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【關鍵詞】腎結石；八正散；臨床觀察

腎結石以小便短澀，淋漓刺痛，欲出未盡，時或尿中夾有砂石，時或突然阻塞，尿來中斷，或腰痛腹痛難忍，甚或尿中帶血為主癥的病癥。中醫屬石淋范疇，是臨床上的常見病、多發病。近年來筆者對40例腎結石病人采用利濕通淋法，以八正散為主方加減治療取得滿意效果，現介紹資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組40例均為門診病人，其中男25例，女15例，年齡最大51歲，最小17歲，病程最長60天，最短7天。

1.2診斷標準小便短澀淋漓刺痛，時或尿中夾有沙石,時或突然阻塞尿來中斷，腰痛腹痛難忍甚或尿血。查體：腎區叩擊痛（+）。腎彩超見腎區有大小不等的強回聲光團，或腎盂分離。尿常規：尿潛血（+）。

1.3適應證運用排石療法的條件是：（1）結石直徑小于1.0cm，形狀規則，表面光滑，并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內者；（2）泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染；（3）無嚴重腎積水，腎功能尚好者；（4）青壯年體質好，能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。

1.4治療方法以八正散為主方。組成：金錢草25g，海金沙25g,雞內金20g,車前子20g，扁蓄20g，滑石15g，甘草15g，木通8g，大黃8g，燈心草5g，白芍15g。若大便秘結、腹脹者,可重用大黃至12g,再加枳實10g。陰虛者加生地10g,知母10g,白茅根15g。氣滯血瘀者加穿山甲、莪術各15g。用法：水煎服每日1劑，分兩次溫服，6劑為1個療程。

1.5療效判定標準治愈：癥狀體征消失，尿常規正常，腎彩超正常。無效：癥狀體征均無好轉。

2結果

1個療程治愈者20例，2個療程治愈者10例，3個療程治愈者8例，無效2例，總有效率95%。

3討論

腎結石屬中醫石淋范疇,其病機為濕熱下注,煎熬尿液結為砂石。“石淋”一證乃“膀胱為火熱燔灼，水液結為滓質，猶海水煎熬而成鹽堿”。或“虛傷真氣，邪熱漸深，結聚成砂，猶如水煮鹽，火大水少，鹽漸成石之類”。筆者根據石淋的治療原則，采用八正散為主方，方中重用金錢草,海金沙、雞內金溶石化石，木通、滑石、車前子、扁蓄清熱除濕,利水通淋,全方共奏利水通淋之效。以達到最佳治療效果。由于此方有清熱利濕之效，故也有傷陰之弊。故本方不宜長期反復使用。病程日久轉為虛證者應慎用。另外因本方利尿作用較強，故在使用過程中，應適當補鉀。結石較大，超過1.5cm×1.5cm者,應密切觀察病情,必要時，可先行碎石術,再用此方。