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〔摘要〕目的探討護理敏感質量指標在心胸外科質量管理中的作用。方法選取2017年1—10月醫院心胸外科行常規質量管理的患者150例作為對照組，并選取2017年11月至2018年6月應用護理敏感質量指標進行管理的患者150例作為觀察組。比較兩組不良事件發生率及滿意度。結果觀察組不良事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論將護理敏感質量指標應用到心胸外科質量管理過程中，可有效減少不良事件發生，提高患者滿意度。

〔關鍵詞〕護理敏感質量指標；心胸外科質量管理；不良事件；滿意度

護理敏感質量指標是臨床上評估護理服務結果與程序，檢測與定量評價影響患者預后的臨床實踐、護理管理等質量，指導患者組織促進、患者感知與護士照護的監測評價標準[1]。心胸外科屬于醫療機構重點科室，具有較高的風險性與極強的專業性，患者病情重、大手術多、復合傷多且病情復雜多變，護理難度與風險均較大[2-3]。為維護患者生命安全與健康，提高心胸外科管理質量，降低不良事件發生率，本研究進一步探討護理敏感質量指標在心胸外科質量管理中的應用價值。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1—10月我院心胸外科行常規質量管理的患者150例作為對照組，并選取2017年11月至2018年6月應用護理敏感質量指標進行管理的患者150例作為觀察組。對照組男79例，女71例；年齡37~74歲，平均（51.67±8.32）歲。觀察組男81例，女69例；年齡38~75歲，平均（52.03±8.29）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。1.2方法。對照組進行常規質量管理：包括護理人員專業技能培訓、規范護理程序、加強入院知識宣教等。觀察組應用護理敏感質量指標進行管理。（1）確定敏感指標：綜合心胸外科護理實際情況、護理經驗、測量的科學性與可獲得性等因素，將褥瘡、醫院獲得性感染、墜床或跌倒、疼痛評估、非計劃性拔管、職業保健、約束具的應用作為敏感指標。（2）成立護理敏感質量指標管理小組：包括科室護士長、高年資護士、護理人員，邀請資深護士長、委員會專家授課，統一培訓指標質量管理知識，講解指標定義與辨別依據、收集方法、計算公式、指標填寫注意事項等內容。（3）指標處理：應用柏拉圖對所收集到的指標進行分析，并按出現頻率的高低排序，統計累計百分比與頻率，將累計百分比>80%的問題敏感指標當做重點整改項目，并按照收集數據、評估與修訂、實施、反饋、鞏固的步驟進行。1.3臨床評價。比較兩組不良事件發生率、滿意度。（1）記錄兩組院內褥瘡、醫院獲得性感染、墜床/跌倒、非計劃性拔管、給藥錯誤發生情況。（2）自行設計滿意度調查量表，Cronbach'sα系數=0.84，準則效度=0.85，包括管理質量、專業技能、服務態度、治療效果，總分100分，≥85分為非常滿意，61~84分為滿意，≤60分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。1.4統計學處理。采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組不良事件發生率比較觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組滿意度比較觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

質量是醫療機構生存與發展的重要基礎，屬于醫院日常管理的核心內容。敏感指標屬于質量管理的重中之重，從敏感指標入手，利于實現重點管理，提高管理效率，達到以點帶面的效果。護理敏感質量指標可評估與識別護理在健康照護系統及患者結局中產生的數據，有助于評價護理質量的高低，同時實施敏感指標管理利于臨床在出現質量問題時追根溯源，以便糾正，持續性提高管理質量[4]。心胸外科護理工作難度大，風險系數高，任一環節出現失誤均可能對患者造成不良影響，破壞醫患和諧關系。其護理質量的高低在滿足患者各項身心需求、確保醫療服務效果、維護醫院形象方面具有重要作用。護理敏感質量指標是充當結局測量線索的較為具體的個體、社區或家庭的行為、狀態或感知[5]。

本研究結果顯示，觀察組不良事件發生率低于對照組，滿意度高于對照組（P<0.05）。可見，相較于常規質量管理，在心胸外科質量管理過程中應用護理敏感質量指標可有效減少不良事件發生，提高患者滿意度。分析其原因如下：科學、有效、準確的質量評價體系利于確保護理服務的展開與實施，在心胸外科質量管理過程中應用護理敏感質量指標，可避免常規質量管理過程中僅關注結果，側重于單憑追究個人責任提升護理質量的缺陷，激發所有護理小組成員積極參與質量管理的積極性與工作熱情，并通過收集、整理、分析護理敏感質量指標較為全面、客觀地掌握質量狀況，不斷發現問題，持續改進工作質量，這對于減少不良事件的發生，提升患者滿意度具有重要意義[6-7]。護理敏感質量指標的應用便于評價護理質量，輔助心胸外科治療護理工作，督促臨床上有針對性地解決護理問題、提升護理管理質量，減少護理不當與失誤，維護患者健康與安全[8]。

綜上所述，將護理敏感質量指標應用到心胸外科質量管理過程中，可有效減少不良事件發生，提升患者滿意度，利于提高管理質量，維護患者健康與安全。

［參考文獻］

［1］鄒思敏，徐依，陳楊，等.護理敏感指標的研究及應用現狀[J].護理研究，2018，32（12）：1836-1838.

［2］周珽，黃潤.基于證據的集束化護理對心胸外科術后無創正壓通氣患者的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（9）：36-39，57.

［3］徐丹鳳.開展優質護理前后心胸外科護理人員心理狀況及對策[J].醫學臨床研究，2015，32（4）：822-824.

［4］楊麗娜，戴茹，劉甜，等.護理敏感質量指標在ICU護理質量持續改進中的應用[J].中國護理管理，2018，18（3）：407-410.

［5］余滿榮，蘇丹，張明會，等.手術室專科護理質量敏感指標的構建[J].中華護理雜志，2017，52（4）：418-421.

［6］張華芳，馮志仙，邵樂文，等.護理質量敏感性指標的構建[J].中華護理雜志，2015，50（3）：287-291.

［7］簡偉研，周宇奇，吳志軍，等.護理敏感質量指標的發展和應用[J].中國護理管理，2016，16（7）：865-869.

［8］張慶玲，羅霞，黃萍，等.基于護理質量數據平臺統計結果的護理結構指標數據準確性分析[J].護理研究，2017，31（27）：3483-3485.

作者:張琪 李寶蘭 單位:九江學院附屬醫院