醫藥治療膝關節骨性管理論文

時間:2022-07-10 06:41:00

導語:醫藥治療膝關節骨性管理論文一文來源于網友上傳,不代表本站觀點,若需要原創文章可咨詢客服老師,歡迎參考。

醫藥治療膝關節骨性管理論文

【摘要】膝關節骨性關節炎是中老年人的常見病和多發病,嚴重影響中老年人的日常生活和工作,具有很高的發病率和致殘率。發病初期關節軟骨出現原發性或繼發性退行性改變,并且伴有軟骨下骨破壞及骨質增生,從而使關節逐漸被破壞并產生畸形。其病變的整個過程不僅影響到膝關節軟骨,還涉及半月板、軟骨下骨、韌帶、關節囊、滑膜及關節周圍肌肉。中醫中藥在治療膝關節骨性關節炎方面有其獨特的臨床療效,治療方法包括中藥內服、外用、針灸推拿等。

【關鍵詞】膝關節骨關節炎膝骨關節炎中醫藥療法

前言

骨性關節炎(Osteoarthritis,OA)又稱骨關節病、退行性關節病、肥大性關節炎、老年性關節炎等,是一種常見的以關節疼痛、腫脹、僵硬和畸形為特點的骨關節病。全身關節都可以發生骨性關節炎,尤其是膝關節,據文獻報道其發病率約占骨關節炎患者的41%。我國正在進入老齡化社會,因而老年OA的發病率也呈逐年上升的趨勢,是老年人關節疼痛和致殘的主要原因[1]。

1中藥內服療法

中醫認為膝關節骨性關節炎屬痹證、骨痹范疇,多由于肝腎虧虛,筋骨失養,氣血不足,致機體易于損傷和感受風寒濕邪而發病,屬本虛標實之證,治療上大體可分為補益肝腎、強筋壯骨、活血化瘀、祛風除濕、溫經通絡、益氣養血等治則。姚樹源等[2]采用痹祺膠囊(天津達仁堂制藥二廠研制)治療膝骨性關節炎94例,有效率為98.87%。趙昌林等[3]采用白芥子散(白芥子、土鱉蟲、穿山甲、紅花等)治療膝骨性關節炎90例,總有效率86.7%。呂建國等[4]用補腎活血方劑(生黃芪、葛根、淫羊藿、女貞子、菟絲子、威靈仙、柴胡、連翹、川牛膝、丹參、杜仲、續斷等)治療膝關節退行性骨關節炎165例,總有效率93%。程玉來等[5]用復方通痹膠囊(當歸、麻黃、蒼術、白芍、牡丹皮、川牛膝、丹參、香附、郁金、茯苓、車前子、木瓜、金錢白花蛇、土鱉蟲、馬錢子、全蝎、杜仲、黃柏、川烏、淫羊藿、桑寄生、白術、威靈仙、熟地黃等)治療膝骨性關節炎300例,總有效率92%。王春秋等[6]用自擬骨痹通丸(熟地黃、白芍、肉蓯蓉、骨碎補、鹿銜草、淫羊藿、威靈仙、秦艽、杜仲、雞血藤、萊菔子、桂枝、烏藥、甘草等)治療膝骨性關節炎92例,總有效率94.5%,痊愈病例經一年隨訪無復發。熊越海等[7]用自擬膝痹舒通飲(淫羊藿、熟地黃、枸杞、杜仲、川牛膝、骨碎補、黃芪、當歸、雞血藤、蘄蛇、制膽南星、白芍、甘草等)辨證加減并配合當歸注射液穴位注射(取患側陽陵泉、懸鐘、阿是穴等)治療膝骨性關節炎30例,總有效率96.7%。陳遠林等[8]用自擬補腎活血方(熟地黃、當歸、川芎、懷牛膝、雞血藤、補骨脂、淫羊藿、杜仲、續斷、赤芍、當歸、秦艽等)治療膝骨性關節炎49例,總有效率為93.9%。顧玉潛等[9]用獨活寄生湯(獨活、桑寄生、杜仲、川牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風、川芎、黨參、當歸、白芍、熟地黃、甘草等)治療膝骨性關節炎60例,總有效率93.3%,明顯優于西藥對照組。

2中藥外治療法

外治法主要包括中藥熏洗熱敷、外貼和中藥離子導入等療法。馮國軍等[10]用自擬活血舒筋洗劑(生大黃、透骨草、伸筋草、雞血藤、三棱、骨碎補、川牛膝、姜黃、穿山甲、威靈仙、當歸、桂枝、食鹽等)先熏洗后熱敷治療膝骨性關節炎150例,優良率91.9%。許二平等[11]采用骨痹貼(阿魏側耳、山柰、丁香、肉桂、冰片等,加EE成膏藥)敷貼患處,治療膝骨性關節炎78例,總有效率97.44%。論文

3針灸推拿療法

張獻文等[12]采用小針刀對痛點進行縱橫疏通、鏟削、切割,以松解黏連,疏通經絡,療效滿意。鄧偉等[13]采用手法按摩[包括點穴(取太溪、解溪、足三里、風市、環跳、沖門、承山、委中、承扶等穴)、松筋、搖膝、還原等方法]治療膝骨性關節炎60例,總有效率達90.00%。

4綜合療法

張先勇等[14]采用中藥浸劑(生川烏、生草烏、生半夏、鬧羊花、生膽南星、生馬錢子、雪山一支蒿、紅花、防己、姜黃、三棱、莪術、土茯苓等)濕敷患部并加紅外線照射,手法放松膝周軟組織、點按痛點及屈伸、環搖膝關節(腫脹嚴重的不作屈伸、環搖膝關節活動),并用丹參注射液膝周穴位(膝眼、委中、阿是穴)注射和膝關節功能鍛煉等方法治療膝骨性關節炎350例,總有效率96.6%,痊愈患者均隨訪一年以上無復發。楊夢林等[15]用中藥內服(獨活、桑寄生、川牛膝、當歸、白芍、秦艽、木瓜、烏梢蛇、乳香、沒藥、肉桂、甘草等)及藥渣外敷膝關節和針刺(取內外膝眼、膝陽關、陽陵泉、豐隆、血海、足三里等)治療膝骨性關節炎164例,總有效率98.8%。蔡水奇等[16]用關節穿刺(伴關節積液者)和中藥熏洗(川牛膝、獨活、秦艽、海桐皮、伸筋草、透骨草、姜黃、乳香、沒藥、紅花、艾葉、桂枝等),配合手法按摩和不負重自行屈伸膝關節等功能鍛煉(痛甚者口服美洛西康膠囊,7.5mg,每日1次)治療膝骨性關節炎126例(157膝),總有效率達98.7%。胡勝平等[17]以健膝湯內服(雞血藤、鹿銜草、伸筋草、透骨草、威靈仙、老鸛草、川牛膝、木瓜、骨碎補、路路通等)和外洗(將每天剩余的藥渣裝入布袋內,放人盆中再加水1500mL,加熱煮沸20min后,加入少量黃酒,趁熱熏洗膝關節,待溫度適宜時再將藥袋放置于膝關節進行熱熨)并配合局部按摩和功能鍛煉(包括肌力鍛煉和關節活動訓練)治療膝骨性關節炎53例,總有效率達92.5%。

5結語

膝關節骨性關節炎的主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生[18]。中醫認為本病的發生與肝腎虧虛,筋骨失養,氣血不足及損傷和感受風寒濕邪等有關。中醫藥的治療可以從內調節整體功能,補益肝腎,強筋壯骨,活血化瘀,從外針對局部癥狀舒筋通絡,溫經散寒除濕,共奏扶正祛邪、標本兼治之功,體現了中醫“簡、便、廉、驗”的原則。但也存在諸如缺乏統一的中醫辨證標準、診斷和療效評價標準等問題。

【參考文獻】

[1]趙錦松,李小霞.骨性關節炎的臨床表現與診斷[J].解放軍保健醫學雜志

[2]姚樹源.痹祺膠囊治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].天津中醫藥

[3]趙昌林,陳孝銀,李耀東.白芥子散治療膝關節骨性關節炎90例[J].中醫雜志

[4]呂建國,鄭清蓮.補腎活血方劑治療膝關節退行性關節炎165例[J].陜西中醫

[5]程玉來.復方通痹膠囊治療膝關節骨性關節炎300例臨床分析[J].中華現代臨床醫學雜志

[6]王春秋,王新衛.骨痹通治療膝關節骨性關節炎92例[J].四川中醫

[7]熊越海,熊暑林.自擬膝痹舒痛飲治療膝骨性關節炎療效觀察[J].中醫正骨

[8]陳遠林,邱仁斌,沈瑞子,等.補腎活血法治療膝骨關節炎49例臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報

[9]顧玉潛.獨活寄生湯治療膝關節骨性關節炎60例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報

[10]馮國軍,席占東,郭繼芳.自擬活血舒筋洗劑治療膝關節骨性關節炎150例報道[J].北京中醫

[11]許二平,李根林,楊欽河,等.骨痹貼治療骨性關節炎78例[J].新中醫

[12]張獻文,姚慶,喻信洋.小針刀配合手法治療膝關節骨性關節炎52例療效觀察[J].中醫正骨

[13]鄧偉,伍新林.手法治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].中華實用中西醫雜志

[14]張先勇.中藥配合物理療法防治結合治療膝關節骨性關節炎350例臨床總結[J].成都中醫藥大學學報

[15]楊夢林,華剛,劉守新.中藥加針灸治療膝關節骨性關節炎164例[J].吉林中醫藥

[16]蔡水奇,華全科,徐水軍,等.綜合治療膝骨性關節炎126例報告[J].中醫正骨

[17]胡勝平.中醫藥為主治療膝關節骨關節炎53例臨床觀察[J].中醫藥導報

[18]吳在德,吳肇漢,鄭樹,等.外科學[M].北京:人民衛生出版社