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【摘要】目的探討糖尿病患者的護理措施。方法對71例患者進行基礎護理、飲食護理、心理護理、應用降糖藥物及胰島素的護理和對其進行健康宣教。結果71例患者經過精心的護理取得了滿意的療效，有效地預防了并發癥的發生，提高了生活質量。結論精心的護理和有效的治療是保證糖尿病患者療效的關鍵。

【關鍵詞】糖尿病；護理；并發癥

糖尿病是一種常見的發病率極高的內分泌代謝疾病。病程長而緩慢，時刻威脅著人們的健康。加強對糖尿病患者的護理，可有效改變患者的不良心理，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，預防并發癥的發生，提高生活質量。我科2005～2006年共收治糖尿病患者71例，通過對患者實施有效的治療和護理，取得了較好的效果。

1臨床資料

收集病例71例，男40例，女31例，合并腦梗死4例，冠心病10例，高血壓43例，糖尿病周圍病變12例，足部感染2例，糖尿病視網膜病變19例，糖尿病腎病26例，酮癥11例。經過積極治療與精心的護理，患者血糖控制良好，滿意出院。

2護理

2.1飲食護理飲食控制是糖尿病患者的一項重要的治療措施。護士要指導患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監測方法，估計出每日所需的攝入總熱量，合理安排飲食。一般按早、中、晚分別1/5、2/5、2/5的比例，定時定量進食。主要以蔬菜為主，控制主食，還要控制魚、肉、蛋、油等副食的攝入。患者如有饑餓感，可增加蔬菜食用量，采用低鹽飲食。

2.2應用胰島素的護理糖尿病患者在用胰島素治療時，護士必須嚴格執行醫囑。注射胰島素的時間、劑量、劑型、方法一定要準確。注射胰島素后要定時巡視病房，詢問患者有何反應，并督促患者注射30min一定要進食，避免發生低血糖癥狀。并在患者出院前教會患者和家屬注射胰島素的方法、更換藥液的方法及注意事項。應用胰島素治療的患者，存在著低血糖的危險，如患者出現饑餓、心慌、大汗、乏力、面色蒼白時，立即給予患者少量糖水或糖塊，并及時通知醫師給予處理。叮囑患者及家屬隨身準備一些糖和餅干，以備不時之需。

2.3應用藥物治療的護理臨床常用的降糖藥有雙胍類、磺脲類、非磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。注意告知患者正確的服藥時間和方法及注意事項。雙胍類藥物如二甲雙胍，需要餐前30min服藥，而α-葡萄糖苷酶抑制劑如拜糖平則需要餐中嚼服。服用降糖藥物不當也容易發生低血糖反應，可處理方法卻不同。如二甲雙胍、諾和龍、糖適平等藥物發生低血糖反應時，進食糖果等碳水化合物后可緩解，而拜糖平引起的低血糖反應則需要葡萄糖解救，蔗糖無效。

2.4心理護理糖尿病患者由于長期服藥或飲食控制，非常苦惱，加上缺乏糖尿病防治知識，易產生焦慮、煩躁、失望、悲觀的情緒。針對這些情況，護士應主動與他們交流溝通。向患者講解有關糖尿病的知識，態度和藹，語言親切，與之建立良好的護患關系。幫助他們正確了解糖尿病知識，積極治療，樹立戰勝疾病的信心，減少和延緩并發癥的出現，提高生活質量。

2.5皮膚護理糖尿病患者皮膚抵抗力較低，一旦破損易發生感染，傷口不易愈合，因此要保持皮膚的清潔，尤其是臥床的患者，應每日用溫水擦浴，按摩骨突出，定時翻身，防止壓瘡的發生。另外足部的皮膚也很重要，應每晚用熱水泡腳，提高皮膚的抵抗力，并選擇棉織的襪子、舒適的鞋子，避免因創傷而引起感染甚至壞疽。

2.6病情觀察

2.6.1生命體征的觀察由于我科收治的糖尿病患者大多是中老年患者，多數合并心腦血管疾病，因此要定時測量脈搏、呼吸、血壓。監測并控制血壓在正常范圍內，防止因血壓高而加重視網膜病變。

2.6.2密切觀察血糖變化定時監測血糖，并詳細記錄。如有異常及時通知醫師，以便調整藥物的劑量，防止低血糖及高血糖的發生，確保平穩控制血糖。

2.7出院指導向患者及家屬講解控制血糖、合理膳食及適量的運動、按時按量用藥是控制糖尿病預防并發癥的關鍵。指導患者定期監測血糖、尿糖，采用低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食。指導患者及家屬掌握低血糖癥狀及處理方法，并隨身攜帶糖果，以備急用。忌煙酒，監測并控制體重，肥胖者適量運動，促進血中葡萄糖的利用，達到控制體重的目的，從而有效地預防和減少并發癥的發生。

3小結

糖尿病并非不治之癥，正確指導患者掌握糖尿病的知識，合理安排生活起居，良好的心態，配合飲食控制、體育鍛煉、藥物的合理應用等綜合措施，并提高自我護理意識，使治療達到滿意的效果，深受患者及家屬的歡迎。