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[摘要]近些年，隨著我國經濟發展，人們生活水平有了極大提高。隨之而來對于衛視保健的要求也越來越高。醫學檢驗的結果對于病情的診斷與后續治療起著非常關鍵的作用。故本文就提高醫學檢驗分析前質量保證措施進行探討，希望對相關單位有所幫助。

[關鍵詞]醫學檢驗；質量保證；結果分析

隨著高科技技術與傳統醫療領域的不斷結合，目前應用于醫學檢驗的先進設備與技術越來越多，醫療檢驗結果準確性也越來越高。目前檢驗結果的質量把控主要分為三個方面，即分析前、分析中以及分析后。而其中任何一個流程出現偏差均有可能造成整個檢驗結果的準確性受到影響。故采取必要措施，提高醫學檢驗分析前檢驗結果對于提高整個醫療檢驗結果質量具有重要意義[1-2]。本文就相關質量保證策略進行探討。

1確保采集樣本的準確性

包括樣本采集時間、樣本采集操作規范以及樣本的典型性與代表性是確保樣本采集可靠性的關鍵。就樣本采集時間而言，實際人體血液濃度會發生周期性的變化，因此通常以早上八點之前的樣本采集結果為準，與此同時如若此前有其他相關檢驗項目血液樣本的采集，應當放在首位。患者在空腹情況下采集的血液樣本最合理。而尿檢的樣本采集則大都以清晨起來第一次排尿樣本為最佳，科學的樣本采集時間有助于采集樣本分析的準確性；而就樣本采集規范而言，以防腐劑以及抗凝劑的使用為例，如若實際在樣本采集過程中出現被污染情況，隨后進行細菌培養檢驗，結果大都呈假陽性，如若混入血液則會導致血鉀含量增加，此外在樣本采集過程中應當盡量避免同側同位置多次的采集。在抽血過程中切忌出現泡沫，否則極有可能出現溶血，大大降低存活的紅細胞數，血液中的生化指標也會隨之發生變化，血液在抽出后應當確保可以和抗凝劑充分接觸[3]。

2樣本遞送與處理規范

當樣本采集完成后，應當盡快將其遞送至檢驗部門。并由檢驗人員對其進行下一步檢驗擦，整個過程所消耗時間越低越好，從而確保整個檢驗結果的準確性。樣本在遞送過程中應當確保密封性，避免由于運送過程中出現污染或者滲漏等情況。此外，樣本對于溫度的要求較高，因此在運送以及保存期間應當確保周圍環境溫度滿足要求，在氣溫較低的冬季應當對其進行必要保溫處理而對于氣溫較高的夏季應當確保儲存溫度不宜過高。在將樣本遞送至檢驗部門前應當對所有樣本進行仔細檢查，如若發現有不合規的樣本應當拒絕檢驗。當檢驗工作完成后應當對標本進行完善保存，避免重復檢驗等情況出現[4]。

3提高各個科室與檢驗部門之間的溝通

包括各個科室的醫生以及護理人員，在檢驗前必須由臨床醫師預先填寫詳細的檢驗申請單，并對采集被檢驗人員較高質量的樣本。對于檢驗醫師應當充分檢驗的必要性以及針對性等問題，確保整個檢驗工作的目的統一性，待做好整個樣本采集工作后，需要逐步走完三查七對整個過程。通常化驗單應當包括以下幾個方面，首先申請單中的內容，包括患者的姓名、年齡、性別以及檢驗項目、申請醫生等內容，如有必要應當進行額外的備注說明；其次應當對于被檢驗者應當在醫師的指導下將檢驗樣本遞送至檢驗科進行檢驗，最后檢驗醫師在拿到樣本后應當立即開始檢驗，對于檢驗結果應當將其立即反饋至臨床醫師，確保檢驗醫師與臨床醫師之間的溝通無阻。

4對于被檢驗人員的準備處理

對于被檢驗人員應當在開始檢驗前預先做好相關準備工作，例如在尿檢前應當多喝水、在一些檢查項目開始前禁止在進食，除此之外檢驗前的主觀情緒、心理狀態等均有可能造成檢驗結果的偏失。因此在檢驗前，對于患者應當保持樂觀的情緒，比如在對患者進行骨髓、腦脊液穿刺檢驗時如若患者存在緊張的情緒，且情緒波動較大，極有可能導致檢驗出錯。往往人在過度緊張激動的情況下，血液中的血紅蛋白以及白細胞含量將會急劇攀升，從而影響最終檢驗結果。此外在檢驗前應當避免劇烈運動，相關學者研究發現當人體在劇烈運動后其體內的谷丙轉氨酶、肌酸激酶等均會在短時間內大量增加，由此對于被檢驗者其血液中的鈉離子、鈣離子以及鉀離子等均會出現嚴重波動變化，此外過度疲憊的身體也會使得血液中的白細胞含量增加，由此在檢驗前切忌進行劇烈運動，影響檢驗結果。飲食也有可能造成最終檢驗結果的偏差，當人在過度飲食后其體內的各項指標均會出現相對應的變化。常見的包括人體內的血糖、甘油三酯以及血鉀等濃度會出現不同情況的增加。如若食物中蛋白質含量增加，則被檢驗者體內的血氨、尿酸以及尿素等含量也會隨之增加，因此在開始檢驗前被檢驗者應當嚴格控制飲食。藥物也會對人體產生一定的變化，最直接的藥物會對血液的生化結果帶來一定影響，例如維生素、葡萄糖等的化學反應。此外還有學者提出，被檢驗時體位的變化也會造成檢驗結果的不準確性，人從站立姿態到睡臥姿態時，其體內的血紅蛋白、紅細胞等也會隨之出現緩慢下降情況。綜上所述各方面因素均會造成檢驗結果的偏差，因此對于被檢驗人員無論就個人精神方面、飲食方面、體力方面還是飲水等，均應當嚴格遵照醫師囑托，配合檢驗人員采集有效具有代表性的樣本，提高檢驗結果的準確度與可靠性。

5結束語

隨著醫療技術越來越發達，對于被檢驗患者的要求雖然有所降低，但如若患者在檢驗前出現較大身體變化，也很有可能對最終檢驗結果產生影響。整個醫學檢驗工作涉及臨床醫師、護理人員、檢驗醫師以及被檢驗者等多個層面，因此如若想有效提升檢驗的準確性，務必要各個參與方共同努力積極配合。此次就樣本的采集代表性、樣本檢驗與保存的可靠性、檢驗人員以及臨床醫師之間的溝通建立以及被檢驗人員的檢驗前準備工作等幾個方面著手，探討了當前影響檢驗結果的原因以及提高檢驗準確性的相關措施。實際影響因素還有很多，對于醫療人員應當不斷學習，嚴格按照規章，科學叮嚀患者，合理采集檢驗樣本并及時進行分析，盡可能降低期間影響因素，提高檢驗結果可靠性。

參考文獻

[1]呂玨.淺談醫學檢驗分析前質量保證[J].臨床檢驗雜志,2007,25(6):468.

[2]李曉丹.醫學檢驗分析前的質量保證措施探析[J].醫藥前沿,2015,37(7):76.

[3]沈福利.淺析醫學檢驗分析前的注意事項及質量保證[J].大家健康(學術版),2014,30(7):77.

[4]符金麗.臨床化學檢驗分析前質量的影響因素及策略[J].企業導報,2016,17(8):50.

作者:吳曉明 單位:昆明市延安醫院