淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈后遇觸復發也。皆當驗其邪所從來而治之。”

2.3.2首風《素問•風論》曰：“風者善行而數變，……風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風，眼寒。……新沐中風，則為首風。……首風之狀，頭面多汗惡風。”宋•趙佶《圣濟總錄•首風》曰：“新沐之人，皮腠既疏，膚發濡漬，不慎于風，風邪得以乘之，故客于首而為病，其證頭面多汗，惡風頭痛。”《雜病源流犀燭•頭痛源流》云：“首風，風傷于衛病也，蓋沐則腠理皆開……邪遂襲而入，則衛受之，故成首風。其癥頭面多汗，必惡風。”

2.3.3腦風指風寒侵襲腦戶而導致的頭痛。《素問•風論》云：“風氣循風府而上，則為腦風。”

2.3.4腦痛指外邪入腦而致的頭腦劇痛。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，腦痛，節寒，水凌土敗，陰邪上填于陽位也。”《靈樞•熱病》曰：“熱病面青腦痛，手足躁，……此筋病也，故取之筋間。”《中藏經•卷中》曰：“病腦痛，其脈緩而大者死。”元•朱丹溪《脈因癥治》云：“腦痛乃風熱乘虛而入于腦，以辛涼之藥散之行之。”

2.3.5大頭風又名大頭痛、大頭瘟、大頭天行，表現為頭面大腫，輕者稱為“發頤”，頭面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窩組織炎等都可以引起頭面大腫，頭痛。《東垣十書》曰：“夫大頭痛者，雖為在身之上，熱邪伏于內，又感天地四時非節瘟疫之氣所著，所以成此疾。”明•王肯堂《證治準繩》曰：“大頭痛：頭腫大如斗是也。是天行時疫病。”《普濟方•頭門》曰：“夫大頭風者。是陽明邪熱太甚。”《雜病源流犀燭》曰：“大頭風者，頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也。感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故。”

2.3.6搖頭風又名風頭旋，表現為頭痛而搖。《素問•五臟生成篇》云：“徇蒙招尤，目暝耳聾，過在足少陽厥陰。”尤即搖之意，足少陽膽與足厥陰肝，風火相煽，因而作搖。搖頭風多從肝、膽、督脈三經論治，也有年高氣血兩虛，虛火上炎引起的。

【參考文獻】

［1］呂友仁.周禮譯注［M］.鄭州:中州古籍出版社

［2］何宗旺.左傳［M］.烏魯木齊:新疆人民出版社

［3］周一謀,蕭佐桃.馬王堆醫書考注［M］.天津:天津科學技術出版社

［4］王冰.黃帝內經素問［M］.沈陽:遼寧科技出版社

［5］王肯堂.證治準繩［M］.北京:中國中醫藥出版社

［6］李經緯，鄧鐵濤.中醫大辭典［M］.北京:人民衛生出版社

［7］劉渡舟.傷寒論語譯［M］.北京:人民衛生出版社

［8］河北醫學院.靈樞經校釋［M］.北京:人民衛生出版社

［9］皇甫謐.針灸甲乙經［M］.沈陽:遼寧科學技術出版社

［10］王叔和.脈經［M］.北京:科學技術文獻出版社

［11］李聰甫.中藏經校注［M］.北京:人民衛生出版社